Кормить грудью успешно, или Когда нужно сцеживание.
Действительно ли оно является обязательным и необходимым для всех молодых мамочек? О том в каких случаях сцеживание действительно спасает, а в каких может и навредить, рассказывает врач акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию Екатерина Николаевна Ручкина.
– Скажите пожалуйста, действительно ли сцеживание является залогом успешного грудного вскармливания, и оно необходимо всем кормящим женщинам?
Если все эти условия состоятся, то маме не нужно сцеживаться «до последней капли» после кормлений. Грудная железа работает таким образом, что «последней капли» не бывает, и молоко вырабатывается постоянно. И если грудь дополнительно стимулировать сцеживаниями после каждого кормления, то выработка молока будет слишком большая и, конечно, лишняя. Таким образом мама просто попадет в порочный круг и вместо того, чтобы отдыхать и проводить время с ребенком, она будет бесконечно выцеживать из себя витамины и питательные вещества.
– А как быть в ситуации, если патологий нет, но мама с малышом в роддоме находятся раздельно, а не в палате совместного пребывания? Нужно ли сцеживаться дополнительно, помимо кормлений 1 раз в 3 часа?
– Именно в таком случае сцеживания могут понадобиться молодой маме, как они требовались в те времена, когда в роддомах не предполагалось совместного пребывания. Если женщина находится не вместе с ребенком, она должна подражать тому состоянию, в котором они были бы вместе, то есть имитировать спрос на молоко. Чтобы обеспечить его нормальную выработку, в объеме, достаточном для малыша, маме необходимо сцеживаться от 8 до 12 раз в сутки, включая ночные часы.
Также сцеживание в послеродовом периоде может потребоваться, если женщина не смогла правильно приложить ребенка или у нее возникло нагрубание груди, соска, из-за чего кормление может стать очень болезненным. В таких ситуациях женщине рекомендуется сцеживать грудь буквально по каплям, по-тихоньку надавливая на грудь каждые 1,5-3,5 часа, чтобы снять излишнее напряжение и отечность. Кроме того, она может делать это перед кормлением, чтобы также снять болезненность и расслабить грудь. Обычно это требуется в течение первых двух дней, напряжение в груди исчезаета и грудь становится мягкой.
– В каких ситуациях сцеживание бывает необходимо и даже незаменимо?
– Таких случаев достаточно много. К примеру, сцеживание является спасением, когда мама с ребенком разлучены или имеется какая-то патология со стороны матери или ребенка, и кормление не может состояться. Здесь женщина должна «обмануть голову» и создать запрос на молоко, подражая регулярным прикладываниям ребенка к груди. Как и в предыдущем случае, сначала нужно сцеживать молозиво по несколько миллилитров не меньше 8-10 раз в сутки, а после прихода молока «работать на объем», отслеживая, чтобы сцеженное молоко соответствовало объему молока, необходимому данному малышу.
– Сцеживание также может быть необходимо при лактостазе? Есть ли какие-то особенности данной процедуры при закупорке протоков?
– А можно ли повысить выработку молока при помощи сцеживаний? Как правильно это сделать?
– Если у мамы мало молока, ей нужно опять же, «обмануть» голову и имитировать повышенный спрос молока. То есть, в перерывах между кормлениями следует создавать регулярную стимуляцию сосков, которая увеличивает выработку гормона пролактина, ответственного за появление молока. Не нужно делать акцент именно на выцеживании молока, нужно промассировать ареолу. Если при этом начинает выделяться молоко, в этом нет ничего страшного, можно собрать его и отдать ребенку, когда ему это потребуется.
– Чем лучше сцеживаться, если возникла такая необходимость? И нужно ли женщинам сразу брать с собой в роддом молокоотсос?
– Если сцеживание необходимо долговременно, в ситуациях, когда ребенок маловесный или в других случаях разлучения с матерью, конечно маме будет проще использовать молокоотсос. А вот когда сцеживание необходимо время от времени: к примеру, когда маме нужно уйти куда-то или поработать с больным протоком, достаточно ручных сцеживаний. При лактостазе вообще нужно сцеживаться исключительно руками.
Что касается покупки молокоотсоса, лично я никому не рекомендую заранее его приобретать. Зачем тратить деньги и настраиваться на будущие проблемы, ведь можно при необходимости купить все буквально в течение нескольких минут. Сегодня молокоотсосы продаются во всех аптеках, и родственники смогут вам передать его в минимальные сроки. Кроме того, сейчас во всех роддомах имеются специализированные клинические молокоотсосы, которыми мама может воспользоваться при необходимости.
Срочный вызов специалиста по грудному вскармливанию
по горячей линии Центра МАМИНО МОЛОКО: 99-76-60 подробнее
Лактостаз, мастит, консультанты по грудному вскармливанию с медицинским образованием, консультанты АКЕВ Рязань, консультанты АКЕВ в Рязани.
Все о грудном вскармливании
Давайте развеем самые популярные заблуждения, связанные с кормлением грудью.
Грудь нужно готовить к кормлению во время беременности
Аргумент: Если после душа растирать грудь полотенцем, то соски загрубеют и кормить будет не больно.
Факт: Грудь не нужно специально готовить к кормлению, а стимуляция сосков во время беременности опасна и может вызвать преждевременное сокращение матки. При правильном прикладывании и хорошем захвате кормить ребенка абсолютно не больно. Многие женщины с втянутыми сосками переживают, что без специальной подготовки у них не получится кормить. На самом деле ребенок пьет молоко, стимулируя ареолу, и форма соска не имеет значения.
Грудь нужно мыть перед каждым кормлением
Аргумент: Нужно соблюдать полную стерильность, чтобы защитить нежный организм ребенка от вредных микроорганизмов.
Факт: Грудь не нужно мыть перед кормлением — достаточно принимать душ в своем привычном режиме. Железы вокруг ареолы вырабатывают специальную смазку, защищающую от вредных микроорганизмов. Частое мытье груди, особенно с мылом, сушит кожу и ведет к образованию трещин на сосках.
После каждого кормления обязательно сцеживаться
Аргумент: Грудь нужно опустошать, иначе в нее не придет новое молоко.
Факт: Грудь работает по принципу «спрос — предложение»: чем больше ее стимулируют, тем больше молока она производит. Если мама кормит малыша по требованию, молока в груди вырабатывается ровно столько, сколько ребенок может съесть. Сцеживания вызывают дополнительный приток молока и гиперлактацию, а это приводит к разнообразным проблемам.
Для хорошей выработки молока нужно пить специальные чаи и таблетки
Аргумент: Без лактогонных средств у мамы будет мало молока.
Факт: Если мама кормит малыша по требованию, дополнительно стимулировать лактацию не нужно. Более того, многие лактогонные средства содержат ароматизаторы и травы, которые могут вызвать аллергию у ребенка. Для того, чтобы поддерживать лактацию, нужно соблюдать питьевой режим: любые теплые напитки (не только пресловутый чай со сгущенкой!) отлично стимулируют выработку молока.
У женщин с маленькой грудью мало молока
Аргумент: Грудь маленького размера имеет ограниченный объем.
Факт: Количество молока не зависит от размера груди. У миниатюрных женщин быстрее протекает цикл выработки молока: грудь опустошается, затем вновь наполняется, и это может происходить несколько раз за одно кормление.
Ребенка нужно допаивать водой
Аргумент: Молоко — это еда, а ребенку нужна вода.
Факт: Грудное молоко на 80% состоит из воды и является для ребенка и едой, и питьем, если он получает его по требованию в желаемом объеме.
Кормить грудью нужно строго по режиму
Аргумент: Режим обеспечит малышу хорошее пищеварение, а маме — комфорт.
Факт: Для маленького ребенка материнское молоко не просто еда, но и питье, лекарство, средство для расслабления и успокоения, контакта с мамой. Только при кормлении по требованию малыш получает все, в чем он нуждается, и поддерживается необходимая для него выработка молока.
Ночью кормить грудью не нужно
Аргумент: Желудок ребенка должен отдыхать от еды.
Факт: Грудное молоко легко створаживается в желудке и очень быстро переваривается. В первые месяцы жизни малыши не могут делать перерывы между «трапезами» дольше 3 – 4 часов, в том числе ночью. Ночные кормления очень важны для лактации, потому что самый высокий уровень пролактина, «молочного» гормона, наблюдается с 3 до 8 утра.
Мама должна весь период кормления грудью соблюдать жесткую диету
Аргумент: Жесткая диета избавит ребенка от колик и аллергии.
Факт: Нет научных доказательств того, что питание матери влияет на состояние ЖКТ грудного ребенка. Более того, причины возникновения колик до конца не изучены — сейчас специалисты склоняются к тому, что это неизбежный физиологический процесс, который заканчивается к 3 – 4 месяцам жизни ребенка. Если малыш склонен к аллергии, от некоторых продуктов, возможно, придется отказаться. Постепенно расширяйте свой рацион, наблюдая за реакциями крохи.
! По статистике, колики случаются у 10 – 30% детей и проходят к 3 – 4 месяцам, когда кишечник малыша заселяется нужными бактериями. Предрасположенность к аллергии чаще всего передается по наследству.
Ребенка нужно отучать от груди не позже года
Аргумент: После года в молоке нет ничего полезного.
Факт: Состав молока меняется, «подстраиваясь» под возрастные потребности ребенка. К году молоко перестает быть основным источником пищи, но в нем остается множество иммуноглобулинов и других полезных веществ, необходимых для здоровья малыша.
Если мама заболела, кормить ребенка грудью нельзя
Аргумент: Вирусы и бактерии передаются малышу с молоком.
Факт: На самом деле все ровно наоборот. Когда мама больна, ее организм вырабатывает иммуноглобулины для борьбы с вирусом, которые попадают к ребенку через молоко и формируют у него пассивный иммунитет к инфекции. Если вам нужно принимать лекарства, попросите врача выписать медикаменты, совместимые с грудным вскармливанием. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом в случае болезни во время кормления.
Кормление грудью — надежный способ контрацепции
Аргумент: Пока кормишь грудью, забеременеть невозможно.
Факт: Кормление грудью — ненадежный метод предохранения, а яйцеклетка может созреть и до наступления первой менструации. Есть контрацептивы, безопасные для кормящих мам: презервативы, мини-пили, внутриматочные спирали.
Помните, что большинство предрассудков о грудном вскармливании не имеет ничего общего с реальностью. Не стесняйтесь обращаться за помощью к сертифицированным консультантам, кормите малыша грудью и наслаждайтесь этим процессом!
Сцеживание молозива до родов: средство для особых обстоятельств
Деанна М. Соупер, PhD
Доктор Соупер получила звание Ph.D. в Университете экологии, эволюции и поведения, штат Индиана. В настоящее время занимается исследовательской деятельностью в Университете Айовы, готовится стать Советником Breastfeeding USA, продолжает кормить грудью 22-месячного сына.
Что такое антенатальное (пренатальное, дородовое) сцеживание молока? Для чего это нужно будущим мамам?
Именно по этим причинам некоторые медицинские специалисты рекомендуют мамам с диабетом I типа или гестационным диабетом сцеживать молозиво до рождения ребенка. Однако этот протокол вызывает оживленную дискуссию, затрагивающую многие вопросы безопасности и эффективности процесса АСМ, а также вопросы различия питательных свойств молозива, сцеженного до родов и после рождения ребенка.
Исторический обзор
Предполагаемая польза
Существует много факторов, указывающих на пользу молозива, сцеженного до родов:
· снижение частоты случаев использования докорма смесью;
· увеличение значимости процесса грудного вскармливания;
· дополнительное питание и иммунологическая защита новорожденного.
Сомнения относительно целесообразности антенатального сцеживания молока
В конечном счете, из-за недостатка надежных исследований очень сложно определить, действительно ли АСМ приводит к преждевременной родовой деятельности, в результате которой рождается маловесный ребенок, и увеличивается риск необходимости проведения интенсивной терапии. Несомненно, требуется проведение большего количества исследований, посвященных причинам возникновения преждевременных родов. Вместе с тем, на ум приходит несколько вопросов:
· Сколько окситоцина выделяется в процессе стимуляции сосков?
· Если стимуляция сосков в процессе АСМ приводит к преждевременным родам, значит, матери, кормящие старшего ребенка грудью в третьем триместре беременности, тоже попадают в группу риска преждевременного начала родов?
Будущей маме, которая решила сцеживать молозиво до родов, будет полезно максимально изучить эту тему, чтобы понять, насколько это необходимо конкретно в ее ситуации. Мама, которая выбрала АСМ и планирует передать сцеженное молозиво в роддом, должна обсудить эти действия с лечащим врачом и администрацией роддома до родов, поскольку в роддоме такая практика может осуществляться впервые. Проверка в одной из больниц пригорода Чикаго показала, что в медицинской документации учреждения нет ни одного протокола для АСМ и хранения сцеженного молозива. Есть несколько протоколов из Австралии и Новой Зеландии, доступных онлайн.
Сцеживание молозива перед родами может быть полезно некоторым беременным женщинам, но не является необходимой мерой для абсолютного большинства. В настоящее время эту практику могут использовать матери, которым может срочно понадобиться молозиво сразу после рождения малыша. Необходимо провести более углубленное изучение безопасности, эффективности и пользы АСМ, но благодаря существующим опубликованным исследованиям этой практики, мы можем еще лучше оценить важность грудного вскармливания и возможность сокращения докорма смесью.
Перевод выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию,
Антенатальное (предродовое) сцеживание молозива
Что такое предродовое сцеживание молозива? Это значит сцеживание грудного молока на последних неделях беременности, до того как ваш малыш появился на свет.
Информационный буклет для пациентов*.
Это первое молоко начинает вырабатываться на 16-20 неделях беременности. Некоторые женщины замечают подтекание молока во время беременности, тогда как у других этого может не происходить. И в том и в другом случае, это нормально и никак не влияет на возможность женщины успешно кормить грудью.
Важность исключительно грудного вскармливания для всех новорожденных, доказана во многих исследованиях. Некоторые младенцы могут испытывать трудности с грудным вскармливанием, а также с регуляцией уровня сахара в крови в первые несколько дней после появления на свет. С помощью ручного сцеживания и сохранения молозива во время беременности, несмотря на возникающие у ребенка трудности, он сможет получать ваше молоко. Данные исследований показывают, что молозиво способно стабилизировать уровнь сахара в крови у новорожденных значительно лучше, чем искусственные смеси.
Вы можете начать сцеживать молозиво начиная с 36 недели беременности, хотя, если вы заметили подтекание молока раньше, вы можете собрать его в стерильный шприц. Вы можете обсудить это с вашей акушеркой или другим медицинским работником. Они могут предложить вам инструменты и руководство для того, чтобы начать сбор молозива.
Преимущества сбора молозива во время беременности.
Если женщины начинают заготавливать молозиво во время беременности, исследования показывают, что они:
-получают больше уверенности в том, как работает их молочная железа еще до появления ребенка на свет достигают «полной выработки» молока быстрее
-их уверенность в том, что они смогут выкормить своего малыша грудью, возрастает
-они получают навыки ручного сцеживания.
Большинство женщин могут сцеживаться во время беременности, хотя есть несколько групп матерей и детей, для которых антенатальное сцеживание молозива может быть особенно полезно:
-Младенцы, находящиеся в группе риска по гипогликемии или возможных трудностей с сосанием
-Дети матерей с сахарным диабетом
-Очень маленькие и низковесные дети
-Новорожденные матерей, принимающих бета-блокаторы, например, Лабеталол
-дети с расщелиной верхней губы или неба, или других врожденными аномалиями, такими, как Синдром Дауна
-когда еще во время беременности известно, что ребенку будет показан особый уход в отделении для новорожденных
Также есть женщины, для которых, в силу их общего медицинского или гинекологического анамнеза будет трудно добиться исключительно грудного вскармливания их малышей. Другие же страдают некоторыми заболеваниями, такими как рассеянный склероз, на которые грудное вскармливание влияет очень благотворно:
-любые формы диабета
-синдром поликистозных яичников
-гипоплазия молочных желез
-ранее проведенные операции на груди
-плановое Кесарево сечение
У матерей с диабетом и аллергией, а также с семейным анамнезом непереносимости молочных продуктов, воспалительных заболеваний кишечника или диабета, дети чаще могут также страдать этими заболеваниями, если с первых дней жизни их кормят искусственными смесями на основе белка коровьего молока.
Для матерей с диабетом особенно важно полностью избегать применения искусственных смесей или, по крайней мере, не использовать их до исполнения ребенку 6 месяцев.
У женщин с гестационным диабетом, болезнь реже получает развитие после родов, если они кормят грудью.
Женщины с диабетом должны особенно тщательно следить за уровнем сахара в крови, если они сцеживают молозиво перед родами. Им может потребоваться коррекция доз инсулина и изменение режима питания.
Есть ли женщины, которым противопоказано сцеживание молозива в беременность?
Нет научных доказательств тому, что ежедневное ручное сцеживание молозива активирует родовую деятельность для женщин, которые не входят в группу риска по преждевременным родам.
Однако, мы бы советовали некоторым женщинам не сцеживать активно молозиво до достижения достаточного срока созревания беременности:
-женщинам, у которых есть угроза/были ранее преждевременные роды
-женщинам с короткой шейкой матки
-женщинам, у которых было несколько родов на сроке ранее 36/40 недель
-женщинам с наложенными швами на шейку матки для предотвращения преждевременных родов
Если вы чувствуете маточные сокращения во время сцеживания, вам следует прекратить процедуру. Если сокращения продолжатся, свяжитесь с вашей акушеркой.
Как же мне сцеживать молозиво во время беременности?
Для предотвращения перекрестной инфекции, пожалуйста:
-тщательно вымойте руки перед тем как начать сцеживание
-грудь необходимо мыть не чаще 1 раза в день (избегайте использования моющих средств, которые могут раздражать или высушивать кожу на сосках, провоцируя болезненные ощущения).
Приготовьте стерильный контейнер для сбора молока, например, чашку, бутылку, контейнер с широким горлом или шприц (может лучше подойти для сбора небольших количеств молозива, обеспечив минимальные его потери). Облегчить отток молока может активизация выделения ОКСИТОЦИНА (рефлекс выброса молока). Найдите тихое, уединенное место, где вы сможете как следует расслабиться. Вы можете нежно помассировать всю грудь перед сцеживанием (на рисунке вы видите некоторые техники массажных движений), будьте осторожны, избегая скользящих движений ваших пальцев по груди, т.к. это может привести к повреждению кожных покровов. Вы можете аккуратно покатать сосок между указательным и большим пальцами. Некоторым женщинам перед сцеживанием помогает приложить к груди теплую пеленку (смоченную теплой водой).
Совершайте легкие круговые движения кончиками пальцев.
Сделайте аккуратные прокатывающие движения сжатым кулаком по направлению к соску
Определение расположения млечных протоков.
Расположите ваш большой палец сверху на груди, указательный напротив него снизу. Оба пальца располагаются настолько далеко от основания соска, насколько вы можете сделать это комфортно. осторожно «пройдитесь» пальцами по груди, пока вы не найдете структуры, отличающиеся на ощупь.
Это означает, что вы нащупали млечные протоки (обычно они располагаются на 2-3 см от соска).
Положения для сцеживания.
Может помочь, если вы слегка наклонитесь вперед. Расположите ваш большой и указательный пальцы, в месте, где вы обнаружили изменения в ткани железы. Большой палец должен располагаться на 12 часов, а указательный на 6 часов, как это показано на рисунке (ваша кисть расположена С-образно), охватывая грудь.
Сцеживание.
Не сдвигая большой и указательный пальцы аккуратно нажать на грудь по направлению к грудной клетке (если грудь большая, сначала следует ее приподнять). Не прекращая давления, сделайте пальцами прокатывающее движение друг к другу ( по направлению в соску, прим.пер.), чтобы извлечь молоко из протоков. После этого вам следует уменьшить давление, чтобы позволить протокам вновь наполниться молоком. Сначала, вам удастся получить лишь несколько капель, но с практикой, количество молозива увеличится. Вы можете перемещать руку по кругу, меняя положение большого и указательного пальца, или менять руку, если это необходимо, чтобы сцедить молоко из всей груди. Соберите капли вашего молозива в стерильный шприц или чашку с крышкой, если количество его больше. Может оказаться, что будет удобнее с этим справиться, если вам поможет ваш муж или другие члены семьи. Напишите на каждом шприце ваше имя, дату родов, время и дату сцеживания. Молозиво обычно вырабатывается в небольших количествах, поэтому не ожидайте, что сможете сразу сцедить много, хотя вам может и повезти с этим! Вы можете заготовить всего 1 или 2 порции, но не отчаивайтесь. каждая капля на счету, и чем чаще вы будете сцеживаться, тем больше шансов на увеличение выработки молока. Сцеживание руками как правило более эффективно по сравнению с использованием ручного или электрического молокоотсоса.
Что делать, если молозиво не выделяется?
Не паникуйте! Для некоторых матерей сцеживаться оказывается не так просто. Продолжайте попытки, может пройти несколько дней, пока вы увидите первые капли молозива. Если вы готовы продолжать, пытайтесь сцеживаться каждый день. Запомните, что сцеживаться во время беременности не обязательно, однако, если вы это делаете, это может оказаться очень полезным. Будьте уверены, что, когда ваш малыш появиться на свет, вы точно сможете получить молозиво.
Руководство для помощи в сцеживании:
— попробуйте сцеживаться после горячей ванны или душа
— накладывайте теплые пеленки на грудь для улучшения циркуляции
— аккуратно массируйте вашу грудь перед сцеживанием
— держите под рукой снимок УЗИ вашего малыша
Что вам может понадобиться?
Вы можете попросить у вашей акушерки несколько стерильных шприцов для первых порций молозива. Потом вы можете приобрести их в аптеке или через интернет. Шприцы объемом 1 мл подойдут лучше всего.
Сколько молозива нужно собрать?
Столько сколько вы пожелаете и сможете. Помните, что желудок новорожденного размером с небольшой шарик.
Хранение молозива.
Помимо того, что вы подготовите молозиво для своего малыша, в процессе сцеживания первого молока есть и другие преимущества. Многие женщины чувствуют себя более спокойно и защищено, зная, что у них есть «дополнительный резерв» молозива, на случай, если оно понадобится новорожденному.
Положите шприц, в который вы собрали молозиво обратно в упаковку, и поместите ее в герметичную пластиковую емкость (например, коробку для завтраков или специальный контейнер для заморозки). Сразу же заморозьте эту порцию молозива.
Транспортировка молозива.
Лучше всего будет заморозить молозиво, после того как вы соберете его дома, и доставить его в больницу, когда это будет необходимо. Используйте сумку-холодильник со льдом при транспортировке молозива в больницу и попросите медицинский персонал поместить его в специальный холодильник как можно раньше после доставки. После разморозки молозиво должно быть использовано в течение 12 часов, поэтому, чтобы избежать потерь молозива, когда оно уже разморожено, но не использовано, лучше для каждого кормления размораживать не много шприцов.
Когда ребенок появился на свет
Useful Contact Numbers Breastfeeding Midwife 01296 315799 Community Midwives Office (SMH) 01296 316120 Community Midwives Office (WH) 01494 425172
Если вам необходим перевод или иной формат листовки, свяжитесь с нашей акушеркой
Мы постоянно стараемся улучшать качество информации, предоставляемой пациентам. Если у вас есть пожелания и предложения, касательно данного буклета, свяжитесь с нами:
Head of Midwifery Women & Children’s Division Buckinghamshire Healthcare NHS Trust Stoke Mandeville Hospital Mandeville Road Aylesbury Buckinghamshire HP21 8AL
Как я могу помочь снизить распространение внутрибольничных инфекций?
www.buckshealthcare.nhs.uk Follow us on Twitter @buckshealthcare
Дата публикации: декабрь 2016
Дата переиздания: декабрь 2018
Leaflet code: n/a Version: 1
Перевод: Татьяна Мамонтова
*Внимание! Антенатальное (дородовое) сцеживание молозива необходимо проводить только по показаниям. Если вы думаете, что оно вам необходимо, обязательно проконсультируйтесь предварительно с лидером группы поддержки кормящих мам или консультантом по грудному вскармливанию
