можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Является ли страховая медицина платной услугой

В соответствии с основным законом страны, которым является Конституция РФ, всем гражданам России гарантировано право на охрану здоровья и получение врачебной помощи в медицинских учреждениях государственной формы собственности. Звучит красиво и даже торжественно, то так ли это на самом деле? Прения о том, можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг, ведутся и среди специалистов, и в социальных сетях. Частично ответить на вопрос, платная страховая медицина услуга или нет, поможет краткий экскурс в его экономическую подоплеку и особенности реализации программы.

Разновидности медицинского страхования

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Поскольку государство стало на путь капиталистической экономики, то в ней появилась и успешно развилась сфера предоставления платных услуг. Не стала исключением и отрасль здравоохранения. Сегодня она предоставляет полный спектр услуг, который по некоторым направлениям значительно превосходит уровень муниципальных предприятий. Вместе с тем, правительство не оставило без внимания и малообеспеченные слои населения, не имеющих средств на элементарную врачебную помощь. Однако, и тут не совсем понятно, страховая медицина платная услуга или нет, а если да, то кто за это платит.

Важно! В соответствии с действующим законодательством врачи обязаны предоставлять больным неотложную медицинскую помощь. В свою очередь граждане обязаны иметь полис медицинского страхования. Данный документ обеспечивает покрытие расходов на оказание услуг специалистами клиники.

Особенности полиса ОМС

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой один из видов социальных гарантий, направленный исключительно на оказание врачебной помощи физическим лицам. Программа является совокупностью правовых, экономических и организационных мер, цель которых состоит в гарантии предоставлении бесплатного лечения всех граждан РФ в пределах нормализации и стабилизации состояния их здоровья.

Имеющие полис ОМС люди вправе рассчитывать на такие виды услуг:

Обратите внимание! Выплаты проводятся минуя пациента от фондов ОМС непосредственно медицинским заведениям. Формирование ресурса фондов происходит за счет регулярных взносов со стороны работодателей. Таким образом ответить на вопрос, можно ли страховую медицину считать разновидностью платной, следует утвердительно.

Подробнее об особенностях обязательного медицинского страхования в РФ можно прочесть здесь.

Добровольное медицинское страхование

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

В отличие от обязательного, добровольное страхование производится исключительно по инициативе граждан, независимо от сферы их занятости и интересов. Главной задачей приобретения полиса ДМС является желание людей получать более качественное обслуживание в более комфортных условиях. Сфера действия страховки распространяется на частные клиники с современным оборудованием, высококлассными специалистами и отсутствием очередей.

Различают такие виды добровольного страхования:

Подробнее, что такое коллективное страхование, можно узнать здесь.

В данном случае с вопросом, страховая медицина платная услуга или нет, все ясно. Клиент платит из своего кармана, а компания перечисляет деньги за его лечение или проведение оздоровительных и профилактических мероприятий.

Стандартный набор видов врачебной помощи по ДМС следующий:

Обратите внимание! Расчет за оказанные услуги проводится между компаниями и медицинскими учреждениями в рамках заключенных договоров и согласованных тарифов. В тех случаях, когда с клиникой соглашения нет, то по итогам лечения клиенту компенсируются понесенные им расходы.

Можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Возвращаясь к вопросу, можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг, следует рассмотреть ее финансовый механизм. А состоит он в том, что из денежного содержания работников по договору вычитается подоходный налог в размере 13%. А уже из этой суммы удерживаются взносы 5,1%, идущие на пополнение фонда ОМС. То есть, трудящиеся граждане платят в солидарный ресурс, а лечение получают фактически за свой счет. А вот не делающие таких отчислений граждане получают медицинскую помощь реально бесплатно, путем использования удержанных средств с застрахованного населения.

Таким образом, понятие бесплатная медицина применима только к людям, которые не принимают участия в наполнении фондов ОМС и не платят налоги. Насколько это справедливо, и что с этим делать — прерогатива законодателей.

Видео по теме статьи

Источник

Узнайте, сколько денег вы отдаете за бесплатную медицину

Принято считать, что в России есть бесплатная медицина и наше лечение государство оплачивает из своего кармана. Но это не так.

Когда вы трудитесь, работодатель с вашей официальной зарплаты перечисляет в казну налог 13% на доходы физических лиц и страховые взносы. В фонд обязательного медицинского страхования попадает 5,1% вашей зарплаты — этими деньгами вы оплачиваете визиты к врачу, анализы и обследования.

Мы сделали калькулятор, который поможет узнать, сколько денег вы отдаете на то, чтобы медицина была бесплатной. Возможно, эта информация добавит вам решимости задавать терапевту больше вопросов про свое здоровье и требовать более качественного обслуживания в поликлинике и больнице.

Эти статьи помогут вам не переплачивать

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Ivan, учитывая рождаемость, кормить нас будет некому.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Pavla, Если слишком много людей станет доживать до пенсии, просто поднимут пенсионный возраст ещё раз и всё. Проблема преувеличена.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Sergey, с короной-то?

Ivan, вы сейчас принцип работы финансовой пирамиды описали)

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

George, по этому принципу и работает наш ПФР 😉

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Я уже предвкушаю появление тех ребят, которые с пеной у рта будут доказывать, что добрый работодатель отчисляет на ОМС и пенсии свои собственные деньги и это нифига не налоги х)

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Михаил, не, тут уже преимущественно не такая публика. если предложить большинству рабочих работать за ту же сумму ФОТа как ИП/СЗ (опустим как на это смотрит общественная мораль и налоговая), у большинства как минимум будут вопросы. Вообще начать бы хотябы с указания полного ФОТ включая взносы в расчётных листах.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Alexander, такая-такая, вы их просто еще не видели. Терпение, спокойствие, сейчас они появятся(с)

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Кто-нибудь пользовался бесплатным общим массажем? Интересно как на него попасть и стоит ли оно того.

Константин, сначала придется заплатить какому-нибудь терапевту 🙂

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Pavla, по дмс это не так сложно, я невролога раскручивала и на 5 сеансов мануальщика и на мрт.
А вот по омс даже к самому неврологу не пустили, не говоря про массаж(

Иржн, согласен, по ОМС будешь по несколько раз ходить в очереди с кашляющими сидеть, чтобы только убедить записать к специалисту. А в платной клинике пришёл и сразу на приём. Время = деньги. ОМС хорошо для пенсионеров неработающих, кому спешить некуда и от работы отпрашиваться не надо.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Pavla, как оцениваете качество массажа?

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Константин, качество массажа всегда зависит не от заведения и не от вида страхового полиса, а от массажиста. Когда-то по ДМС я ходила к волшебной женщине, после первого сеанса спина переставала болеть и разваливаться, после второго и дальше ты вообще забывал, что спина у тебя есть. Но с тех пор она уволилась, и найти ее следов в Питере я так и не смогла. Никто ее не затмил с тех пор, эх.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Константин, бесплатно назначают массаж только одной области и длится он 15-20 минут. Имела опыт, на дорогу тратила больше времени.
Неплохой общий массаж за свои деньги у нас дешевле.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Константин, ну мне по полису делали массаж только одног отдела, всего позвоночника никогда не было

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Светлана, как вам сам массаж?

Константин, от специалиста зависит, они к сожалению, часто меняются. Но в целом, воспользоваться этой опцией мощный, хуже они точно не делают

Константин, да. Через невролога. Массаж спины 10 сеансов по 15 минут каждый. Масло своё.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Константин, ну два массажа точно не стоят затраченных усилий, хотелось бы 10 минимум. Во взрослой сети не знаю ни одного человека, который бы получал массаж бесплатно амбулаторно. Но в детстве знаю, что один курс всем детям до года в СПб вполне реально получить)

Ольга, я, вот не поленилась, пришла по записи к гастронтерологу. Пять минут врач и медсестра в голос мне объясняли, что я не к ним и ошиблась дверью. Потом сказали, что стоматолог могла и бы сама меня лечить, а не отправлять на обследование жкт. Дали направление на самый дешёвый анализ, который не имел никакого отношения к моей проблеме. После этого пошла платно к гастронтерологу. Обследовалась на 10 тысяч. Чтобы по Омс получить направление на УЗИ и тем более мрт, надо иметь серьёзные долгоиграюшие проблемы и состоять на диспансерном учёте. Никто на МРТ направление по одному желанию пациента не даст. Не знаю как в столице, в регионах поликлиники стойко держат оборону.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Olga, просто наблюдение:в первых числах октября попала в больницу. И тоже в нейрохирургию. Жпловаться не буду-в целом все норм. Изучила стенд с прейскурантом платных услуг: одноместная палата 3000р и 2000р для тех у кого ДМС.
Поудивлялись с соседкой по палате. Как то представлялось все именно как Вы написали, а тут доплачивай ещё 2/3

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

К сожалению не пользуюсь ни одним пунктом по ОМС((

masters_network, Согласен. Платишь в год десятки тысяч рублей чтобы лечили бомжа, а сам лечишься в платной клинике. Так и живём.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Я считаю, что, если все граждане, которые отдают деньги, будут сами решать, то граждане, которые денег не отдают, останутся без медицины. А мы все же в социуме живем. Меня не напрягает, что за мои налоги могут лечить стариков и детей, которые уже/еще ничего не платят.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Pavla, напрягает не это, а то что за эти налоги тебя не лечат достойно.

Юлия, только в Москве. В регионах с медпомощью по ОМС всё действительно плохо.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Справедливо на эти 5,1% выбирать не только страховщика и выбирать пакет услуг. Было бы хорошо добавить в эту(или отдельную) статью рассчёты по объёму ФОМС (https://journal.tinkoff.ru/list/good-russia/#c183314 ) и рядом прибыль топ 10 страховых по ОМС* (у меня по контуру получилось около четверти объёма ФОМС)

*) у большинства страховых под ОМС отдельное юрлицо

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Все рассуждения о том, что лучше бы я эти деньги оставил себе и распоряжался ими сам, хороши до тех пор, пока не столкнёшься с серьезными проблемами: например ДТП и несколько недель в реанимации, сложные операции (да и наверно любые хирургические под наркозом) рождение недоношенных детей и их выхаживание, онкология, разные хронические заболевания. Все это стоит ОЧЕНЬ дорого, гораздо дороже, чем условные 50 тыс в год.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Хм, а дорогостоящие операции, которые делают бесплатно по ОМС куда отнести?
Алмазова, Турнера, Елизарова. И т.д.
Один вызов бригады скорой помощи стоит около 6’000р. И да, это тоже относится к ОМС.

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

ДМС мне обходится дешевле

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Chesnokov, в смысле вы хотели им сократить зарплату на их налоги? или теперь они у вас работают неофициально, и вы им платите на 43% больше? (ндфл, отчисления в ОМС, ФСС и ПФР)

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Источник

Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) есть практически у каждого. Но все ли знают, каковы нюансы его использования и какие услуги можно по нему получить?

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны (в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», далее — Закон № 326-ФЗ).

Действие полиса распространяется не на все медицинские услуги, а только на те, которые относятся к страховым случаям. Они перечислены в Базовой программе. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

(п. 6, ст. 35 Закона № 326-ФЗ)

Программы медицинского страхования некоторых регионов содержат дополнительные услуги (в том числе, профилактические), но конкретный список необходимо уточнять в документах, описывающих медицинские программы этих регионов.

Важно! Если вы обращаетесь в медицинское учреждение не в своем регионе, вы можете рассчитывать на бесплатное оказание только тех услуг, которые предусматривает программа вашего региона!

Лечение в стационаре по полису ОМС совершенно бесплатно для пациента (а оно возможно, если имеет место страховой случай). Это означает, что за лекарства и расходные материалы (шприцы, бинты) пациент также не платит.

Список бесплатных лекарств в разных регионах разный, поэтому уточняйте полный перечень в программах страхования вашего места проживания!

Внимание! Если вы находитесь на бесплатном лечении в стационаре и вас заставляют покупать лекарства или расходные материалы, вы можете пожаловаться в свою страховую компанию, Прокуратуру или Департамент здравоохранения.

