Как правильно подобрать ИОЛ перед операцией: основные советы врачей
Катаракта — самая распространенная болезнь глаз у людей пожилого возраста. Заболевание развивается чаще всего после 50–60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта стоит на втором месте среди основных причин нарушения зрения после аномалий рефракции глаза (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). В переводе с греческого слово «катаракта» означает «водопад». Простыми словами, это помутнение хрусталика, которое происходит чаще всего с возрастом. Из-за этого больной видит предметы размытыми, нечеткими, будто через водный поток.
Вновь увидеть мир четким поможет операция по замене хрусталика глаза — интраокулярной линзой (ИОЛ). Ее еще называют искусственным хрусталиком. Операция по вживлению длится в среднем 10–20 минут, реабилитация после нее проходит очень быстро. Полностью зрение восстановится уже через месяц.
Какие линзы ставят при катаракте? Их выбор зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от того, с какими дефектами зрения обратился пациент. Офтальмолог посоветует, какой хрусталик лучше при катаракте, подберет пациенту такие интраокулярные линзы, которые помогут восстановить зрение, насколько это возможно, и жить с которыми человеку будет максимально комфортно. Есть много нюансов отличия одного искусственного хрусталика от другого.
Какие бывают искусственные хрусталики?
По типу операции: мягкие и жесткие
Искусственные хрусталики бывают мягкими и жесткими. Последние, можно сказать, в прошлом. Их использовали, когда делали полостные операции. Сегодня это — редкость. Такие операции проводят пациентам с противопоказаниями к лазерным или ультразвуковым вмешательствам. В малоинвазивной хирургии применяют мягкие ИОЛ. Чтобы поместить ее на место хрусталика, хирургу достаточно сделать микроразрез в 2 миллиметра, который быстро заживет без наложения шва.
По типу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные
По сути, интраокулярные линзы — это микроскопические очки, помещенные внутрь глазного яблока. В зависимости от способа коррекции зрения они могут быть монофокальные или мультифокальные.
Мультифокальные интраокулярные линзы относятся к классу премиум. При ответе пациентов на вопрос «Какой хрусталик лучше при катаракте?» отзывы о положительном исходе операции на стороне этих ИОЛ. Главное преимущество — в уникальном строении оптики. Они — достойная альтернатива природному хрусталику. Можно фокусировать взгляд и четко различать предметы на разном расстоянии — и далеко, и близко, поэтому об очках можно забыть на долгие годы. Те, кто уже оценил все преимущества мультифокальных линз, говорят, что это лучшие хрусталики при катаракте.
Какой хрусталик лучше при катаракте, осложненной астигматизмом?
Это самые современные искусственные хрусталики. Они имеют особую форму — в них встроен цилиндр, который компенсирует неправильную форму роговицы. Таким образом, решаются две проблемы. Даже корректирующие очки не понадобятся.
Это самые дорогостоящие линзы. Остановить выбор на них или подобрать вариант подешевле, поможет решить врач в зависимости от медицинских показаний. Только офтальмолог может решить в каждом конкретном случае, какие лучшие хрусталики при катаракте. Цена на них начинается от пары десятков тысяч рублей и может превышать сотню тысяч.
По строению: сферические и асферические
Основатель и генеральный директор офтальмологического центра «Омикрон» Александр Падар:
«Есть линзы, которые имеют сферический, асферический дизайн, избавляют от дополнительных бликов, искажений по периферии — эти хрусталики, как правило, подороже. На российском рынке представлены несколько производителей, но у них нет асферических линз, которые корректируют астигматизм. Их в основном производят в США и Германии».
Сферические линзы иначе преломляют свет в центре линзы и по краю. Свет рассеивается, картинка кажется нечеткой, как засвеченная фотопленка. В асферической ИОЛ свет преломляется одинаково по всей площади линзы. Они дороже, но предпочтительнее.
Хрусталик асферического дизайна дает:
Такие линзы подойдут тем, кто работает по ночам или водит автомобиль в темное время суток.
На что еще обратить внимание при выборе?
Хрусталики производят с UV-фильтром. Хрусталик человека с годами желтеет. Это защитная реакция сетчатки на вредное воздействие солнечных лучей. Именно поэтому модели премиум-сегмента окрашивают желтоватым цветом для максимально естественного цветовосприятия и защиты от негативного светового излучения.
Какой хрусталик ставить при катаракте, лучше решить заранее, изучить информацию, и идти на прием в офтальмологический центр подготовленным, со списком вопросов. Только после доскональной комплексной диагностики доктор скажет, какая линза лучше при катаракте именно в вашем случае. Выбор — за пациентом. В зависимости от своей профессии, хобби, активности и финансовых возможностей, он остановится на тех ИОЛ, которые подарят ему четкое зрение и качественно новый уровень жизни.
Материалы по теме
Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.
Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.
Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.
Можно ли ставить разные хрусталики на глаза при катаракте
Решение об установке различных хрусталиков на каждый глаз при операции катаракты принимает только хирург офтальмолог. При этом учитывается состояние всей зрительной системы, строение глазного яблока, наличие миопии или астигматизма, сопутствующие заболевания. Также учитываются пожелания пациента и его финансовые возможности – стоимость некоторых линз достаточно велика.
Когда можно имплантировать разные ИОЛ
Если зрение каждого глаза сильно отличается, на одном глазу более сильная миопия или астигматизм, можно ставить разные хрусталики на глаза при катаракте. В основном это касается оптической силы ИОЛ. Например, ситуация, когда на один глаз установлена интроокулярная линза 13,5D, а на другой 15 D совершенно нормальна.
Перед установкой ИОЛ их оптическая сила рассчитывается на специальном приборе офтальмологом. Разные хрусталики могут иметь разную корректирующую способность, так как обычно один глаз с возрастом видит хуже, чем второй. Рефракция глаза определяется в основном преломляющей силой роговицы. В процессе удаления катаракты врач подбирает оптические характеристики ИОЛ с таким расчетом, чтобы пациент мог впоследствии различать предметы и читать без специальных приспособлений (линз или очков). Если до операции зрение на глазах отличалось (по рефракции), то имплантируют разные хрусталики.
Есть еще вариант, когда можно одному человеку ставить разные хрусталики. Как правило, у пожилых людей, которые чаще всего страдают катарактой, также развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость, когда человек плохо видит предметы, расположенные вблизи. Тогда помогают специальные очки для чтения. При замене хрусталика оптические характеристики линз подбирают так, чтобы один глаз лучше видел вдали, а второй – вблизи. В результате больной может одновременно и читать без очков, и хорошо видеть предметы, расположенные на значительном расстоянии. Конечно, делать это придется разными глазами, но очки после удаления катаракты будут не нужны. Кроме того, требуется довольно длительный реабилитационный период, во время которого мозг адаптируется к разным по силе ИОЛ.
Допустима ли установка хрусталиков от разных фирм-производителей
Если есть возможность, то лучше не ставить хрусталики от разных фирм производителей.
Одна из причин – все ИОЛ имеют в своем составе фильтры (желтый, ультрафиолетовый), и у каждого конкретного предприятия значения фильтрации могут немного отличаться. В итоге у пациента будут разные цветовые ощущения на каждом глазу. Это не повлияет на качество зрения, но увеличит адаптационный период, который потребуется мозгу на приведение картинки к одному цвету.
Имплантация мультифокальных линз
Мультифокальные хрусталики проецируют на сетчатку два изображения – для близи и дали. Период адаптации для данных ИОЛ длительнее, чем для монофокальных, да и различные оптические абберации наблюдаются чаще (двоение, ореол вокруг светящихся предметов, искрящиеся лучи и тю д.). Именно поэтому пациентам стараются не ставить разные хрусталики при катаракте – на один глаз монофокальные, на другой мультифокальные. Рекомендуют имплантировать оба мультифокальных.
Предпочтения при выборе хрусталика.
Катаракта – это патологическое изменение глаза, при котором возникает помутнение хрусталика. Теряются оптические способности и орган перестает функционировать. Чтобы избавиться от такого недуга и вернуть прежние способности глаза ясно и отчетливо видеть, хирурги офтальмологи проводят операцию по имплантации искусственного хрусталика.
В этом случае перед вами возникает вопрос по поводу выбора хрусталика при катаракте. Осмыслить это важно, поскольку имплантированная интраокулярная линза (искусственный хрусталик) замене не подлежит, с ней придется прожить все оставшееся время. Итак, разберем по каким качествам лучше руководствоваться при выборе.
Напомним, что катаракта не поддается медикаментозному лечению и в этом случае необходима операция. Поэтому при выборе имплантата ознакомьтесь с предлагаемым ассортиментом, узнайте мнение людей, какой они сделали выбор.
Критерии выбора интраокулярной линзы (ИОЛ):
В основном, данные параметры определяются качеством материала, из которого изготавливают имплант. В свою очередь линзы делят на мягкие и жесткие.
Существуют разные виды ИОЛ:
Во-первых, после имплантации острота зрения становится лучше и не возникают аберрации (отклонения от нормы);
Во-вторых, при существующем феномене псевдоаккомодации, монофокальная линза избавляет от использования очков;
В-третьих, стоит монофокальная линза значительно дешевле.
Благодаря своему устройству линзы препятствуют повторному образованию катаракты и в послеоперационном периоде риск возникновения осложнения минимален.
Сферическая и асферическая ИОЛ имеют различия в оптической части. Более близкой к естественному хрусталику является асферическая линза, обеспечивающая более острое зрение, наилучшую передачу цвета и контрастности.
Асферическая линза лучше подходит для тех пациентов, видящих преломление лучей света неправильно. Они не могут сфокусировать зрение на предмете, появляются сферические искажения. При имплантированной асферической линзе полностью сферические аберрации устраняются. Таким образом, улучшается качество и острота зрения в ночное время, вдаль и в рассматривании предметов при тусклом освещении.
Торическая ИОЛ также как и монофокальная применяется, чтобы корректировать астигматизм. Такие линзы рекомендуются людям, которые отрицательно относятся к ношению специальных очков с цилиндрическими линзами. Такие очки рекомендуют, когда при катаракте обнаруживается и астигматизм. Особенностью такой линзы является разная оптическая сила по двум осям. После операции пациенты отмечают отсутствие астигматизма.
Мультифокальная ИОЛ эффективно избавляет от нарушений аккомодации, при которых человек не может рассмотреть предметы, располагающиеся на различных расстояниях. Коррекция заключается в наличии нескольких зон, которые различаются оптическими свойствами. Улучшается способность видеть далеко расположенные предметы и которые находятся вблизи.
Аккомодирующая ИОЛ помогает изменять фокусирование по всем направлениям. Линза хорошо двигается под действием цилиарной мышцы, копируя функцию аппарата аккомодации. Имея одну оптическую зону, уменьшается проблема с бликами в условия тусклого освещения, зрение вдаль становится лучше. ИОЛ имеет сходство с монофокальной линзой, отличается способностью изменять свое состояние. Происходит полное восстановление остроты зрения, избавление от возрастной дальнозоркости и удаляется катаракта. В исключительных случаях могут все-таки потребоваться очки, так как не обеспечивается необходимый диапазон фокусирования, как у мультифокальной линзы.
Итак, выбор искусственных аналогов очень разнообразен. Все они отличаются размерами, плотностью, цветом и формой. Большинство людей уже воспользовались такой операцией, поэтому прочитайте отзывы уже испытавших на себе действие интраокулярной линзы, но и игнорировать рекомендации врачей так же не следует.
Расчет ИОЛ для хирургии катаракты
Расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) наряду с качественным выполнением операции обеспечивает высокий результат хирургического лечения патологий.
Что такое ИОЛ?
Интраокулярная линза или ИОЛ впервые появилась в 1949 году. Ее рассчитал и провел первую операцию имплантации искусственного хрусталика сэр Гарольд Ридли. Осознавая, что совершил переворот в хирургической офтальмологии, и чтобы убедиться в безвредности методики, сначала операции проводились тайно. Первая имплантированная линза была рассчитана неверно. Ошибка составила 20 диоптрий.
С тех пор точность расчета является актуальной для офтальмолога. За прошедшие десятилетия искусственный хрусталик изготавливают из других, современных материалов. А сам метод имплантации применяется не только при лечении катаракты, но и при других глазных заболеваниях.
Типы искусственных хрусталиков
Интраокулярные линзы бывают разными. Типы искусственных хрусталиков различаются по гибкости. Бывают жесткими и мягкими. И хотя большинству пациентов имплантируется гибкая оптическая линза, в некоторых случаях необходима установка именно жесткой.
Сферические и асферические линзы отличаются по месту преломления света. Если он преломляется в центре и по краям по-разному, то такая линза сферическая. Изображение может иметь блики, и четкость картинки будет снижаться.
Асферические искусственные хрусталики для глаз имеют повышенную цветопередачу и более высокую контрастность картинки.
Качество зрения в будущем зависит от способа коррекции: однофокусного или многофокусного. Так, настроить только один фокус, при котором человек будет видеть хорошо вдаль, на ближнее или среднее расстояние, может монофокальная ИОЛ. Чаще всего фокус настраивают на дальнее расстояние.
Чтобы полностью отказаться от очков, выбирают более дорогие линзы, в которых можно настроить два или три фокуса одновременно. Их называют мультифокальными.
Искусственный глазной хрусталик, имплантированный пациенту с астигматизмом, не сможет вернуть зрение обычного человека. Это происходит потому, что дефект роговицы (астигматизм) устраняется специальными очками. Для решения этой проблемы была создана торическая ИОЛ. Как и обычные интраокулярные линзы они бывают моно- или мультифокальными.
Как рассчитывают параметры ИОЛ?
Правильно рассчитать искусственный хрусталик глаза очень важно. От этого зависит, какую остроту зрения приобретет прооперированный пациент. Ежегодно количество подобных операций в мире исчисляется миллионами. В связи с этим выросли требования к результатам операции по замене искусственного хрусталика. Поэтому не удивительно, что у врачей появились свои стандарты в расчете ИОЛ.
К примеру, в Великобритании в 2009 году погрешность в расчетах не должна была превышать 0,5 дптр в 55% случаев и 1,0 дптр – в 85%. Спустя 8 лет стандарт изменился.
И с 2017 года критерием качества является погрешность до ± 0,25 дптр в 49,8 %, ± 0,5 дптр в 80,8 % и ± 0,75 дптр в 93,7 % и до ± 1,0 дптр в 97,8 % случаев.
Методы расчета интраокулярной линзы
Расчет оптической силы ИОЛ производится на основании биометрических данных. Применяется ультразвуковая и оптическая биометрия.
Ультразвуковая биометрия бывает контактной и иммерсионной. Контактный метод подразумевает прикосновение к самому глазу и слизистой. Поэтому при контактном методе компрессия роговицы может стать причиной уменьшения истинной аксиальной длины.
Иммерсионный метод исключает прямой контакт датчика с роговицей, что позволяет получить более точные результаты.
Ультразвуковая биометрия глаза как метод расчета интраокулярной линзы имеет определенные недостатки.
Это означает, что острота зрения, полученная после операции по замене искусственного хрусталика может отличаться от ожидаемой.
Более совершенным и лучшим на сегодняшний день является метод оптической биометрии. Важно, что направление измерений при оптической биометрии совпадает с оптической осью.
Среди главных достоинств оптической биометрии:
В то же время нельзя воспользоваться данным методом при плотной катаракте и нистагме (непроизвольном подергивании глазных яблок).
