можно ли ставить тампон при беременности
Гигиена для беременных женщин
В период беременности организм женщины перестраивается на новый режим функционирования. У нее изменяется соотношение гормонов, положение внутренних органов и особенности функционирования организма. Поэтому для беременной отличаются гигиенические требования, под которые нужно перестроить свой образ жизни.
Личная гигиена для беременной женщины
Не нужно жить в Древней Греции, чтобы почитать богиню Гигиею, олицетворяющую чистоту и сохранение здоровья. В те далекие времена были заложены принципы науки гигиены, коротая объясняет, как необходимо питаться, одеваться, ухаживать за телом, чтобы не навредить организму. Гигиена объясняет, в каких условиях нужно жить, как чередовать труд и отдых, сохранить здоровье психики.
Гигиена беременной женщины учитывает физиологические изменения в организме будущей мамы. Под влиянием гормона прогестерона снижается местный и общий иммунитет, женщина становится более восприимчивой к инфекциям. Поэтому нужно поддерживать в чистом виде кожу, слизистые оболочки.
Для этого следует придерживаться следующих правил личной гигиены:
У беременных увеличивается уровень эстрогенов в крови, гормоны стимулируют активное размножение полезной микрофлоры влагалища. Это приводит к увеличению количества белесых выделений. Чтобы они не пачкали белье, можно использовать прокладки для личной гигиены. Но выбирать лучше марки без ароматизаторов, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.
10 правил гигиены во время беременности
Ограничений и рекомендаций для гигиены периода беременности много. Условно можно выделить основные 10 правил, которые должна соблюдать будущая мама, чтобы сохранить свое здоровье и не навредить ребенку.
Правило 1. Придерживаться режима дня
Для беременной важно ложиться отдыхать вечером до 22-23 часов. В ночное время во сне у всех людей вырабатывается гормон мелатонин, который координирует работу всех эндокринных желез и головного мозга. От правильной секреции гормонов зависит вынашивание плода. Поэтому в гигиене труда для беременных установлен запрет на работу в ночное время и по 12 часов.
Правило 2. Правильно питаться
Потребность в питательных веществах и витаминах в период беременности увеличивается в 2 раза, а процесс переваривания пищи изменяется, замедляется перистальтика кишечника, снижается выработка соляной кислоты в желудке. Поэтому питание во время беременности должно соответствовать следующим требованиям гигиены:
Из рациона исключают алкоголь, уменьшают количество сладкого, жирного, увеличивают долю овощей и фруктов. Но только при помощи питания увеличить потребление витаминов не получится. Для беременных существуют особые витаминные комплексы, которые содержат все необходимые компоненты в нужных пропорциях.
Правило 3. Свежий воздух
В период беременности потребность в кислороде возрастает, поэтому важны прогулки на свежем воздухе. С точки зрения гигиены, лучше гулять в парке, где нет шумной дороги и большого количества машин. В жаркое время года это делают вечером, во время захода солнца.
В квартире для поддержания гигиены необходимо как можно чаще проветривать комнаты. Пыль, которая оседает на вещах и полу, содержит большое количество аллергенов и вредных веществ. Поэтому для здоровья будущей мамы нужно делать ежедневную влажную уборку.
Правило 4. Подходящая одежда
Требования личной гигиены к выбору одежды для беременных простые. Она должна быть из натуральных тканей, дышащая, не пережимать тело. Когда живот начинает увеличиваться, лучше носить брюки на широком эластичном поясе или перейти на комбинезоны и платья.
Нижнее белье должно быть из хлопка. Грудь за беременность может увеличиться на 1-2 размера, поэтому бюстгалтер придется поменять. Но покупать лучше модели без жестких косточек.
Правило 5. Нет каблукам
Особенность осанки беременных – смещение центра тяжести. Поэтому для соблюдения личной гигиены, необходимо перейти на обувь с устойчивым каблуком не выше 2-3 см. Полностью отказываться от каблука и носить обувь на плоской подошве тоже вредно для здоровья.
