можно ли ставить брекеты если есть имплант
Можно ставить брекеты с имплантами или нет?
Одни из самых сложных пациентов для врача-ортодонта – это люди, у которых установлены коронки на титановых заменителях зубного корня. Именно они, приходя к специалисту с просьбой «выровнять зубы», с надеждой ждут однозначный ответ, что вполне можно ставить брекеты с имплантами и последние не мешают ортодонтическому лечению. На самом деле не все так просто.
Особенности коррекции прикуса с имплантами
Главное препятствие для проведения ортодонтического лечения после имплантации состоит в том, что искусственные корни образуют с костью одно целое и передвигаться в ней не могут. Живые же зубы удерживаются в лунках связками. Поэтому их позиции нежесткие и перемещение возможно в любом возрасте. Длина таких «шагов» – сотые доли миллиметра, но постепенно можно сдвинуть зуб в любую позицию. Однако если на его пути стоит неподвижный имплант, задача становится почти невыполнимой. В этом случае часто приходится извлекать титановый стержень, который мешает ортодонтическому лечению, и устанавливать его обратно после или в процессе коррекции прикуса.
Конечно, другой выход можно найти и в этом случае. Например, пришлифовать эмаль зубных единиц или уменьшить размер моляра, превратив его в премоляр. Такие решения принимаются стоматологом совместно с пациентом. При этом учитываются все индивидуальные особенности клинической картины.
Если имплант не препятствует перемещению зубных корней, но установленная на нем коронка нарушает эстетичность выравниваемого ряда, проблему решает врач-ортопед. Например, можно заменить прямой абатмент на наклонный и скорректировать таким образом вертикальное положение коронки.
Как лучше совместить брекеты и импланты?
Несмотря на вышесказанное, имплантация не всегда должна проводиться после коррекции прикуса. Здесь возможны варианты. При хорошей ортодонтической диагностике зубной имплант можно установить и до фиксации брекет-системы. Как правило, к такому решению прибегают при множественной адентии, когда в ряду не хватает зубов и, следовательно, опор для корректного перемещения единиц.
Но чаще импланты устанавливают в процессе ортодонтической коррекции. За три-четыре месяца до ее завершения «вживляют» искусственный корень, чтобы после снятия брекетов быстро поставить коронки и завершить общее лечение.
Полезные советы по поводу зубной имплантации от ортодонта
Самая главная рекомендация пациентам – стараться сохранять свои зубы как можно дольше. Не спешите удалять, стремитесь лечить, даже если срок их жизни после этого составит пять-семь лет. Собственные зубы всегда лучше самых качественных и красивых коронок и имплантов.
Если имплантация зубов обсуждается, полезно ознакомиться со следующими рекомендациями ортодонта:
Очень важно, чтобы ортодонт и хирург взаимодействовали друг с другом. Совместно разрабатывали грамотный продуманный план лечения и следовали ему. Осуществить это можно только при условии установки имплантов и брекетов в одной и той же клинике, с предварительным планированием терапии, в котором участвуют все специалисты.
Статьи
Можно ли установить брекеты на реставрации, коронки, импланты?
Немногие, из решившихся на коррекцию улыбки в более зрелом возрасте, могут похвастаться безупречно здоровыми от природы зубами. К 25-ти годам молодые люди, как правило, уже успели поставить несколько пломб, а то и коронку либо имплант. Что уж говорить о представителях возрастной категории постарше. Будут ли держаться брекеты и корректно работать, не навредит ли ортодонтическая система зубам, подвергшимся стоматологическому вмешательству, читаем далее.
Вопрос о возможности установки брекет-аппарата поверх пломб, коронок, имплантов беспокоит многих пациентов. Ортодонты утверждают, реставрации и протезы в большинстве случаев не являются препятствием к лечению. Главное, подойти правильно к каждой ситуации.
Брекеты и пломбы
На запломбированные зубы можно закрепить выравнивающую систему, если все единицы прошли тщательную проверку на прочность цементного состава. При наличии трещин и сколов старые реставрации удаляются и на их месте устанавливаются новые. Брекеты не поставят на пломбу, установленную в месте предполагаемой фиксации скобки. В этом случае есть риск, что пломбирующий материал не выдержит действия высоких нагрузок и разрушится. Дальнейшее исправление прикуса станет невозможным. Решение об установке ортосистемы на полеченные зубы принимает ортодонт, подходя индивидуально к каждому клиническому случаю. Не исключено, что после исправления прикуса реставрацию придется делать заново: цемент может выпирать или растрескиваться вследствие движения или поворота единиц.
Вкладки и виниры в брекетолечении
Вкладки являются альтернативой большим пломбам. Они бывают металлическими, керамическими и циркониевыми. А это значит, что в сравнении с композитным материалом, намного прочнее и способны выдержать нагрузки от передвижения зубов. Поэтому перед лечением на брекетах их рекомендуют ставить на месте серьезных разрушений.
Виниры служат для сокрытия эстетических несовершенств зубной поверхности. Накладки не противопоказаны к брекетированию. Однако важно понимать, что сцепление с тонкими пластинками хуже, чем с зубной поверхностью и замочки рискуют отклеиться.
Брекеты и коронки
На зубы, восстановленные искусственными коронками, брекеты ставить также можно. Коррекция зубных рядов в заданном направлении происходит за счет миграции «живых» корней под протезом. Однако на эстетические варианты рассчитывать не стоит. Лингвальные и керамические модели ненадежны для крепления скобок. На искусственных коронках лучше всего держится металлическая система.
Брекеты совместимы и с мостами. При необходимости перемещения опорных единиц мостовую конструкцию на время ортодонтического лечения снимают, заменив временными пластиковыми коронками, либо протез распиливают на несколько участков во избежание его разрушения.
Брекеты и импланты
В возможности сочетания этих двух конструкций примечаний намного больше, чем в предыдущих 2-х случаях. Предназначение брекетов – поставить зубы в физиологически правильное положение, исправив при этом прикус. Ортоконструкция работает не только с коронками, но и с «живыми» корнями. Скрытая часть зубной единицы окружена костными структурами и соединена с ними связками, постепенно растягивающимися под действием аппарата и позволяющими перемещаться зубу. При корректном составлении протокола лечения и правильно подобранном аппарате зубы двигаются постепенно и безопасно для зубочелюстной системы. Предназначение имплантов – полностью восстановить функции потерянного зуба. Титановый штифт подсаживается в челюстную кость, где приживается в течение 3-6 месяцев. Вживленный искусственный корень не подвижен в твердой ткани, не смещается под действием жевательных нагрузок. Сверху имплантат закрывается искусственным колпачком, полностью имитирующим природную коронку утраченного зуба.
Если во время имплантации прикус был с отклонениями, то и положение вживленной единицы не может быть правильным. При нагрузке брекетами она не будет выравниваться вместе с настоящими зубами. Движение импланта возможно только на выход. А это значит, что искусственному корню брекетолечение определенно грозит выпадением. Поэтому лучше все же изначально разобраться с прикусом при использовании ортосистемы, а после уже заняться имплантацией.
Надежды не нужно терять, если имплант уже есть во рту. Ортодонт, исходя из индивидуальных расчетов, может установить систему без крепления замочка к искусственной единице. Если все же будущая брекет-система и ранее установленный имплант несовместимы, последний придется извлечь. После этого ставится корректирующий аппарат, вживляется новый штифт в ходе брекетолечения, а после снятия «железок» устанавливается постоянная коронка.
Брекеты и отсутствие зубов
Установка корректирующего аппарата затрудняется при нехватке опорных единиц, то есть, предназначенных для крепления скобок. При необходимости исправления окклюзии и отсутствии зубов понадобится комплексный протокол лечения от 3-х специалистов: хирурга, ортопеда и ортодонта.
Если в ряду не хватает одной или даже нескольких единиц, ортосистему есть шанс установить, но в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, зуба нет, но можно обойтись без имплантации, закрыв вакантное место выравниванием ряда. Как правило, эта методика применима к перемещению дальних единиц (премоляров и моляров) на место утерянных «соседей». А вот избавиться от пробела в зоне улыбки за счет миграции переднего «соседа» не получится из-за разного размера и формы фронтальных зубов. В этом случае необходимо вживление штифта. Дать точный прогноз можно только на основании ортодонтического исследования.
Если все же требуется имплантация и ортолечение, то изначально ставятся брекеты. Для вживления корня требуется место в челюстной ткани и пространство в ряду для искусственной коронки. Как правило, перед лечением требуются заключения от ортодонта, хирурга-имплантолога и ортопеда. На их основании составляется план с учетом костного объема, места под будущий имплантат, расстояния между зубными единицами для коронки, необходимости временного коронкования искусственного зуба и других нюансов в ходе брекетирования. Крепить корректирующую конструкцию без учета хирургии и протезирования рискованно. Можно не рассчитать место под штифт и качественную коронку в зубном ряду. А это значит, что придется проходить повторное ортолечение с назначением от профильных специалистов.
При исправлении прикуса титановый корень можно вживить в ходе лечения на брекетах либо сразу после снятия «железок». В этом случае к скобкам на соседних единицах фиксируется пружина, предотвращающая их движение навстречу. В результате для титанового стержня и коронки сохраняется достаточно пространства. Штифт приживается за время брекетолечения (для первого случая). При снятии аппарата сразу же устанавливается постоянная коронка.
Брекетировать или не брекетировать зубы решает ортодонт, учитывая настоящее их положение, качество стоматологических реставраций, надежность крепления скобок и, конечно же, цели, поставленные пациентом.
Брекеты + имплантация = … Можно ли совместить две процедуры?
Брекеты и имплантаты: стоит ли ставить одновременно? Стоматологи отвечают на этот вопрос «да», ведь в их практике встречаются случаи, когда применять приходится сразу обе методики. И если с пациентом работает квалифицированный врач, такое необычное лечение может дать отличный результат.
Когда может потребоваться «микс» систем?
Одновременное использование методик требуется, если врачу приходится сразу решать несколько проблем. Например:
В таких случаях пациенты настаивают только на имплантации, считая, что она может полностью заменить ортодонтическое лечение, однако это не так. Импланты хорошо заменяют 1-2 проблемных зуба, но если положение зубов в челюсти нарушено, то даже имплантация этого не исправит – брекеты помогут откорректировать прикус лучше. При этом их преимущество в том, что они не требуют сложной хирургической операции. Поэтому если речь заходит одновременно и о восстановлении зубов, и о совершенствовании прикуса, стоит нацеливаться на две процедуры сразу.
С чего начинается лечение?
Первый важнейший шаг – тщательная диагностика. Врач одновременно готовит пациента и к ношению ортодонтической конструкции, и к имплантации, поэтому изучает все аспекты. В этом помогают:
Также может понадобиться аксиография – уникальный способ диагностики, который позволяет обнаружить скрытые особенности челюстно-лицевой системы, установить все ее нюансы и подобрать идеальные конструкции для коррекции прикуса. Однако приборы для аксиографии есть только в передовых клиниках.
Как совместить имплантацию и брекеты?
Планируя работу с зубами конкретного пациента, врач прежде всего намечает ортодонтическое лечение. Готовый план уже не будет меняться, он будет только корректироваться. Этапы работы таковы:
Если есть хотя бы малейший шанс избежать имплантации, врач им воспользуется. В такой ситуации место, освободившееся после удаления зуба, будет постепенно «заполнено» оставшимися зубами – брекет-система будет установлена так, чтобы сместить эти зубы в стороны и закрыть образовавшуюся лунку. Эта процедура потребует столько же времени, сколько и имплантация, но она будет значительно дешевле.
Можно ли поставить брекеты на импланты?
В ходе подготовки к ортодонтическому лечению может понадобиться экстренное удаление одного или нескольких зубов, и на их место врач может предложить поставить имплантаты. После того, как они будут установлены, ортодонт изготовит брекет-систему, которая надевается поверх. Однако служит она не столько для исправления прикуса (имплантаты неподвижны, поэтому искусственные зубы не изменят своего положения даже под давлением), сколько в качестве вспомогательного инструмента для восстановления зубов. Брекеты помогут:
В сложных ситуациях стоматологическая клиника предлагает пациенту комплексное планирование результата лечения. В его рамках просчитываются эффекты и от имплантации, и от корректировки прикуса, и только консилиум квалифицированных врачей сможет дать гарантии оптимального результата. Искать таких врачей нужно только в ведущих современных клиниках, и лучшая среди них – стоматологический центр «МИРА». В нем работают специалисты, которые имеют достаточно квалификации для решения любых проблем ротовой полости и могут совмещать любые методики для идеального восстановления зубов.
8-800-234-46-64
Звонок по России бесплатный!
+7 (924) 449-99-79
+7 (924) 449-25-55
Напишите нам
info@mirastom.ru
Импланты и ортодонтия: почему важно сначала исправить прикус
Довольно часто в практике врачей-ортодонтов возникает такая ситуация: к ним обращаются пациенты, которые не задумывались об исправлении прикуса и даже порой не знали, что у них есть какие-то проблемы, но планировали установить импланты. А врач-имплантолог отказался проводить лечение, направив сначала к ортодонту. Почему так происходит?
Работа имплантолога и ортодонта связана, так как общая цель одна – максимально приблизить состояние зубов к идеалу
Чтобы разобраться, нужно понять, в чем особенность имплантов и как на них влияет прикус.
Чем импланты принципиально отличаются от других видов протезирования
Раньше под протезированием понимали установку отдельных коронок или мостовидных протезов. Одну коронку можно установить на полуразрушенный зуб при условии, что сохранен его корень. Если зубов потерян, то придется обточить ближайшие здоровые зубы и на них установить мост из коронок и промежуточного элемента.
Мостовидный протез состоит только из коронок и промежуточного элемента, корни он никаким образом не замещает
Хотя такое протезирование проводят до сих пор, у него есть недостатки. Коронки функционально замещают лишь видимую часть зуба, позволяют жевать и возвращают улыбке привлекательный вид, но не восстанавливают корень зуба.
А когда корни зубов потеряны, челюстная кость постепенно начинает истончаться. Процесс рассасывания (резорбции) костной ткани, который начинается у всех людей после 35–40 лет, при потере зубов проходит быстрее. От этого страдают оставшиеся зубы.
Принципиальное отличие имплантов в том, что они устанавливаются в кость, на место корня зуба.
Самый важный в протезировании этап – установка импланта в кость
Таким образом при жевании нагрузка передается на имплант, кость челюсти «отвечает» тем, что в этом месте поддерживается обновление клеток костной ткани. Функции зуба восстанавливаются в полной мере, истончения кости челюсти не происходит.
Поэтому имплантация – во многих случаях оптимальный способ протезирования. Но особенно это актуально для молодых людей, тех, у кого нет 1–2 зубов, а остальные в хорошем состоянии. Именно имплантация позволит так заместить потерянные зубы, что долгие годы можно поддерживать здоровье оставшихся.
Но при чем тут брекеты?
Важная особенность имплантов – то, что при жевании они испытывают нагрузку, и она передается на внутреннюю часть (штифт). Поэтому очень важно правильно рассчитать место установки импланта, угол его наклона. Коронка, которая будет установлена на имплант после приживления, должна находиться в правильном положении относительно остальных зубов, чтобы при смыкании не было повышенной нагрузки. Иначе имплант не сможет прослужить долго.
Каждый имплант имеет свой угол установки, который рассчитывается индивидуально
Подготовка к имплантации включает в себя моделирование процесса в специальной программе. Это очень важный этап, от которого зависит успех лечения. И именно на этом этапе может возникнуть проблема: если прикус неправильный, импланты устанавливать чаще всего нельзя, так как просто не будет возможности сделать это правильно.
Имплантация – сложная и дорогостоящая процедура. В хороших клиниках врачи дают гарантию на проведенную работу, и это, как правило, не 1 год, а гораздо больше. Поэтому опытный врач не возьмется за лечение при нарушенном прикусе, поскольку он не сможет гарантировать хороший результат.
Иногда проблемы прикуса не видны самому человеку, например, при прямом или глубоком прикусе зубы могут быть ровными, и улыбка выглядит в целом привлекательно. Но тем не менее, это создает проблему для имплантации.
Пример: зубы ровные, но окклюзия неправильная
И хотя лечение у ортодонта серьезно отодвинет день, когда можно будет провести протезирование (на несколько месяцев минимум), миновать этот этап нельзя.
Как быстрее и проще провести лечение перед имплантацией
Те, кто не задумывался ранее о лечении у ортодонта, не мотивированы носить брекет-системы, и это объяснимо. Но сейчас благодаря элайнерам есть возможность пройти лечение в сжатые сроки. Кроме того, такая ортодонтическая система незаметна для окружающих. Элайнеры превосходят брекеты по большинству важных параметров и лучше всего подходят именно для подготовки к имплантации, так как лечение с ними проходит быстро.
Подготовка к имплантации может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости исходной ситуации. Но такое комплексное лечение принесет выгоду в будущем, так как с правильным прикусом проще сохранять здоровье зубов.
Исправление прикуса лучше проводить как можно раньше. Но если так не получилось, то можно обратиться к ортодонту в любом возрасте, даже в 45–50 лет и позже (сейчас пациенты старшего возраста это не редкость).
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Можно ли ставить брекеты на коронки, на импланты, на пломбы и при отсутствии зуба
Безупречными, ни разу не болевшими зубами может похвастаться далеко не каждый. Обычно уже к подростковому возрасту человек имеет опыт лечения хотя бы одного кариеса. Что уж говорить о людях постарше! И когда приходит мудрость, а вместе с ней и решение поставить брекеты, невольно задумываешься: не повредят ли такой установке многочисленные стоматологические работы, уже проведенные в твоем рту?
Поговорим отдельно о каждой проблеме – о том, устанавливаются ли брекеты на пломбы, нужно ли и можно ли ставить брекеты на коронки, охотно ли ортодонты ставят брекеты на импланты, и, наконец, можно ли вообще сделать брекеты при отсутствии зуба.
Реально ли это – брекеты на пломбы?
Да, это реально! Возможно, правда, что старые пломбы придется переделать – они не должны иметь сколов, трещин и т.п. Качественно сделанные пломбы не являются противопоказанием для установки ортодонтической системы. Исключение составляет ситуация, когда пломба находится непосредственно в том месте, на которое должен наклеиваться брекет. Поскольку основная задача брекетов – давить и тянуть, то они, соответственно, просто выдавят или вытянут пломбировочный материал. При наличии такой проблемы вопрос размещения брекетов на зубном ряду решается исключительно в индивидуальном порядке. Нужно также быть готовым к тому, что после ортодонтического лечения пломбы придется переделывать: из-за того, что зубы повернулись и передвинулись, они могут стать более заметными, начать выпирать или крошиться.
Можно ли ставить брекеты на коронки
Да, и это возможно – ведь корень зуба под коронкой остается живым, а значит, вполне может перемещаться в направлении правильного прикуса. Правда, есть некоторые нюансы: так, скорее всего, ортодонт порекомендует вам металлические брекеты. Их сцепление с искусственной поверхностью коронки будет эффективнее, чем у «замочков» из других материалов. Кроме того, если всем обладателям брекетов нужно быть аккуратными (не допускать механического воздействия на брекеты, не есть твердую и вязкую пищу и т.д.), то вам придется быть аккуратными вдвойне – все-таки на коронки брекеты крепятся не так надежно, как на родную эмаль зуба. Но есть и хорошая новость: даже если для нормализации прикуса требуется перемещение зубов, которые являются опорой мостового протеза, вы все равно можете установить брекеты. На время лечения с помощью брекет-системы мост либо снимается и заменяется временными коронками из пластика, либо распиливается на несколько промежутков во избежание разрушения.
Ставят ли брекеты на импланты
Да, ставят. Но оговорок здесь будет немного больше, чем в предыдущих двух случаях. Дело в том, что имплант – это уже полностью «неживая» конструкция, установленная у вас во рту. Он ставился так, чтобы органично вписываться в ваш зубной ряд. И если прикус в момент установки был неправильным, то и положение импланта правильным быть не может. При этом выровняться вместе с живыми зубами он не может – если имплант и способен двигаться, то только на выход. Иными словами, при давлении и нагрузке, оказываемых брекетами, он может просто выпасть. Поэтому если есть такая возможность, то лучше сначала скорректировать прикус при помощи брекет-системы, и затем уже ставить импланты. Впрочем, если они уже установлены во рту, то ситуация тоже небезнадежна – особенно если не нужно крепить брекеты конкретно на них.
Брекеты при отсутствии зуба
Брекет-систему при отсутствии одного или даже нескольких зубов поставить можно, но все зависит от конкретного случая. Если не хватает «опорных» зубов – то есть тех, на которых должны располагаться брекеты, то установка ортодонтического аппарата будет затруднительной. Вероятно, врач сначала предложит вам сделать импланты, специальным образом рассчитанные на предстоящую нагрузку. Все зависит также от ваших целей: к примеру, желание выровнять передние резцы осуществимо в большинстве процентов случаев, даже если не хватает других коренных зубов. А вот если вы хотите с помощью брекетов «убрать» дырку на месте отсутствующего зуба, то, скорее всего, получите отказ. Это очень сложный ортодонтический процесс с плохо прогнозируемым результатом.
Мнение эксперта
Рассуждать о том, можно ли ставить брекеты при наличии тех или иных проблем с зубами – это, по большому счету, то же самое, что вычислять температуру «в среднем по больнице». Не бывает двух одинаковых зубных рядов, клинических картин и панорамных снимков! Все очень индивидуально, и то, что хороший ортодонт никогда не предложит одному пациенту, вполне может оказаться доступным для другого. Многое зависит от текущего состояния зубов, того, как выполнена предыдущая стоматологическая работа, а также от того, какую цель преследует человек, выбирая лечение с помощью брекет-системы. Если вы хотите знать точно, как можно исправить ваш личный, единственный и неповторимый прикус, обратитесь на консультацию к хорошему врачу-ортодонту. Только так можно получить достоверную информацию.