Получение бесплатных лекарств вне стационарного лечения доступно в некоторых регионах для льготных категорий граждан.

Если вы поехали в другой регион нашей страны и там обратились за медицинской помощью, а полис ОМС с собой не взяли, вас могут попросить оформить временный полис ОМС.

Помните: скорую помощь вы можете получить в любом регионе, не предъявляя полис! В данном случае речь идет об амбулаторной или стационарной помощи!

Имейте в виду! «Временный» означает — на то время, которое требуется для изготовления постоянного полиса ОМС, чаще всего это 30 дней. Когда оно истечет, вам изготовят постоянный полис ОМС того региона, где вам оказывали помощь, и тогда полис в вашем «родном» регионе аннулируется. Например, если вы живете в Москве, то после получения полиса другого региона вы уже не сможете пользоваться бесплатными услугами в столице. Вас не будет «видеть» электронная система, вы не сможете записаться к врачу. А если решите пожаловаться, то жалоба будет перенаправлена в тот регион, который выдал новый полис.

Важно! Отправляясь в отпуск или командировку внутри нашей страны, обязательно берите полис ОМС с собой! В противном случае вы либо не сможете воспользоваться некоторыми бесплатными медицинскими услугами, либо принудительно получите новый полис и станете «клиентом» другого региона!

Это новый формат полиса. Его можно получить вместо документа старого образца (карточки или голубого листка).

Для того, чтобы получить электронный полис, необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением.

Электронный полис представляет собой карточку, на которой размещаются следующие сведения:

Помните! Электронным полисом сможете воспользоваться только вы! В него встроен чип, как у банковской карте, также он содержит ваше фото и подпись. Вашими персональными данными воспользоваться посторонние не вправе.

Да, Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дает такую возможность.

Сменить страховую компанию можно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября текущего года. Также сменить компанию можно в том случае, если вы меняете место жительства или прекращает действие договор о финансовом обеспечении ОМС между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и вашей предыдущей страховой компанией.

Вы имеете право выбрать любую медицинскую организацию из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Менять ее можно не чаще раза в год.

Прикрепиться можно такими способами:

1. Написать заявление в выбранной медицинской организации

2. Воспользоваться услугой на портале госуслуг Московского правительства (для жителей Москвы). Поиск нужного раздела: Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике.

Источник

ВС: пациент является потребителем только при получении платных медицинских услуг

можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Смотреть картинку можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Картинка про можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ. Фото можно ли страховую медицину считать разновидностью платных услуг поясни свой ответ

15 июля Верховный суд вынес Определение по делу № 44-КГ19-7, которым удовлетворил жалобу больницы, полагавшей, что недопустимо взыскивать с нее штраф за отказ в добровольном порядке удовлетворить требования пациента. Медучреждение сослалось на то, что до вынесения решения первой инстанции оно не знало о том, что услуга была оказана ненадлежащим образом. В этом же акте ВС поставил под сомнение возможность считать пациента по ОМС потребителем, хотя ранее в одном из своих постановлений Пленум высказал другую точку зрения.

Суды взыскали с больницы не только моральный вред, но и «потребительский» штраф

Михаил Кибанов в июле 2014 г. находился на стационарном лечении в Городской больнице им. академика Вагнера в г. Березники. Во время операции ему была занесена инфекция; по этой причине мужчина перенес еще несколько сложных операций, которые проводились уже в Пермской краевой клинической больнице.

Позднее гражданин обратился в городскую больницу с претензией, где указал, что в результате некачественно проведенной операции ему причинен моральный вред. Мужчина оценил свои физические и нравственные страдания в 10 млн рублей и потребовал выплатить ему эту сумму.

Поскольку больница отказалась удовлетворять требования в добровольном порядке, Михаил Кибанов в августе 2017 года обратился в суд с иском о компенсации морального вреда, полученного из-за оказания некачественной медицинской услуги, а также о взыскании штрафа по Закону о защите прав потребителей. Березниковский городской суд Пермского края удовлетворил ходатайство истца о проведении комплексной судебно-медицинской экспертизы. В ней был поставлен вопрос о том, были ли допущены сотрудниками больницы «дефекты оказания медицинской помощи» Кибанову. В результате экспертизы было установлено, что работники учреждения оказали медицинскую помощь некачественно и что именно это привело к негативным последствиям и повторным оперативным вмешательствам. В заключении эксперты указали, что в случае правильного оказания медицинской услуги имелась возможность избежать этого.

Основываясь на этом, Березниковский городской суд взыскал с городской больницы компенсацию морального вреда в размере 2,5 млн рублей и 1,25 млн рублей «потребительского» штрафа.

Пермский краевой суд поддержал первую инстанцию. Дополнительно суд апелляционной инстанции отметил, что виновные действия больницы установлены в суде. Он также признал необоснованными доводы ответчика о том, что, обращаясь в больницу с претензией о компенсации морального вреда, Михаил Кибанов не представил доказательства виновных действий медперсонала. Апелляция не усмотрела оснований для снижения размера взысканного штрафа, сославшись на то, что больница ранее не заявляла ходатайство о снижении его размера и не представляла доказательства его несоразмерности.

Верховный Суд посчитал взыскание «потребительского» штрафа необоснованным

В 2018 году медучреждение присоединилось к Краевой больнице им. академика Вагнера, которая обратилась с кассационной жалобой в Верховный Суд. Представитель больницы просил отменить акты нижестоящих инстанций в части взыскания штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя.

Проанализировав законодательство об основах охраны здоровья граждан, Судебная коллегия по гражданским делам указала, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе определение качества и стандартов оказания медицинской помощи, а также установление ответственности медицинских организаций за причинение вреда жизни или здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. ВС подчеркнул, что законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Однако наряду с этим у граждан есть право на получение платных медицинских услуг. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей, указал Суд.

При этом Судебная коллегия сослалась на п. 9 Постановления Пленума ВС от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», в соответствии с которым законодательство о защите прав потребителей необходимо применять при предоставлении медицинских услуг в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования. Однако, процитировав п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей, Верховный Суд пришел к выводу, что взыскание предусмотренного им штрафа возможно при оказании гражданину только платных медицинских услуг. Он также обратил внимание на п. 8 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан, в соответствии с которым Закон о защите прав потребителей применяется к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг.

Руководствуясь этой позицией, Судебная коллегия по гражданским делам указала, что для определения возможности применения в данном деле норм о защите прав потребителей нижестоящие суды должны были изучить правовую природу отношений по оказанию Михаилу Кибанову медицинской помощи. По мнению ВС, ключевым моментом было установление того, оказывалась ли медицинская помощь бесплатно либо на возмездной основе. Суд подчеркнул: от факта оплаты медпомощи зависит возможность применения к спорным отношениям законодательства о защите прав потребителей.

ВС также указал: нижестоящие инстанции не приняли во внимание, что вопрос о качестве оказанной медицинской помощи разрешался только в процессе судебного разбирательства по иску Михаила Кибанова, а при обращении в больницу с претензией соответствующих доказательств он не предоставил.

Суд напомнил, что законодательством предусмотрена возможность государственного и ведомственного контроля за соблюдением учреждениями порядков оказания медицинской помощи и ее стандартов. Также возможен контроль качества и условий предоставления медицинской помощи со стороны территориального отделения Фонда обязательного медицинского страхования. Ни одна из этих проверок не была проведена в спорной ситуации. При этом установление данного факта имеет существенное значение для разрешения вопроса о наличии у медицинского учреждения оснований в добровольном порядке удовлетворить требования пациента, указавшего в претензии на оказание ему некачественной медицинской помощи.

Кроме того, как указано в определении, компенсация морального вреда подлежит взысканию в пользу потребителя при наличии вины исполнителя, а ее размер определяется судом после установления в судебном порядке нарушения прав потребителя и вины исполнителя в нарушении этих прав. Однако, указал ВС, вопрос о качестве медицинской помощи разрешался уже в процессе судебного разбирательства. Следовательно, вывод о том, что при обращении Михаила Кибанова с претензией его требования подлежали удовлетворению в добровольном порядке, противоречит закону.

Суд определил, что применять положения п. 9 Постановления Пленума ВС от 28 июня 2012 г. № 17 нужно было не изолированно, а в комплексе со ст. 15 Закона о защите прав потребителей, нормами Закона об основах охраны здоровья граждан и Правил предоставления медицинскими организациями платных услуг.

На основании указанных доводов Верховный Суд отменил предыдущие постановления и вернул дело в первую инстанцию на повторное рассмотрение.

Эксперты поддержали ВС в необходимости пресечения «потребительского экстремизма»

Адвокат, управляющий партнер «Адвокатской группы “ОНЕГИН”» Ольга Зиновьева полагает, что отмеченное Постановление Пленума № 17 обоснованно распространило действие гарантий, содержащихся в законодательстве о защите прав потребителей, на все категории пациентов, включая тех, кто получает медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий, то есть за счет средств обязательного медицинского страхования.

Она указала, что анализируемое определение содержит две позиции, принципиально отличные от применяемого в настоящее время в судебной практике толкования. Первая позиция, полагает Ольга Зиновьева, «необоснованно поражает в правах пациентов, не приобретающих медицинские услуги за прямую оплату, а получающих их за счет ОМС».

Адвокат обратила внимание на тот факт, что в обоснование отказа во взыскании штрафа Верховный Суд сослался на понятие потребителя из преамбулы Закона о защите прав потребителей, посчитав, что им является только лицо, приобретающее услуги по возмездному договору, то есть за плату. «Эта позиция кардинально расходится с п. 9 Постановления Пленума № 17, поскольку данным определением Верховный Суд фактически отнимает у пациентов, не заключающих с медицинской организацией прямого возмездного договора, те процессуальные гарантии, которые дает им закон, – разъяснила Ольга Зиновьева. – Это не только право на взыскание в их пользу штрафа, но и право на альтернативную подсудность, на отсутствие пошлины, на 10-летнюю исковую давность при допущении существенных недостатков услуги, на предусмотренные законом штрафные неустойки, на иное распределение бремени доказывания».

Кроме того, она полагает, что если Суд посчитал, что квалифицирующим признаком для применения потребительского законодательства является «возмездный договор», то ему необходимо было обратиться к Закону об обязательном медицинском страховании, в котором подробно описана система договоров, обеспечивающих работу системы ОМС. Согласно этому закону медицинская организация оказывает услуги на основании возмездных договоров, заключаемых со страховыми компаниями, где пациент является выгодоприобретателем, то есть потребителем медицинской услуги, пояснила эксперт.

«Учитывая противоречие позиции одной из коллегий ВС по конкретному делу позиции Пленума, полагаю, что Верховный Суд должен демонстрировать последовательность правоприменения и толкования права», – подчеркнула Ольга Зиновьева.

Адвокат, председатель Коллегии адвокатов системы биоэкологической безопасности и здравоохранения РФ Юрий Меженков полагает, что ВС постепенно начинает приводить к общим критериям оценки «чрезмерно перегруженную подзаконными актами медицинскую отрасль».

Он согласился с тем, что в данном случае у больницы отсутствовала обязанность по добровольному возмещению вреда, поскольку ее вина была установлена лишь в ходе судебного разбирательства. Адвокат подчеркнул, что для взыскания «потребительского» штрафа не имеет принципиального значения, платно или бесплатно оказывалась медицинская помощь. «Принципиальными моментами будут доказанность ненадлежащего оказания медицинской помощи именно на досудебном этапе и последующий отказ медицинской организации от добровольного возмещения», – утверждает он.

Эксперт отмечает, что в последние годы получил достаточно широкое распространение «потребительский экстремизм», в том числе и среди пациентов медучреждений. «Позиция ВС, высказанная по данному делу, упростит досудебное возмещение причиненного вреда здоровью, поскольку медорганизация будет поставлена перед выбором: заплатить требуемую пациентом сумму во внесудебном порядке или ту же сумму по судебному решению плюс штраф», – полагает Юрий Меженков.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *