Как правильно лечить астму
«Комсомолка» поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра «ЛадаМед» Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.
1. Может ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?
2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола?
Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т.п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением) для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.
3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?
4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?
К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы, улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.
5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?
В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.
О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.
Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53; 22-03-03
ВЛЭК — суровая необходимость или проверка здоровья в летном училище
Если поговорить с летающими пилотами, то иногда стороннему человеку кажется, что все они всю свою жизнь ходят под дамокловым мечом по имени ВЛЭК. ВЛЭК побаиваются, на нее ругаются, жалуются, кто-то пытается обмануть… И прежде чем подавать документы в летное училище любому абитуриенту тоже неизбежно придется познакомиться с ВЛЭК — Врачебной летно-экспертной комиссией.
Почему к здоровью летного состава предъявляются такие строгие и суровые требования?
Это связано с требованиями безопасности. Не людей, отвечающих за безопасность, а именно самой безопасности для жизни, а также здоровья всех, кто находится в воздушном судне и на земле. Работа пилота связана с большими нагрузками, из-за которых организм быстрее изнашивается. Поэтому чтобы летчик смог как можно дольше работать в небе, в самом начале его карьеры он должен обладать безупречным здоровьем. Иначе он подвергнет однажды опасности свою жизнь, жизни экипажа и пассажиров. Имеет значение также экономический фактор: в обучение пилотов вкладываются большие средства, которые должны окупаться, кроме того подвергать опасности дорогостоящие самолеты и их груз тоже нежелательно.
Именно поэтому в медицине появилась отдельная отрасль — авиационная медицина. Проводятся исследования, по результатам которых составляется определенный свод требований к состоянию здоровья кандидатов в пилоты и пилотов. Используя накопленный опыт вместе с научными наработками, авиационные медики определяют список патологий и заболеваний, наличие которых закрывает путь в небеса или ограничивает его.
Требования к состоянию здоровья
Строгость требований к здоровью пилотов определяется их категорией и возрастом. Самые суровые медицинские комиссии приходится проходить абитуриентам летных училищ, особенно военных. Доскональное медицинское освидетельствование проводится перед началом учебы, а далее — ежегодно.
Абитуриенты вместе с курсантами всех курсов, кроме выпускного, проходят ВЛЭК по первой графе. Это означает самые суровые требования, фактически — безупречное здоровье. Причем следует помнить, что ВЛЭК, пройденная перед поступлением, — только первая из всех. Если здоровье в течение года ухудшится, курсанта вполне могут отчислить из училища, даже при отличных оценках. Или предложат перевестись на другие специальности, не связанные непосредственно с полетами. Даже немного ухудшившееся зрение или сломанный в потасовке нос может стать причиной утраты допуска к полетам.
Курсанты выпускного курса летного училища проходят ВЛЭК по второй графе, что несколько снижает требования к состоянию здоровья.
Дефекты здоровья, недопустимые для поступления в летное училище
Вердикт о негодности выносится при наличии:
Девушкам может помешать получить заключение о пригодности беременность и послеродовой период, а также хронические нарушения цикла.
Порядок прохождения ВЛЭК
Абитуриент может получить направление на ВЛЭК, если он получил в военкомате отметку о годности к военной службе без ограничений. В этом случае потребуется оформить медицинскую справку 086-у общего образца, результаты освидетельствования из местных наркологического и психоневрологического диспансеров, и представить все это в приемную комиссию вместе с военным билетом. Сразу следует учитывать то, что при приеме в российские летные училища действуют ограничения по росту и минимальному возрасту:
Прежде чем проходить обследование у специалистов, потребуется сдать анализы, а также пройти тестирование по уровню физической подготовки. Только после получения результатов можно отправляться по врачам. Кроме результатов лабораторных исследований, необходимо сделать рентгенологический снимок пазух носа, энцефалограмму и ЭКГ.
Затем за абитуриента возьмутся специалисты. Самые тщательные обследования предстоит пройти у офтальмолога и ЛОР-врача. Кроме них, кандидата в курсанты будут осматривать и тестировать:
Если хотя бы один из врачей обнаруживает дефект, несовместимый с полетной деятельностью, абитуриент получает заключение о профнепригодности и дальнейшее обследование прекращается.
Если ВЛЭК выносит вердикт «Годен», через 3 дня абитуриент отправится к психологу, и только после психологической экспертизы мытарства можно считать пройденными.
Условия прохождения ВЛЭК
Не обязательно проходить ВЛЭК непосредственно по месту поступления. Министерством транспорта РФ создана система сертификации медицинских учреждений по всей России. Можно проходить ВЛЭК вместе с психологическим тестированием в любом учреждении, обладающем лицензией на осуществление деятельности по врачебно-летной экспертизе. В дальнейшем полученные заключения проходят согласование в ВЛЭК училища.
Если абитуриент получил заключение о непригодности к обучению летной специальности, но не согласен с врачебным заключением, он может оспорить решение региональной ВЛЭК в Центральной врачебно-летной комиссии в Москве.
Сроки и стоимость прохождения комиссии
Как правило, на все требуется около 3 дней:
Через 3 дня, при условии положительного вердикта, можно проходить обследование у психолога.
Стоимость зависит от местных условий и обычно колеблется в пределах 1500-8000 тыс. рублей.
Как подготовиться к медосмотру
Многие дефекты здоровья можно исправить, если заняться этим заранее. А если предварительное обследование выявит заболевания, не позволяющие поступить на летную специальность, можно сэкономить собственное время и не биться головой о неприступную стену бескомпромиссной ВЛЭК в тщетной попытке убедить врачей в собственной годности к полетам. Вместо этого стоит подправить здоровье, насколько это возможно, чтобы потом попытаться получить другую категорию, с менее строгими допусками. А затем, уже имея за спиной определенные достижения и стаж, сделать еще одну попытку. К уже летающим пилотам требования ВЛЭК несколько мягче, нежели к кандидатам в пилоты. Во всяком случае, работающему пилоту не придется проходить комиссию по самой суровой 1 графе, а 2 графа не так строга.
В любом случае стоит заранее пройти лечение у стоматолога, обследоваться у ЛОРа, навестить дерматолога, чтобы потом сделать кардиограмму. Не помешает и развернутый анализ крови.
До недавнего времени первая графа требовала от абитуриентов 100% зрения без коррекции, теперь же у курсантов летных специальностей допускается зрение до 0,8 без коррекции (1 с коррекцией). О целесообразности хирургической коррекции зрения стоит проконсультироваться в местном отделении ВЛЭК.
Все требования по состоянию здоровья, список допустимых и дисквалифицирующих отклонений указаны в Федеральных авиационных правилах ГА. Если медицинская терминология не кажется китайской грамотой, можно заранее разобраться в тонкостях и оценить свои шансы на прохождение комиссии.
Как оставаться здоровым
Пилоты подвержены воздействию множества вредных факторов. В этот список входят:
Из-за этого здоровье портится заметно быстрее, чем у «наземных» граждан. Чтобы сохранить отличное самочувствие, нужно не избегать регулярных врачебных комиссий и внимательно относиться к самочувствию. Любое заболевание гораздо проще остановить в самом его начале. Совершенно необходимо заниматься спортом, обеспечивать себе физические тренировки в разумных количествах. Нужно стараться правильно питаться, хорошо отдыхать, не отказывать себе в оздоровительных процедурах и положительных эмоциях. Чтобы не пытаться обмануть врачебную комиссию, если появилось какое-либо недомогание — отсутствие лечения может привести к катастрофическому ухудшению состояния и непоправимому ущербу.
Можно ли стать пилотом с астмой
Есть ещё аллергия небольшая на пыль.
Кто-нить может что-нибудь дельное сказать?
» Терапевт (специальность эксплуатация летательных аппаратов, специализация бортинженер)
Отсутствие в анамнезе перенесенного инфаркта миокарда, аллергических реакций, бронхиальной астмы, туберкулеза, болезней систем крови (анемии, геморрагического диатеза и др.), токсико-радиационных повреждений.»
Только терапевт, остальное в норме.
Только терапевт, остальное в норме.
Только желание, остольное всё ерунда! Лично знаком с пилотом, отлетавшем с этим заболеванием 25 лет ( и продолжающего работать). И ни один ВЛЭК про это не знал, не знает и знать не будет, если Вы сами им про это не расскажите.
спасибо за поддержку!
Вопрос можно ли такй вопрос «разрулить» с военкоматом?
спасибо за поддержку!
Вопрос можно ли такй вопрос «разрулить» с военкоматом?
В этой стране, по-моему, можно «разрулить» любой вопрос и на любом уровне! )))
Вопрос то не в здоровье в реале, а на бумаге. Ведь есть диагнозы, как их исправить вот беда
В общем побегал я по инстанциям.
Итог: в нашей стране мне нельзя даже с парашютом прыгать(((((((
Спрашивается, нахера мне такая страна, где я даже на фанере вокруг огорода летать немогу?
но убирал не только по документам, еще и три года подряд он ложился с стационар на курс СИТ
в результате ФВД в норме, даже чуть больше чем надо, после терапии СИТ реакция на раздражители практически отсутствует
Так что все в твоих руках, главное чтоб ВСЕ хвосты были подчищены
Мне было проще это делать, тк сыну в момент тех манипуляций было 14 лет, соответственно приписного он еще не получал
тут в том и дело, что повырывать незя т к всё у военкомата. А они дела ЗАКРЫЛИ навсегда.
Lexas:
будем попробовать
я не пытаюсь исправить диагноз, а доказываю что его нет
Наименование болезней| Категории авиационного персонала |
| недостатков | Кандидаты, | Пилоты |Бортрадисты, |Диспетчеры |
| |поступающие |коммерчес- |бортпровод- | УВД |
| | в учебные |кой авиации| ники, |(руководи- |
| | заведения |(самолет и |бортоперато-| тель |
| |гражданской |вертолет), | ры, | полетов). |
| | авиации по | линейные |летчики-наб-| Курсанты |
| | подготовке | пилоты | людатели. |выпускного |
| | пилотов, |авиакомпа- | Пилоты | курса по |
| | штурманов, | ний | авиации |подготовке |
| |бортинжене- |(самолет и | общего |диспетчеров|
| | ров, |вертолет), |назначения. | УВД |
| |диспетчеров.| штурманы, | Курсанты | |
| | Курсанты, |бортинжене-| выпускного | |
| |обучающиеся | ры, | курса по | |
| | этим |бортмехани-| подготовке | |
| |специальнос-| ки. Вновь |бортпровод- | |
| | тям (кроме |поступающие| ников | |
| | выпускного | на работу | | |
| Графа | I | II | III | IV |
18. Болезни органов| | | | |
|18.1. Склонные к| негодны | негодны | негодны | негодны |
|18.2. Без нарушения| негодны | годны | годны | годны |
|функции дыхания или с| | | | |
в обследовании у меня написано «..Нет склонности к рецидивам»
И в сложняке у такого пайлота вдруг приступ-кому это нах.. надо. Вы, товарищ, не испытывайте судьбу-все тайное станет когда-то явным-летайте в свое удовольствие, но один!
++++++
полный ткурс иммунотерапии убивает астму на 10-20 лет, и денег стоит не как чугунный мост (нынче думаю рублей в 80т за три года)
блин, билеберда получилась
18. Болезни органов дыхания:
18.2. Без нарушения негодны годны ГОДНЫ ГОДНЫ
функции дыхания или с
незначительным его
Вашему сыну посоветую заняться плаванием и нырянием)
никаких курсов не нужно, просто научитесь 50м под водой плавать.
причём там не только дыхание, а весь организм работает.
может всё-таки кто-нить знает, какое ведомство может отменить диагноз?
ещё раз говорю что военкомат не отменяет т к 27лет. замкнутый круг.
bob319:
++++++
обследование не пройдет, светила тоже
так как данный хронический диагноз может снять только то лечучреждение, которое его поставило, к сожалению таков гондурас
в его случае, было примерно так: диагноз попал в детстве в карту, его тупо переписали в ВВК, и, видимо даж не обследовали, и теперь чтоб его отменить надо много что сделать, и «по честному» вряд ли получится, даж если он как бык здоров, болезнь ушла, и приступов нет, в том числе если носом в пыль залезть, на которую аллергия
соответственно в результате обследования он получит диагноз: «бла бла бла в периоде длительной ремиссии», что ВЛЭК вряд ли устроит
просто у нас в стране диагноз «бронхиальная астма» разные районные «светила» детям в возрасте 9-12 лет лепят и лепили по чем зря, чтоб скинуть с себя дитятку с частыми бронхитами, типа пусть им занимаются доктора в соответствующем центре, а многие родители ведутся на это с радостью, как же, сынку ж в армию не пойдет. А сынки это потом расхлебывают ложкой размером с черпак.
Поверь, проходил это.
спасибо за поддержку!
Вопрос можно ли такй вопрос «разрулить» с военкоматом?
Можно ли стать пилотом с астмой
Александр Король
вчера в 14:55
Товарищи, тема ВЛЭК всегда остается насущной для большинства авиаторов. Слышал о новых ФАПах, говорят, менее жесткие, кто обладает какой либо инфо по этому поводу, просьба делиться. Так же если есть рекомендации, как не срезаться на ВЛЭКе, просьба писать в данной теме.
Редактировать
Удалить
Это спам
#3
Данил Кузнецов
сегодня в 14:59
лучше всего если есть сомнения по состоянию здоровья,то проходить ЦВЛЭК в москве там врачи хорошие и не сильно придираются!
Редактировать
Удалить
Это спам
Женя ✈✈✈ Бабук
20 янв 2010 в 23:27
Люди у меня проблемка со слухом на одно ухо( потеря10%, плохо слышу звонкие звуки). Возьмут в лётное на пилота.
Редактировать
Удалить
Это спам
#2
Valeriy Simakov
21 янв 2010 в 6:25
нет.
Редактировать
Удалить
#3
Виталий На першу колію. Бабюк
22 янв 2010 в 14:28
Но ты обязательно попробуй.
Редактировать
Удалить
Это спам
#5
Пётр ✈ Тепляков
22 янв 2010 в 18:56
На моём здоровье эти шумы не как не сказываются,даже на оборот положитльно.
Редактировать
Удалить
Это спам
#6
Женя ✈✈✈ Бабук
22 янв 2010 в 18:57
я этого не знаю, а Та куда хочешь.
Редактировать
Удалить
Это спам
#7
Пётр ✈ Тепляков
22 янв 2010 в 20:51
В УВАУГА или в Питер.
Редактировать
Удалить
Это спам
#8
Женя ✈✈✈ Бабук
22 янв 2010 в 20:54
Я наверное в Питер пойду, мне туда ближе(700км) а до Ульяновска 1400км, ты откуда?
Редактировать
Удалить
Это спам
#9
Тимур Третий ☜☆☞ Ещё Один Фаткулов
23 янв 2010 в 14:49
ты уши свои всё-таки подлечи.
Редактировать
Удалить
Это спам
#10
Женя ✈✈✈ Бабук
23 янв 2010 в 17:48
это невозможно)))
Редактировать
Удалить
Это спам
#11
Дима [DimaPegas] Сазонов
23 янв 2010 в 17:53
а на альтернативу поступать не желаешь? я например на пилота по здоровью не прохожу 100%, но на диспетчера думаю смогу
Редактировать
Удалить
Это спам
#12
Женя ✈✈✈ Бабук
23 янв 2010 в 23:59
не, я пилотом быть хочу))) (уже давно)
Редактировать
Удалить
Это спам
#13
Сергей Мальдини
24 янв 2010 в 2:52
если чего то очень хочется, то обязательно сбудется если стараться
Редактировать
Удалить
Это спам
#14
Сергей ✈ Богачев
24 янв 2010 в 11:12
ВЛЭК не проходит мёртвый и жадный))))
Редактировать
Удалить
Это спам
#15
Женя ✈✈✈ Бабук
24 янв 2010 в 23:18
а по точнее можно? (в личку)
===========разрыв страницы=======================
Бронхиальная астма и COVID-19
В отличие от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – заболевания, прогрессирующего с той или иной скоростью, течение БА весьма вариабельно. Однако даже легкое течение БА может характеризоваться тяжелыми обострениями [8]. К обострению БА приводят триггеры, индуцирующие воспаление дыхательных путей или острый бронхоспазм. Среди них наиболее значимыми являются аллергены, метеорологические факторы, физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Особую роль в генезе обострений БА отводят респираторным вирусным инфекциям 13.
Коронавирусная болезнь, вспыхнувшая в декабре 2019 г. в г. Ухань, COVID-19, спровоцировала весьма тяжелую эпидемическую ситуацию, став всемирной проблемой. При этом оказалось, что среди пациентов с ХБОД наиболее высокий риск тяжелого течения COVID-19 отмечается у больных ХОБЛ, а при БА риск сохраняется только у определенной категории больных [15, 17], по данным некоторых авторов, может отсутствовать.
Известно, что респираторные вирусы могут быть причиной как дебюта БА, так и ее обострения [5, 13-19]: вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп и аденовирус, метапневмовирус, риновирус, коронавирус [5, 15]. Иногда вирусная инфекция у больных БА, как и при ХОБЛ, повышает риск развития острого респираторного дистресс-синдрома, пневмонии, бактериальных инфекций нижних дыхательных путей и смерти [16,17]. Однако некоторые исследования свидетельствуют о более низком риске госпитализации больных БА при острой респираторной инфекции по сравнению с больными ХОБЛ [15].
В настоящее время данных о частоте COVID-19 среди пациентов с БА немного. В ряде исследований не было выявлено связи COVID-19 с БА 20, однако опубликованы исследования, которые демонстрируют, что у больных COVID-19 БА встречается относительно часто. Например, по Нью-Йоркским данным (США), частота БА составила 9% из 5700 обследованных с COVID-19 [24].
Необходимо отметить, что эксперты рекомендуют лечить больных БА в период пандемии COVID-19 как обычно, как предписывают актуальные клинические рекомендации [27, 28], но целесообразно предпочитать дистанционный контроль [29,30].
Профилактика COVID-19 у пациентов с БА включает общепринятые принципы, разработанные экспертами ВОЗ и национальной системой здравоохранения, вакцинацию. Особенное внимание следует уделять пациентам с БА тяжелого течения, принимающим оральные ГКС в качестве препарата базисной терапии. Пациентов с БА, заболевших COVID-19, следует продолжать лечить базисными ингаляционными препаратами или назначить оптимальную терапию обострения астмы, если оно возникло.