Формулы расчета ИОЛ
Расчет интраокулярной линзы производится по формулам, которых очень много. Некоторые учитывают определенные заболевания, даже редкие. Совершенствование правил подсчета привело к тому, что самыми популярными сейчас считаются формулы 3 и 4 поколений:
Самая большая база Европейской группы пользователей лазерной интерференционной биометрии создана для аппарата IOL Master, который используется в наших клиниках. Данные, полученные этим прибором, являются максимально точными, что позволит получить рассчитанную остроту зрения.
Какие биометрические данные по расчету ИОЛ используют?
В случае астигматизма дополнительно применяется интраоперативный аберрометр, позволяющий определить оптические искажения.
Здоровая роговица имеет положительную сферическую аберрацию. Величина варьирует у разных пациентов от 0,055 мкм до 0,544 мкм для 6 мм зрачка. В среднем +0,27 мкм для 6 мм зрачка.
При имплантации линзы с нулевой СА или обычной сферичной ИОЛ становится выше глубина фокуса.
В настоящее время ультразвуковые методы оценки длины ПЗО используется редко. Как уже упоминалось при наличии плотной катаракты и непроизвольном подергивании глаза. Сегодня методом выбора при расчете ИОЛ становится оптическая биометрия, которая лишена подобных погрешностей.
Сколько стоит расчет ИОЛ?
Расчет интраокулярной линзы – это комплексная услуга, в которую включена оптическая биометрия на приборе IOL Master, проводимая с целью рассчитать искусственный хрусталик. Стоимость за расчет ИОЛ по современным формулам 4 поколения можно посмотреть в прайсе.
Кому может потребоваться данная услуга? Множество людей, которым поставлен диагноз «катаракта», нуждаются в операции факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Второе по распространенности заболевание, при котором проводят оперативное вмешательство по имплантации интраокулярной линзы – факогенная глаукома (заболевание, связанное с патологией хрусталика).
Точный расчет искусственного хрусталика позволит получить достаточно высокую остроту зрения, максимально приближенную к расчетным данным. Цена расчета ИОЛ не зависит от вашего диагноза.
Наши преимущества
На нашем сайте Zrenie.dp.ua представлены клиники Днепра и Днепропетровской области, в которых установлены биометры IOL Master и где искусственные хрусталики для глаза рассчитываются бесконтактным методом. Это значит, что вы избавлены от возможного инфицирования во время проведения диагностики.
Современные методы оптической биометрии позволяют максимально точно рассчитать остроту зрения, которая у вас будет после имплантации интраокулярной линзы.
Как записаться к врачу на сервисе Zrenie?
Сервис Zrenie позволяет всем желающим пройти диагностику в наших клиниках и получить точный расчет ИОЛ на современном биометре IOL Master бесконтактным способом. Чтобы записаться на диагностику, заполните свои контактные данные: имя и номер телефона, нажмите кнопку «Записаться», и наш менеджер свяжется с вами.
Для получения консультации по вопросам расчета ИОЛ и другим услугам звоните по номеру: 098-555-41-00.
Вопрос-ответ по катаракте
У меня катаракта. Можно ли обойтись без операции?
Когда делать операцию? Нужно ли ждать когда катаракта созреет?
Если Ваше зрение ухудшается, и это начинает Вам мешать, стоит задуматься об операции. Принять решение можете только Вы сами после консультации с офтальмологом. Но созревания катаракты ждать не нужно.
Что происходит во время операции?
Операция проходит 15-20 минут, она безболезненна. Во время операции хирург через проколы в роговице с помощью ультразвука и воды разрушает и удаляет помутневшие участки хрусталика полностью, а затем через тончайшую трубочку вводит в глаз мягкий прозрачный полимерный хрусталик, который занимает там свое место. При этом не используются швы. Эту операцию называют «жемчужиной хирургии». Но не стоит думать, что при такой новой технологии операция по удалению катаракты потеряла свою сложность. Поэтому опыт специалиста, который делает операцию, безусловно важен.
Как долго я буду находиться в клинике?
В клинике вы проведете 3-4 часа. Сама операция по удалению катаракты длится в среднем 20-30 минут, после операции вы идете домой.
Нужен ли искусственный хрусталик? Какие хрусталики используются в вашей клинике при хирургии катаракты?
Искусственный хрусталик сегодня является обязательным этапом операции при катаракте. Если его не ставить в глаз, то зрение можно получить только с толстыми очками или контактными линзами. Искусственный хрусталик создает остроту зрения, он имеет ультрафиолетовую защиту, может иметь асферическую оптику, которая уменьшает блики от предметов и, наконец, может быть сложным (многофокальным), что позволяет человеку видеть близкие и далекие предметы без очков. В нашей клинике есть все виды хрусталиков. В основном мы используем интраокулярные линзы признанного лидера в офтальмологии фирмы Alcon (США), а так же и других производителей.
Буду ли я чувствовать искусственную интраокулярную линзу в глазу?
Искусственная интраокулярная линза станет частью вашего глаза, и вы не будете ее чувствовать.
Улучшение зрения после операции останется навсегда?
Операция по удалению катаракты гарантирует постоянный результат.
Может ли появиться какое-то осложнение?
Процент появления послеоперационных осложнений незначителен. Послеоперационные осложнения встречаются редко, но нельзя, как и при других операциях, полностью исключить возможность их появления. Однако в настоящее время операция по удалению катаракты принадлежит к самым безопасным глазным операциям. Важно соблюдать режим капания капель в оперируемый глаз, чтобы защитить его от возникновения воспаления и ускорить срок полного заживления.
Что делать после операции?
После операции ваш глаз будет более восприимчив к свету, поэтому рекомендуется несколько дней носить солнечные очки. Чтобы ускорить срок выздоровления, важно соблюдать режим капания капель, прописанных офтальмологом. Непосредственно после операции избегайте таких видов деятельности, во время которых может возникнуть раздражение глаза (физическое напряжение, пыль, задымленная комната, бассейн, сауна и др.).
Через какое время после операции я буду хорошо видеть без очков?
Зрение улучшается уже после нескольких часов после операции и в течение двух-трех недель острое зрение будет полностью стабилизировано.
После операции я буду отлично видеть на любом расстоянии?
Пациент сразу замечает значительное улучшение. С мультифокальными интраокулярными линзами большинство пациентов не испытывает потребности в ношении очков во время 90-95% всех видов своей повседневной деятельности. Это означает, что большинство пациентов с мультифокальными интраокулярными линзами может читать, водить машину, смотреть телевизор, работать на компьютере, делать макияж, заниматься спортом без очков. Им рекомендуется иметь только одни очки для мелкого текста или для чтения при плохом освещении.
Есть ли ограничения по возрасту для проведения операции по замене хрусталика при катаракте?
Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, возрастных ограничений нет.
Операция проводится сразу на два глаза?
Операция по лазерной коррекции зрения методом LASIK проводится в один день на оба глаза. Операция по факоэмульсификации катаракты сначала проводится на один глаз, спустя месяц возможно проведение операции на второй глаз.
Как попасть на прием к вам в клинику?
В глазной клинике «Мединвест» прием ведется по предварительной записи.
Звоните нам по телефонам в г. Челябинске: (351) 220-15-05, 215-57-99 или закажите бесплатный звонок с нашего сайта: medinvestltd.ru и мы подберем для Вас удобные дату и время диагностического осмотра.
Также Вы можете записаться, придя в нашу клинику по адресу: г. Челябинск, ул. Калинина, 5-б
Кстати, в этом году в июне клинике исполнится 23 года, мы планируем переезд в новое здание по адресу: Университетская Набережная дом 50. Не теряйте нас, уточняйте новый адрес по телефонам или смотрите на сайте клиники.