Гормональные изменения у беременных делают рыхлыми связки. Поэтому у многих женщин после родов появляется плоскостопие. Чтобы этого избежать, рекомендуется подобрать ортопедические стельки уже во время вынашивания ребенка.
Правило 6. Здоровые зубы
О состоянии полости рта нужно позаботиться еще до зачатия. Кариозные зубы – это источник инфекции в организме, а из-за повышенной потребности в кальции, у беременных зубы разрушаются очень быстро. Поэтому их лечат заранее, а для профилактики кариеса подбирают хорошую зубную пасту. Если появилась небольшой дефект на зубе, его можно залечить даже во время вынашивания ребенка.
Правило 7. Носить бандаж
В 26-28 недель врачи рекомендуют носить специальный бандаж для беременных. Его одевают утром в положении лежа и не снимают в течение дня. Бандаж поддерживает спину и живот, уменьшает нагрузку на позвоночник.
Женщинам с признаками варикоза врач-флеболог назначит компрессионное белье. Чулки или колготки так же одевают утром до подъема с постели.
Правило 8. Нет горячим процедурам
Гинекологи не советуют принимать горячие ванны. Они усиливают кровоток в малом тазу, что может негативно сказаться на вынашивании ребенка. У женщин с угрозой прерывания беременности горячая вода может вызвать кровотечение. По той же причине не нужно посещать сауну, париться в бане.
Правило 9. Ухаживать за кожей
Кожа беременной требует особого питания и ухода. Особенность в том, что на лице из-за эстрогенов появляются пигментные пятна, которые исчезнут сразу после родов. Но летом лучше защитить кожу от солнца специальным кремом с SPF 20 и выше.
Чтобы избежать появления растяжек на животе, бедрах и груди, кожу нужно увлажнять. Рекомендуется использовать специальный крем от растяжек.
Правило 10. Остерегаться стрессов
Тема гигиены затрагивает и психическую деятельность. Для будущей мамы важно избегать стрессовых ситуаций, меньше волноваться и переживать. Гормоны стресса могут повысить тонус матки, что приведет к появлению угрозы прерывания беременности. Чтобы сохранить психическое здоровье, лучше отказаться от просмотра новостей, перейти на спокойную работу и не вступать в конфликты с окружающими.
Гигиена после родов
В послеродовом периоде интимная гигиена приобретает новые особенности. В течение первого месяца из половых путей выделяются лохии – слизисто-кровянистые выделения. Для их впитывания в первые несколько суток лучше использовать урологические прокладки, а обычное белье заменить на одноразовое.
Молочные железы требуют специального ухода. Основной крем для кормящих мам – любой препарат с декспантенолом. Он помогает избежать появления трещин на сосках и ускоряет их заживление. Специальный бюстгалтер для кормящих мам поддержит грудь в правильном положении, а круглые прокладки для впитывания молока сохранят чистоту белья.
Жизнь молодой мамы подстраивается по потребности малыша. Но современные средства личной гигиены облегчают процесс ухода за собой и новорожденным.
Все, что Вы хотели знать про тампоны
В этой статье мы собрали максимум информации об этом популярном средстве женской интимной гигиены.
Тампон: что это такое?
Тампон – это средство интимной гигиены, которое вводится во влагалище и впитывает менструальные выделения. Современные тампоны имеют цилиндрическую форму со скругленным концом – именно она является наиболее подходящей с учетом особенностей анатомии влагалища и процесса введения тампона. Изделие изготавливается из прессованной ваты или специально обработанного хлопкового волокна с добавлением вискозы, внутри надежно закреплен шнур возврата, потянув за который, женщина вынимает наполненный тампон из полости тела.
Тампоны разнообразны по размерам и степени впитываемости, существуют изделия с аппликатором, с помощью которого можно ввести средство гигиены во влагалище гигиенично.
Многие женщины предпочитают эти гигиенические средства прокладкам, так как тампоны:
История возникновения тампонов
Точно неизвестно, когда впервые появились гигиенические средства, напоминающие современные тампоны. Считается, что древнеримские женщины делали небольшие впитывающие приспособления из шерсти, жительницы Гаити, Индонезии и Африки – из растительных волокон, а японки – из бумаги и бинтов.
Первые упоминания о тампонах, имеющих привычную для нас конструкцию и назначение, относятся к XVIII и XIX векам. В 1879 году British Medical Journal опубликовал отчет о «Вагинальном тампоне-трубке доктора Эвелинг». Тампон изготавливался из 3–4 слоев ваты, пропитанной глицерином, и вводился во влагалище с помощью специального расширителя. Тем не менее, инновация не стала широко известной и применялась, в основном, только в больницах. В британском словаре 1900 года была статья про вагинальный тампон. Это был вкладыш из антисептической ваты в марле, вводящийся во влагалище, к которому для облегчения изъятия крепился шнурок.
СТШ при использовании тампонов
В 1979-1980 годах в США был впервые зафиксированы случаи синдрома токсического шока (СТШ). Это редкое стафилококковое заболевание, характеризующееся рвотой, диареей, высокой температурой и появлением сыпи. Его вызывает токсикогенная бактерия – золотистый стафилококк, а также пиогенный стрептококк и клостридии. Эти микробы в малых количествах присутствуют в человеческом организме, не причиняя ему вреда. Как же тампоны были связаны с СТШ? В 1975 году компания Procter&Gamble выпустила особый гигиенический продукт – супервпитывающий тампон Rely. Таким его делали материалы, из которых он был изготовлен (карбоксиметилцеллюлоза, полиэстер и др.).
Учеными была установлена связь между использованием Rely и СТШ: синтетические ингредиенты создают питательную среду для размножения токсикогенных бактерий. Сомнений не оставалось: в тампонах должен присутствовать минимум синтетики. Кроме того, для снижения риска СТШ женщинам необходимо соблюдать правила гигиены: выбирать тампоны с минимальной впитывающей способностью и менять их в положенное время. Сегодня эта важная информация размещается на официальных ресурсах всех производителей тампонов, а в состав гигиенических средств входят проверенные высококачественные материалы, что снижает вероятность развития синдрома.
Как выбрать тампон?
При выборе тампонов нужно учитывать следующие моменты.
Многие женщины предпочитают тампоны с аппликатором – специальным приспособлением для удобного и гигиеничного введения, представляющим собой полую трубку. Аппликатор o.b. ® разработан в компактном формате, чтобы обеспечить удобное и гигиеничное введение тампона. ® с аппликатором» data-fid=»3306″ data-media-element=»1″ data-picture-align=»» data-picture-group=»» data-picture-mapping=»» src=»https://ru.jnjconsumer.com.ua/sites/brandhub_cis/files/4cx_0.png» style=»width: 550px; height: 200px;» title=»» typeof=»foaf:Image» usemap=»» />
Противопоказания к применению тампонов
Противопоказаний для использования тампонов совсем немного:
Некоторые врачи также не рекомендуют применять тампоны, если Вам прописаны вагинальные свечи для лечения воспалительных заболеваний. В редких случаях в качестве противопоказаний может выступать индивидуальное строение тела, выявленное врачом.
Как вводить тампон?
Инструкция для тампонов без аппликатора
Инструкция для тампонов с аппликатором
Тампоны при беременности с облепиховым маслом, медом, мазью Вишневского, димексидом
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Многие женщины предпочитают использовать тампоны – и не только во время месячных, но и для лечения. Не исключение и период беременности, ведь от различных заболеваний в эти месяцы не застрахован никто. Тампоны при беременности – а точнее, возможность их применения, вызывает много споров, как среди медиков, так и среди самих женщин. Так все-таки: быть или не быть тампонам при беременности?
Можно ли использовать тампоны при беременности?
По утверждению многих врачей, применение тампонов целесообразно в тех ситуациях, когда нельзя допустить вероятность протекания и использования ежедневной прокладки. Например, женщине нужно надеть какой-либо предмет одежды, через который будет просматриваться часть нижнего белья, это может быть обтягивающее платье, светлые брюки и пр. В таких ситуациях применение тампона оправдано: женщина обретает уверенность в том, что выглядит безупречно.
Кроме того, применение тампонов может быть частью лечения женщины: на тампоны зачастую наносят лекарственный компонент, который воздействует непосредственно на воспаленную или пораженную слизистую, не оказывая влияния на другие органы и ткани.
Тем не менее, частое, и тем более, ежедневное использование тампонов не приветствуется. Если у женщины присутствуют какие-либо выделения при беременности – то об этом обязательно должен знать врач. К тому же, эти выделения должны именно вытекать – самостоятельно, без каких-либо препятствий. Если же выделения попадают в теплый и нестерильный тампон, то внутри него создаются такие условия, которые станут великолепной средой для развития патогенных бактерий. Если учесть, что иммунитет женщины в период беременности всегда понижается, то «заработать» воспалительный процесс становится очень легко. Особенно, если тампоны вводятся на длительный период времени.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод: использовать тампоны можно, но в случае особенной необходимости и ненадолго.
[1]
Как сдавать мочу с тампоном при беременности?
Еще одна необходимость для применения тампона при беременности – это сдача мочи для анализа. Чтобы правильно сдать мочу (читай – чтобы результаты были верные), нужно соблюдать лишь несколько несложных правил:
Контейнер с мочой нужно принести в лабораторию на протяжении двух часов после сбора.
Показания к применению
Тампоны часто используют именно с лечебной целью – причем при целом ряде заболеваний. Как правило, подобный вид лечения может оказаться эффективным на начальном этапе развития воспаления, при хронической форме патологии (особенно для предупреждения обострения).
Тампоны оказывают непосредственное влияние на слизистые ткани влагалища и все репродуктивные органы.
Не следует применять обыкновенные гигиенические тампоны в лечебных целях. Предназначение таких тампонов – это поглощение влаги. Если же их пропитать лекарством, то его обратной отдачи не произойдет – результат лечения будет нулевым.
Тампоны при беременности врач может назначить:
Использование во время беременности
Прежде чем принимать решение о применении тампонов при беременности, следует проконсультироваться со своим гинекологом. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением – этим можно нанести вред не только себе, но и будущему малышу, либо даже прервать беременность.
Совсем другое дело – это медовые тампоны для беременности. По отзывам, многим женщинам удалось забеременеть именно благодаря лечению медовыми тампонами. Как проводят такую процедуру? Вначале делают спринцевание слабым содовым раствором или настоем ромашкового цвета. После этого вводят тампон, пропитанный разведенным в воде натуральным медом (2:1) с несколькими каплями сока алоэ. Тампон вводят на ночь, но не больше чем на 10 часов. Всего на курс потребуется 10 процедур.
Тампон при беременности в бассейне применять нельзя: это в несколько раз повысит риск занесения инфекции в половые пути. Если хотите плавать в бассейне во время беременности, то можно это делать и без дополнительных средств защиты.
Противопоказания к применению
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Отзывы
По теме возможности применения тампонов беременными женщинами имеется много медицинской и пользовательской информации. К примеру, бытует мнение, что при использовании тампонов можно усугубить течение инфекционных болезней, а также вагинального кандидоза.
Однако, по многим отзывам, хронические воспалительные заболевания чаще развиваются у женщин с нестабильным и ослабленным иммунитетом, либо при индивидуальной гиперчувствительности к конкретному возбудителю – например, к грибкам. Как бы то ни было, категорически нельзя использовать тампоны при беременности, если их применение не согласовано с доктором. Беременность – это уникальный период, когда использование каких-либо медикаментов вообще находится под строгим запретом. Лечение тампонами тоже находится под запретом, однако этот запрет – относительный, так как решение по поводу применения тампонов все-таки принимает доктор.
Современные представления о лечении урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.
Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.
Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.
К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.
Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.
К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.
Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:
Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).
Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.
При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.
У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.
Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.
Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.
В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.
К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.
Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.
В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.
Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.
Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.
Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:
Противокандидозные препараты включают:
Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.
Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.
Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.
При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.
Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:
Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.
В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:
При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.
Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.
В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.
Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.
При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.
Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).
Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).
На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.
Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза
Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.
В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.
После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.
Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.
Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург