Энурез в эпоху памперсов. Как распознать, насколько все сложно, как помочь ребенку и родителям.
Рассказывает Наталья Феликсовна Волчкова,
врач физиотерапевт, реабилитолог детского медицинского центра «МАМАРАДА»
Дневное и ночное недержание мочи может стать серьезной проблемой, как для детей, так и для родителей. Распространенность дневного недержания мочи у 7-летних детей составляет от 2% до 3% для мальчиков и от 3% до 4% для девочек. Детям менее шести лет диагноз энуреза не ставится, так как считается, что в этом возрасте еще не до конца сформированы механизмы произвольного контроля мочеиспускания.
Большинство случаев представляют собой функциональный тип недержания мочи, и гораздо меньшая доля связана с анатомическими, неврологическими или психиатрическими причинами. Например, недержание мочи может быть связано с хроническими запорами, обструктивным апноэ во сне, сахарным и несахарным диабетом, хроническими болезнями почек, пороками развития мочевыводящих путей, серповидно-клеточной анемией и гипертиреозом.
В случае выявления этих состояний, лечение энуреза будет основано на терапии основной патологии. Однако самым распространенным вариантом является первичный моносимптоматический энуреза (т.е. единственный симптом у ребенка – это ночное недержание мочи у ребенка). Причиной такого состояния может являться неспособность пробудиться от сна при переполнении мочевого пузыря в сочетании с чрезмерным производством мочи в ночное время или пониженной функциональной способностью мочевого пузыря.
Когда ставиться диагноз энуреза?
Первичный моносимптоматический ночной энурез определяется как ночное недержание мочи у ребенка, который никогда не просыпался в сухой постели в течение нескольких ночей подряд более 6 месяцев. В условной популяционной норме считается, что способность контролировать ночное мочеиспускание будет достигнута у ребенка к 5-летнему возрасту. В противном случае у ребенка может быть поставлен диагноз. Ночной энурез проходит со скоростью 15% в год, поэтому к 15 годам 99% детей избавляются от проблемы «мокрой постели». Но социальные последствия ночного энуреза заставляют многих родителей обращаться за медицинской помощью для своего ребенка.
Какие виды энуреза бывают?
Энурез можно подразделить на первичный и вторичный, моносимптомный и немоносимптомный. Первичный энурез наблюдается у тех детей, у которых никогда в жизни не было шести месяцев «сухих» ночей. Диагноз вторичного энуреза относится к детям, у которых был такой период в жизни, но затем случился рецидив. Вторичный энурез с большей вероятностью возникает при наличии новых психосоциальных стрессоров или из-за основной медицинской или поведенческой проблемы.
При моносимптомном энурезе единственным симптомом является ночное недержание мочи. Немоносимптомный энурез включает и дневные симптомы (например, частые позывы на мочеиспускание, подтекание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря), или дневное недержание, либо удерживающие сочу действия (например, стояние на цыпочках, скрещивание ног, прижатие пятки или руки к промежности). Этот тип энуреза может указывать на гиперактивный мочевой пузырь, дисфункциональное мочеиспускание или более серьезную патологию. Детей с немоносимптомным энурезом, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, пороками развития мочевыводящих путей, ранее перенесенными операциями на органах малого таза или неврологическими расстройствами необходимо направлять на консультацию к узкому специалисту (детскому урологу, нефрологу, невропатологу).
О чем могут говорить отдельные симптомы при энурезе?
В: Какова частота энуреза (дней в неделю и эпизодов за ночь)?
О: Энурез, возникающий каждую ночь с несколькими эпизодами за ночь, имеет менее благоприятный прогноз.
В: Когда ночью возникает энурез?
О: Большая частота в первые часы сна характерна для первичного моносимптомного энуреза.
В: Намокают ли полностью памперсы или впитывающие трусы?
О: Если да, это может говорить о ночной полиурии. Такому ребенку может помочь терапия десмопрессином.
В: Есть ли у ребенка утреннее большое мочеиспускание, несмотря на энурез?
О: Это также симптом ночной полиурии. Такому ребенку может помочь терапия десмопрессином.
В: Ребенок пьет много жидкости в дневное время и вечером?
О: Попробуйте изменить привычки употребления жидкости. При этом избыточное питье (полидипсия) может указывать на наличие сахарного диабета, который должен быть исключен. Также возможна психогенная полидипсия. В этом случае применение десмопрессина противопоказано.
В: Есть ли у ребенка дневные симптомы (например, недержание мочи, частые позывы, подтекание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, слабая струя мочи, мочеиспускание менее 4-х или более 7 раз в день?
О: Подобные симптомы предполагают диагноз немоносимптомного энуреза и, возможно, гиперактивный мочевой пузырь, дисфункциональное мочеиспускание, нейрогенный мочевой пузырь или анатомические пороки развития.
В: У ребенка есть симптомы дизурии (болезненность, задержки, учащенное мочеиспускание, изменения цвета и запаха мочи)?
О: В этом случае возможна инфекция мочевыводящих путей. Необходимо выполнить посев мочи.
В: Были ли у ребенка в анамнезе инфекции мочевыводящих путей?
О: В этом случае возможны дисфункции или порок развития нижних мочевыводящих путей или нейрогенный мочевой пузырь. Ребенок должен быть осмотрен детским урологом.
В: Есть ли у ребенка запор (менее 4-х дефекаций в неделю, твердый стул)?
О: Запоры могут снизить функциональную емкость мочевого пузыря. Поэтому необходимо сначала решить проблему с запором, а симптомы энуреза могут исчезнуть после этого.
В: Храпит ли ребенок по ночам или испытывает дневную сонливость?
О: Это могут быть симптомы обструктивного апноэ во сне, которое чаще всего связано с увеличением миндалин и аденоидов. Необходимо провести диагностическую полисомнографию и получить консультацию у ЛОР врача.
Как лечится энурез?
Родителям следует знать, что первичный моносимптомный энурез — частое заболевание, которое у большинства детей проходит спонтанно. Поэтому родители младших детей могут пожелать отложить лечение, не связанное с поведенческими вмешательствами.
Лечение первичного моносимптоматического энуреза начинается с консультирования ребенка и родителей по поводу эффективных модификаций поведения и привычек. Лечение энуреза первой линии включает использование поведенческой методики Аларм-терапия, либо ночной сигнализации на мочеиспускание (постельный будильник) и назначение врачом (при наличии показаний) десмопрессина, либо, по показаниям – антидепрессантов. Также полезна тренировка мочевого пузыря (например, увеличение емкости мочевого пузыря за счет задержки мочеиспускания на длительные периоды, упражнения для контроля тазового дна и сфинктера). Выбор терапии зависит от возраста ребенка и характера ночного мочеиспускания, а также от пожеланий ребенка и семьи. Направление на консультацию к детскому урологу показано детям с первичным энурезом, устойчивым к стандартной и комбинированной терапии, а также детям с вторичными причинами энуреза, включая пороки развития мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или неврологические расстройства.
При психологических причинах энуреза эффективна парадоксальная поведенческая терапия, когда ребенку предлагают специально мочиться в постель и выдают существенные награды (игрушки, привилегии, деньги) за мокрую постель. В этом случае исчезает бессознательная условная желательность симптома, основанная на желании привлечь больше внимания родителей к себе. При этом недопустимо поощрять ребенка за «сухие» ночи и, тем боле, наказывать за них.
Сколько лечится энурез и каковы прогнозы?
Длительность лечения может составить от нескольких недель (при парадоксальной терапии) до трех и более месяцев при использовании комплексного подхода и фармакотерапии. Терапию следует продолжать до тех пор, пока не наступит как минимум 14 последовательных «сухих» ночей.
Большинство детей с энурезом перерастают расстройство к тому времени, когда они достигают подросткового возраста – даже без лечения. Лишь около 1% пациентов продолжают страдать от энуреза во взрослой жизни.
Мальчикам носить подгузники вреднее, чем девочкам? Педиатр о мифах, в которые верят родители
Врач-педиатр Татьяна Ковалева о том, к чему может привести несвоевременная смена подгузника и почему этот вид нижнего белья не опасен для младенца?
Отучать ребенка от подгузника нужно пораньше?
— Оптимальный возраст, рекомендованный для отучения ребенка от подгузников, — от 1 года до 2 лет. Именно в этот период происходит созревание участка головного мозга малыша, который отвечает за контроль выделительных функций (сознательное мочеиспускание и дефекация).
Доктор объясняет, что все в этом вопросе индивидуально. Созревание может произойти и в 1, и в 3 года. Это зависит от темпов нервно-психического развития ребенка. Вот почему попытки отучения от памперса в более раннем возрасте могут оказаться бесполезными.
Выбор подгузника не зависит от пола ребенка?
Предпочтительно пользоваться одноразовыми подгузниками для мальчиков либо для девочек. Их конструкция отличается. Так, у девочек больше впитывают центральная и задняя части, а у мальчиков — передняя.
Менять подгузник нужно только, когда он заполнен?
Рекомендуется менять подгузники каждые 2-4 часа. Тогда проблем с кожей и половыми органами не будет.
— Снимая памперс, необходимо проверять состояние кожи под ним. Нерегулярная или несвоевременная смена подгузников может способствовать развитию цистита (чаще у девочек). Это объясняется физиологическими особенностями строения мочевой системы.
Однако первопричина все же — инфекция. Вот почему так важно регулярно проводить гигиенические процедуры и воздушные ванны.
Мальчику носить подгузники вреднее, чем девочке?
— Это миф. Если продукт качественный и мама соблюдает все правила по уходу за ребенком, то пол малыша не имеет значения.
Это неправда, что при ношении памперса развивается парниковый эффект, перегреваются сперматозоиды и это вредит будущему взрослому парню.
Сперматогенез начинается у мальчиков не ранее 7-8 лет. Кроме того, температура под памперсом всего на десятые доли выше. Переживать не стоит.
Подгузник может сформировать искривление ножек малыша?
— Наоборот, положение ножек при использовании одноразовых подгузников аналогично свободному пеленанию. Именно оно используется педиатрами всего мира для профилактики дисплазии тазобедренных суставов.
Форма ножек в первую очередь обусловлена наследственностью. Она зависит от правильной и своевременной физической нагрузки, питания и профилактики рахита. Так что это ложные опасения.
Гайдлайн для молодой мамы: караул, что делать?
Поделиться:
Казалось бы, если женщина выносила и родила ребенка, она легко справится со всеми трудностями, которые касаются ухода за ним в первые дни и недели.
Но это справедливо только для тех семей, где малыш уже не первый или семья большая, и у близких родственников есть дети.
Если же это молодые родители, которые лишены поддержки родных и знакомых, имеющих опыт ухода за грудничками, после выписки из роддома может возникать состояние, близкое к панике.
Что делать, если малыш плачет, икает или срыгивает, как ухаживать за ним, что нужно делать и как?
Нередко молодые мамы и папы сталкиваются с трудностями, которые вполне легко преодолеть, если знать, как правильно ухаживать за крохой в первые дни и недели.
Проблема № 1: выписка из роддома
Первый вопрос, который предстоит решить молодым родителям – это выписка из роддома. Малышу нужен подгузник и удобный костюм по сезону или конверт, в котором он поедет домой.
Кроме того, стоит позаботиться об автокресле (люльке) для перевозки младенца в машине.
Держать малыша на руках в движущемся авто запрещено правилами ПДД, поэтому нужно заранее приобрести этот необходимый предмет или попросить у знакомых, друзей, чтобы маму с малышом забрали из роддома на машине, оборудованной детской люлькой.
Проблема № 2: первая ночь дома
По возвращении из роддома нужно решить, где будет спать младенец, особенно если родители еще не позаботились о покупке детской люльки или кроватки. Возможен совместный сон с мамой, кроме того, можно использовать люльку-переноску из коляски или колыбель для младенцев.
Самое главное – чтобы ребенку было удобно и безопасно.
Затем нужно позаботиться об обустройстве постоянного места для сна. Это может быть приставная кроватка к материнской кровати или отдельная детская кроватка с бортами, специальная люлька для новорожденных.
Проблема № 3: кормление
После рождения желудок малыша еще очень маленький, поэтому он не может сразу усваивать большой объем пищи. Его нужно кормить часто, совсем небольшими порциями. С детьми на естественном вскармливании всё проще, их можно прикладывать к груди по первому требованию, их питание уже готово, подогрето и имеет нужную консистенцию и состав.
Признаки голода у малыша: он причмокивает, высовывает язычок, складывает губы «хоботком» и кряхит. Если мама не улавливает его сигналов, младенец начинает хныкать.
Но если мать не понимает и этого, сильно проголодавшийся малыш начнет истошно кричать. В этот период приложить его к груди – проблема, зашедшийся в плаче младенец трудно успокаивается. Поэтому нужно внимательно следить за его поведением.
Если ребенок на искусственном питании, стоит заранее подготовить смесь, теплую воду в термосе и запас стерильных бутылочек, чтобы при первых признаках голода быстро ее приготовить и покормить кроху.
Читайте также:
Нормы развития ребенка первого года жизни
Читайте также: Перед ночью, чтобы не отмеривать нужное количество смеси из банки в полусне, стоит заранее насыпать сухой порошок в стерильную бутылочку, чтобы ночью осталось только добавить теплой воды из термоса и смешать продукт.
В среднем младенцы едят за сутки около 10–12 раз, получая около 50–70 мл смеси. Постепенно объем желудка и количество съедаемой смеси увеличивается, малыш переходит на 7–8 приемов пищи.
Проблема № 4: срыгивания и отрыжка
После еды грудничка нужно подержать «столбиком», положив его головку на свое плечо и похлопывая, поглаживая по спинке.
Если ребенок после еды сразу уснул, нужно положить его в кроватку, повернув головку вбок и подложив под щечку салфетку или пеленку. Немного молока, которое он может срыгнуть с воздухом, не испачкает одежду.
Проблема № 5: смена подгузника
Подгузники нужно менять примерно каждые 2–3 часа, или сразу после того, как малыш покакал. Длительное нахождение в мокром или грязном подгузнике грозит опрелостями и раздражением кожи.
Чтобы сменить подгузник нужно расстегнуть на нем липучки и снимать переднюю часть вытирающим движением от пупка к лобку, закатывая верхний край изделия вовнутрь. Это поможет не запачкать одежду и свернуть памперс, так, чтобы он не распространял запах.
Подмывают младенца под проточной теплой водой над раковиной или ванной. Если малыш только мочился, можно подмывать его без мыла, просто ополоснув промежность от остатков мочи и пота. Если он покакал, нужно промыть все складочки кожи детским жидким мылом без отдушек и красителей (гипоаллергенным).
Мальчиков подмывать можно как вам удобно, но если у вас девочка, подмывать ее нужно движением от лобка к попе, чтобы не занести микробы в половую щель. При этом держать малышку нужно на руке животиком вверх.
Перед тем, как надеть чистый подгузник, нужно обработать складки кожи специальным кремом, который так и называется – «крем под подгузник». Он создает защитную пленку на коже, не давая моче и стулу раздражать нежную кожу. Можно использовать тальк, но он не всем подходит.
Важно! Нельзя одновременно использовать тальк и крем. От этого в складочках образуются комки, которые поранят нежную кожу и приведут к опрелостям и красноте.
Проблема № 6: икота
В первые недели жизни малыши могут много икать. Обычно это признак незрелости пищеварительной системы и тренировка мышц диафрагмы, и икота не опасна. В некоторых случаях дети икают потому, что им холодно.
Нужно проверить температуру кожи на тыльной стороне шеи. Если она сухая и прохладная, ваш кроха замерз, закутайте его в теплую пеленку и покачайте на руках, икота пройдет.
Если кожа горячая и влажная, вы перекутали кроху, снимите пеленку или часть одежды, пусть ребенок немного «остынет». Дома можно держать его в легком костюмчике и без шапочки, ее надевают после купания, на пару часов, пока волосики ребенка мокрые, чтобы он не переохладился.
Проблема № 7: первое купание
В первый день после возвращения из роддома можно не купать ребенка, а ограничиться подмываниями и сменой подгузников, а на следующий день нужно купаться.
Малышу крайне важно поддерживать чистоту кожи. Он активно потеет, его кожа шелушится, а кожное дыхание для него не менее важно, чем легочная вентиляция.
Купают младенцев в маленькой ванночке или большой ванне, в теплой воде около 37–38 градусов.
Кипятить воду для ванны не обязательно, это пережитки прошлого, когда воду брали из рек и опасных водоемов. Обычная водопроводная питьевая вода вполне подойдет для купания. Первый раз кроху нужно помыть с детским мылом и шампунем для волосиков на протяжении 5–10 минут, затем ополоснуть чистой водой и завернуть в полотенце.
Желательно, чтобы оно было с уголком для головы. Кожу на теле нужно также промокнуть легкими движениями, надеть подгузник и теплые вещи.
Проблема № 8: ежедневные гигиенические процедуры
Каждое утро вам нужно будет не только менять подгузник, но и умывать малыша, чистить носик и ушки. Это нужно делать ежедневно. Для этого вам понадобятся ватные шарики и турунды (скатанные из ваты жгутики): шариками умывают глазки, жгутиками чистят носик и ушки.
Важно! Нельзя использовать для чистки носа и ушей ватные палочки, даже с ограничителями. Если кроха дернется, можно повредить нежную кожу или слизистые.
Умывать ребенка нужно кипяченой водой, для для этого ватный шарик, смачивают водой и промывают глазик от внутреннего уголка к внешнему, вытирающими движениями. Одним шариком протирать оба глаза нельзя, нужно взять новый. Если есть корочки, не нужно тереть их, просто проведите по глазу еще раз, убирая все отложения чистым ватным шариком.
Нос и ушки чистят ватными турундами, убирая выделения. Если есть корочки, предварительно в носик можно закапать физраствор или морскую воду по 1–2 капельки. Затем удалить слизь ватным жгутиком.
Проблема № 9: плач
Малыши часто оплачут, это их единственный способ общения с вами. Поэтому нельзя игнорировать их сигналы и дать «прокричаться». Ребенка нужно взять на руки, и если он сразу не успокоился, важно выяснить причины его недовольства. Обычно их три – хочет есть, хочет спать и неудобно, дискомфортно.
Если малыш бодрствует более 20–30 минут, возможно, он уже устал и хочет спать. Можно приложить его к груди, покачать на руках, спеть колыбельную, чтобы помочь расслабиться и уснуть.
Проблема № 10: сон
Иногда, чтобы малыш спал дольше и крепче, его можно запеленать, чтобы он не будил себя движениями ручек или ножек.
Но важно пеленать ребенка так, чтобы он лишь слегка был зафиксирован пеленками. Тугое пеленание, практиковавшееся во времена наших бабушек, применять не стоит.
Где бы ни спал кроха, его нужно всегда класть только на спину и убирать из кроватки посторонние предметы. Дети до года спят без подушек и одеял. Можно укладывать малыша спать в специальном мешке или пленках, но не накрывать одеялом.
Алена Парецкая
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
В каком возрасте и как отказаться от подгузников?
Ближе к году большинство родителей начинает волновать вопрос: когда пора приучать малыша к горшку? До какого возраста вообще носят подгузники? Как облегчить отказ от подгузников для ребенка, его мамы и папы?
Когда пора переходить на горшок?
С появлением подгузников жизнь молодых родителей стала в разы легче: больше не нужно тратить время и силы на стирку и глажку пеленок, а выходы из дома уже много лет не пугают неожиданными сюрпризами. Однако у всех благ цивилизации есть обратная сторона: в один прекрасный момент ребенок вырастает, а родители задумываются о приучении малыша к горшку.
Мнения, когда этот «момент» должен наступить, разнятся: часть людей придерживается позиции, что ребенка нельзя торопить, кто-то считает — чем раньше, тем лучше. Единой точки зрения нет и, наверное, никогда не будет. Если обратиться к мировой статистике и понаблюдать, до какого возраста дети носят подгузники в разных странах, мы увидим совершенно разные показатели. В Америке легко можно встретить трехлетнего малыша, который еще не знаком с горшком. В европейских странах — и того старше: четырехлетний малыш в подгузнике — не редкость.
Лучшее время для отказа от подгузников
Сказать, когда именно малышу нужно переходить на горшок, довольно сложно. Конкретных норм нет. Все очень индивидуально, и зависит от многих факторов. Наиболее благоприятным временем для отказа от подгузников считается период между полутора и двумя с половиной годами.
К 18 месяцам у ребенка наступает физиологическая готовность: он уже способен контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря достаточное количество времени, чтобы добраться до горшка. Однако в таком возрасте ребенок еще слабо ассоциирует этот предмет с возможностью удовлетворить свои потребности.
Картинки, где счастливый годовалый малыш сидит на горшке, зачастую вводят нас в заблуждение — в этом возрасте дети просто не понимают, что они делают. Именно поэтому так часто родители жалуются на «откаты» в освоении этого навыка. Кроме того, большое значение имеет уровень развития моторных навыков, а именно способность самостоятельно дойти до горшка, снять с себя трусики и уверенно на нем сидеть. Поэтому немаловажным для отказа от подгузников является наличие навыка самообслуживания.
После двух лет, кроме всего прочего, появляется социальная готовность ребенка: дети стремятся подражать взрослым, копировать их поведение и поступки, детям становится интересно иметь отдельное место для «справления нужды».
Слишком затягивать с отказом не стоит. Очевидно, что для самого малыша подгузники — это гарантия комфорта. Он понимает, что в них сухо и удобно, поэтому изменение правил может вызвать переживания и недовольства. Чтобы максимально избежать негативных реакций, педиатры и психологи рекомендуют переходить на обычное белье тогда, когда малыш уже познакомится и подружится с горшком.
Как понять, что ребенок готов отказаться от подгузников?
У него сформировался приблизительный режим мочеиспускания и дефекации: он мочится после сна и перед сном, после еды, после прогулки и т.д., проще говоря — есть определенные временные интервалы.
Он подаёт характерные знаки, что хочет в туалет: кряхтит, замирает, держится за животик, хмурит бровки и др.
Он умеет самостоятельно снимать и надевать штанишки.
Он даёт знать и показывает свое недовольство, если подгузник наполнен.
Он понимает значение слов «писать», «какать», «сесть на горшок», «снять штанишки».
Он не хочет надевать подгузники.
Советы педиатра по отказу от подгузников
Вот несколько простых советов, которые облегчат отказ от подгузников как детям, так и родителям.
Прежде чем отказаться от подгузников, научите ребенка пользоваться горшком. Когда принесете его домой, расскажите, что это и зачем. Пусть любимые игрушки начнут «пользоваться» им. Если есть старшие братья или сестры, которые уже ходят на горшок, акцентируйте внимание малыша на этом процессе, — дети развиваются через подражание. Важно, чтобы ребенок всегда видел его. Почаще напоминайте ему о горшке, высаживайте на него каждые полчаса-час, особенно после приема пищи. Делайте это спокойно, без принуждения, чтобы не вызвать протест у малыша.
Когда у ребенка сформируется навык самообслуживания, постепенно отказывайтесь от одноразовых подгузников в пользу многоразовых или обычных трусиков (колготок, ползунков и прочего). Если малыш обмочился, не меняйте их сразу и подождите несколько минут: ему стоит научиться понимать, что, если не «сделать дела» на горшок, он будет испытывать дискомфорт. Отказ лучше всего запланировать на летнее время — шансы, что ребенок замёрзнет, минимальны.
Отказ от подгузников должен проходить поэтапно: сначала дома на период бодрствования, затем на дневной сон, далее — на ночной. И только потом можно смело выходить на прогулку вообще без них.
Высаживайте на горшок после сна и перед сном, после еды и в любой момент, когда кажется, что он хочет помочиться или покакать. Такие действия помогают детям выстроить связь: «хочу в туалет — сажусь на горшок».
Хвалите малыша, если он успел вовремя сесть на горшок. Но никогда не ругайте, если он этого не сделал. Отрицательные эмоции вызывают у детей протест.
Убедитесь, что вы готовы к этому. Если вы приняли решение только потому, что давят окружающие, отложите этот момент. Лучшие условия — готовность родителей и готовность ребенка: как физиологическая, так и психологическая.
Чего нельзя делать ни в коем случае в период отказа от подгузников!
Не ругайте за мокрые штанишки или постель, не используйте в своем обиходе фразы из серии: «Ой, такой большой, и в подгузнике! Как не стыдно?!» — это только отдалит от цели.
Никогда не высаживайте на горшок, если малыш противится этому и плачет. Такое поведение закрепит негативную ассоциацию перед этим предметом.
Не торопитесь. Не пытайтесь за один день отучить ребенка носить подгузники. Поверьте, для него это стресс. Постепенно убирайте подгузники из жизни малыша, давая ему время привыкнуть к новым обстоятельствам.
Не бросайте дело на полпути: не нужно надевать подгузник малышу в середине дня или ночи, просто потому, что устали менять мокрое белье. Будьте последовательными.
Не забывайте, что это лишь временные трудности. Совсем скоро ребенок будет прекрасно чувствовать себя без подгузников и спокойно проситься на горшок. Нужно просто запастись терпением и помочь малышу перейти на новый этап его жизни.
