можно ли трогать женскую грудь

ЗдоровьеРуками не трогать:
Нужно ли самостоятельно осматривать грудь

Маммолог о профилактике рака груди и самообследовании

Текст: Елена Сатирова

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Существует популярное мнение, что нужно регулярно осматривать и прощупывать грудь самостоятельно, чтобы вовремя выявить опасные изменения. В интернете можно даже найти подробные инструкции с картинками, но заменяет ли такой осмотр посещение врача? Как вообще нужно следить за здоровьем груди? Мы задали эти вопросы специалисту.

Елена Сатирова

— Бытует мнение, что если регулярно самостоятельно обследовать грудь, то можно поймать рак молочной железы на ранней стадии. Проблема в том, что так можно нащупать образование размером не меньше сантиметра, а очаг рака груди поначалу может ограничиваться несколькими миллиметрами. Поэтому важно помнить, что самообследование не заменяет профилактического похода к врачу. К сожалению, бывают случаи, когда женщина считает, что УЗИ не нужно, ведь при ощупывании она не находит ничего необычного — в итоге заболевание могут не обнаружить вовремя. Одна из самых авторитетных онкологических организаций в мире — Американское общество клинической онкологии — рекомендует врачам, обучая пациенток самостоятельному осмотру, объяснять и его возможный вред. Женщины, регулярно обследующие грудь самостоятельно, могут быть настроены излишне оптимистично и пропускать плановые УЗИ или маммографии.

Самостоятельное обследование молочных желёз неэффективно для диагностики рака на ранней стадии. Кроме того, оно приводит к значительно большему количеству биопсий с отрицательными результатами (без выявления рака). Это травматично как для психики женщины, которая нервничает в ожидании ответа, так и физически, ведь любые пункции могут повлечь за собой образование гематом и воспалительных процессов. По данным множества исследований и метаанализа, самостоятельное обследование груди не снижает смертность от рака молочной железы.

Тем не менее обследовать грудь самостоятельно нужно. При этом женщина должна ответить себе только на один вопрос: «А так ли всё в моей груди, как было в прошлом месяце?» Самые частые проявления, которые должны напрячь, — это наличие узла, изменение кожи над ним, отёк кожи, втяжение соска, увеличение лимфоузлов в подмышке, кровь из соска. Любое образование в груди или выделения из соска — это безусловный повод идти к маммологу, онкологу или хотя бы гинекологу, не откладывая визит до лучших времён.

Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура вроде чистки зубов. Большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными, например мастопатия. Она может быть диффузной, когда в груди нет чёткого узла, но есть общая неоднородность. Это связано, как правило, с дисбалансом гормонального фона, когда фиброзная, железистая и жировая ткани находятся в неправильных пропорциях. С гормональным дисбалансом также связаны и образование кист, и мастодиния — отёчность во второй фазе цикла, так называемое нагрубание желёз перед месячными. Все эти состояния не опасны, но могут доставлять дискомфорт и повлечь дальнейшие проблемы. Любые состояния груди, отличные от нормы, в том числе кисты, боли и нагрубания перед менструацией, необходимо обсуждать со специалистом и лечить.

Не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь»

Другое, более опасное проявление мастопатии — это узловая форма; она потенциально опасна и требует тщательного наблюдения у врача. Наличие фиброаденомы, подтверждённой ультразвуком, маммографией и цитологией, требует обязательного ежегодного контроля. Узлы до двух сантиметров, которые растут медленно, лечатся лекарствами, а опухоли больше или растущие быстро нужно лечить хирургически. После удаления узла его состав изучают под микроскопом; при этом можно выявить атипичные клетки, то есть предраковое состояние.

Даже если вы регулярно осматриваете грудь и вас ничего не беспокоит, к врачам всё же стоит обращаться для профилактики. Женщинам от девятнадцати до тридцати пяти лет нужно раз в год делать ультразвуковое обследование груди и регионарных лимфоузлов. После тридцати пяти и до сорока пяти лет помимо ежегодного ультразвука каждые два года нужно делать маммографию. Затем плотность молочной железы снижается, и делать УЗИ больше не нужно — достаточно ежегодной маммографии. После этих обследований нужно обязательно показываться маммологу.

Конечно, во всём должна быть мера. Канцерофобия (боязнь рака) может принимать вид двух крайностей: ипохондрии, когда человек находит у себя все возможные и невозможные диагнозы, и «синдрома страуса», когда, наоборот, происходит отрицание даже явных изменений в организме. Придерживайтесь золотой середины: вовремя обращайтесь к врачам и своевременно проходите обследования.

Источник

10 вопросов о женской груди. Рассказывает маммолог

УЗИ молочных желез нужно делать раз в год, в период лактации грудь требует к себе большего внимания, чем обычно, ходить с бюстгальтером 24 часа в сутки категорически запрещено, а пирсинг сосков чреват серьезными осложнениями — этими фактами, а также правилами своей жизни с нами поделилась опытный маммолог Елена Майсеня.

О контроле здоровья груди

— В первую очередь, я советую всем своим пациенткам раз в месяц на 5-9 день цикла (от начала менструации) проводить самостоятельный осмотр груди, что и сама всегда выполняю. Думаю, многие женщины знают, как это делать, но на всякий случай напомню последовательность:

При выявлении любых подозрительных признаков следует обратиться к врачу, особенно, если вы заметили:

Поскольку я сама квалифицированный специалист, к маммологу не хожу, но советую обязательно делать это каждой женщине. Не пропускайте консультации и осмотры и, конечно, обращайтесь к доктору при возникновении любых вопросов. Кроме того, раз в год нужно делать УЗИ молочных желез, а в возрасте 50 лет — маммографию. Только благодаря данным обследованиям с определенной точностью можно сказать, что никаких подозрений на серьезные заболевания у вас нет. Многие проблемы даже не ощущаются, определить их может только профессионал.

— Грудь — это просто часть тела, которой необходима обычная гигиена. Однако особые правила ухода следует соблюдать при кормлении грудью. В период лактации мыть грудь достаточно два раза в день. От практики мытья с мылом перед каждым кормлением уже постепенно отходят, поскольку частая процедура нарушает водно-жировой баланс кожи, то есть сушит ее. В результате кожа сосков может потрескаться. В период кормления можно пользоваться специальными кремами.

Если с кожей груди что-то не так, не стоит скупать все лосьоны, которые есть в аптеке. Обратитесь к специалисту, он исключит вероятность заболевания и посоветует, какое средство вам больше всего подойдет.

О выборе бюстгальтера

— Главная функция бюстгальтера — поддержать грудь. При этом он не должен сдавливать, вызывать неприятных ощущений, препятствовать кровообращению, оттоку лимфы. Я стараюсь выбирать натуральные ткани. Если бретельки и пояс бюстгальтера натирают, оставляют красные следы и вмятины, мой вам совет, несмотря на то, что покупка выглядит на теле очень красиво, не издевайтесь над собой, выбросьте ее без лишних сожалений.

Вообще в действительности бюстгальтер не так уж сильно нам нужен. Особенно это касается женщин с маленькой грудью. Сотни лет дамы как-то обходились без этого элемента гардероба и, думаю, чувствовали себя при этом довольно комфортно. Со временем устои и мода затянули нас сначала в корсеты, потом в поролон.

Почему так происходит? Кто-то носит бюстгальтер для поддержки груди, кто-то боится ее обвисания, кто-то волнуется из-за маленького размера, в некоторых случаях правила диктует дресс-код. И все же выбор женщина должна делать сама. Прислушивайтесь к своему телу и настроению.

О БАДах и витаминах

— Меня иногда спрашивают, нужно ли целенаправленно пить какие-нибудь витамины для груди. Специально этого делать не стоит. Но в качестве профилактики проблем со здоровьем в принципе в зимний период я пропиваю комплекс витаминов и микроэлементов.

Сегодня очень популярными стали БАДы. Это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема и/или введения в состав пищевых продуктов. В лечении мастопатии (дисгормональное заболевание молочных желез) фитотерапия и БАДы используются широко, но только сертифицированные и реализуемые через аптечную сеть. Не стоит покупать что-то наобум. Подходите ко всему обдуманно.

— В солярий сама никогда не ходила и не планирую. С весны и до осени и в Беларуси, и особенно на отдыхе за ее пределами пользуюсь солнцезащитным кремом SPF 30-50.

Загар — ответная, защитная реакция кожи на воздействие солнечных лучей, в результате — гиперпигментация, фотостарение, повышенный риск меланомы.

О физических упражнениях

— В молочных железах нет собственных мышц. Физическими упражнениями можно укрепить лишь грудные мышцы, на которых расположены молочные железы. Я бы советовала плавание и легкую гимнастику. Обязательно следите за здоровьем позвоночника. Правильная осанка прежде всего влияет на красоту груди.

— Можно ли благодаря питанию увеличить грудь? Можно, если поправиться килограммов на 10-15. Не думаю, что капуста или другие продукты сделают ваш бюст на пару размеров больше, сколько их ни ешь. Что касается вредной для здоровья груди еды, я солидарна с высказыванием знаменитого врача и философа Парацельса: «Разница между ядом и лекарством в дозе». Ничего себе не запрещаю, но и не злоупотребляю.

Еще говорят, что на форму и даже размер бюста способен повлиять массаж. На самом деле он может быть даже вреден при наличии каких-либо образований в молочных железах. Поэтому вначале необходимо профилактическое обследование. После этого, теоретически, легкий массаж груди, который усиливает кровоток и лимфоотток, не навредит. Но не стоит ожидать удивительных результатов.

— К этому вопросу отношусь двояко. Есть моменты, когда она необходима. После хирургических вмешательств (например, мастэктомии) пластика — это и физическая, и психологическая реабилитация женщины. В некоторых случаях, например, при гигантомастии, показана редукционная маммопластика — то есть уменьшение размеров груди. Конечно, гораздо чаще женщины обращаются в клиники, чтобы выполнить операции по увеличению молочных желез, однако стоит помнить, что имплант — это инородное тело и осложнения имплантации достаточно разнообразны.

В любом случае выбирать женщине. Но к операции надо подходить осознанно, понять единственный ли это вариант, взвесить все «за» и «против».

— Меня это модное веяние настораживает. Я не хочу никого пугать, но все же перечислю возможные отрицательные моменты такого решения:

О разрешенных ласках

— Пациентки задают мне вопросы и на эту тему. Нет каких-то конкретных ограничений, но все же женская грудь — это нежный орган, он создан природой для вскармливания потомства и отношение к нему должно быть соответствующее. Не советую применять ничего, что вызывает явный дискомфорт, а тем более травмирует грудь! Последствия могут быть печальными.

Любите себя, соблюдайте простые правила, обращайтесь к специалистам. Вовремя замеченная проблема — большое преимущество, которое однажды может спасти вам жизнь.

Источник

Как правильно трогать грудь

Подходи со спины

Конечно, обзор на женскую грудь лучше, если ты стоишь перед девушкой, но тактильный контакт хуже.

Удобнее всего обхватывать грудь девушки, когда ты подкрался к ней сзади. Если тебе по-прежнему не хватает визуальных эффектов, проследи, чтобы перед девушкой оказалось зеркало, в которое ты можешь заглядывать. Другой плюс такого подхода, помимо удобного захвата, в том, что девушка чувствует твое присутствие еще и ягодицами. Тоже лишним не будет.

Удели каждой груди одинаковое количество времени и энергии

Женщины очень чувствительны к ласкам, и тебе необходимо в точности повторить со второй грудью то же, что ты делал с первой (пронумеруй сам, как тебе больше нравится).

Намочи ее

Одно из преимуществ секса или «околосекса» в ванной заключается в том, что влажная кожа становится более чувствительной к прикосновениям. Этот тезис верен и в отношении груди.

Наконец-то тебе пригодится гель для душа, подаренный двоюродной тетей несколько лет назад! Впрочем, и обычное мыло подойдет — главное, чтобы твои руки скользили по груди девушки так же бойко, как фигуристы откатывают произвольную программу!

Если убедить девушку отправиться с тобой в ванную не удалось, прибегни к массажному маслу: оно подобно воде с мылом увеличивает чувствительность кожи.

Не снимай с нее лифчик

По крайней мере, какое-то время. Стимуляция груди через лифчик может принести девушке необычные ощущения за счет трения ткани о кожу. Тут главное — не переборщить. Не сжимай грудь в лифчике слишком сильно и не увлекайся процедурой дольше нескольких минут. Девушки не любят, когда им до покраснения натирают грудь их же собственным лифчиком.

Наращивай степень грубости

Да, конечно, каждая грудь индивидуальна. Но одно правило применимо почти ко всем: наращивай темп грубости прикосновений.

Если ты сразу же вцепишься в грудь грубой хваткой, то, во-первых, рискуешь стать жертвой домашнего насилия (девушки могут бить метко и больно), во-вторых, сразу снизишь восприимчивость груди девушки. А значит, если тебе вдруг чуть позже придет в голову нежно прикоснуться к груди, девушка останется равнодушной.

Поэтому начинай с нежных, дразнящих прикосновений, затем переходи к убедительным поглаживаниям, а уж легкие пощипывания сосков оставь на кульминацию.

Бонус не для всех: изобрази мотор

Предупреждение: данный прием возможен лишь с твоей давней знакомой или девушкой, которая, как и ты, обожает американские комедии! Кроме того, грудь девушки должна быть никак не меньше второго размера.

Суть приема «мотор» проста: ты засовываешь лицо между грудями девушки и, изображая звук мотора, мотаешь головой вправо-влево. После такого поведения ты можешь прослыть либо веселым парнем, либо негодным извращенцем — в зависимости от того, есть у девушки чувство юмора или насколько она пьяна.

Источник

Все за сегодня

Политика

Экономика

Наука

Война и ВПК

Общество

ИноБлоги

Подкасты

Мультимедиа

Общество

Raseef22 (Ливан): почему мужчин привлекает женская грудь?

Женская грудь — символ женственности и олицетворение материнства. Она считается одной из самых привлекательных частей женского тела и главным объектом сексуального влечения. Согласно исследованиям, некоторые женщины достигают оргазма при ласке груди, но для того, чтобы женщина почувствовала удовольствие, она должна любить и принимать свою грудь такой, какая она есть, и не сравнивать себя со звездами, которые появляются на обложках журналов или телеэкранах.

Если говорить о внешности, то одних мужчин привлекают глаза, волосы или губы, а других — улыбка. Но большинство мужчин считают, что самая прекрасная часть женского тела — это грудь.

Что заставляет мужчин уделять этой части женского тела столько внимания?

Повышенный интерес мужчин к женской груди обусловлен эволюцией.

Существуют две основные причины, по которым мужчин привлекает женская грудь.

Во-первых, сходство груди и ягодиц. По мнению ученых-эволюционистов, женская грудь по своей форме напоминает ягодицы, и это не просто так. Женский гормон эстроген локализирует жир в ягодичной области, что демонстрирует высокую плодовитость.

Мужчина, предпочитающий большую женскую грудь, подсознательно воспринимает ее обладательницу как подходящего кандидата для грудного вскармливания. Он считает, что женщина с большой грудью способна выносить и воспитать детей.

Антрополог Бобби Лоу рассказал британской газете The Sun, что в процессе эволюции женщины обзавелись округлыми ягодицами, чтобы привлекать внимание мужчин и демонстрировать свою готовность выполнять материнские обязательства. Мужчины обращают внимание на округлые женские ягодицы, так как они открыто демонстрируют жировые запасы.

Сексолог Альфред Кайнд в свою очередь рассказал, что в древние времена люди не смотрели друг на друга во время полового акта, поэтому нижняя часть тела была главным показателем сексуальности.

Антропологи считают, что любовь мужчин к груди проистекает из сходства груди с ягодицами. Кроме того, грудь стала привлекать больше внимания с того момента, как люди начали заниматься сексом лицом к лицу.

Во-вторых, связь с грудным вскармливанием. Конечно, основная функция груди — кормить потомство. Некоторые исследователи полагают, что сексуальный интерес к груди связан именно с этой функцией женского организма.

Согласно теории Зигмунда Фрейда, человек проходит несколько стадий сексуального развития. Первая фаза начинается с периода кормления грудью, когда ребенок получает удовольствие от некоторых действий, которые он выполняет через рот. Последняя фаза — зеркальное отражение первой. Когда мужчина достигает половой зрелости, он проявляет больший интерес к женской груди, особенно во время полового акта.

Другими словами, инстинктивное влечение мужчин к женской груди идет из детства.

Контекст

DN: почему больше никто не любит большую женскую грудь

Le Monde: эксгибиционизм как выражение свободы слова

Le HuffPost: смех во время секса только на пользу

Die Welt: главное в семейном сексе — не давить друг на друга и не требовать страсти, как в Голливуде

Они пришли к выводу, что любовь мужчин к груди связана с воспоминаниями о грудном вскармливании и окситоцине. Когда он высвобождается, мать концентрируется на своем ребенке, который становится самой важной вещью в мире.

Недавние исследования показали, стимуляция сосков усиливает сексуальное возбуждение у подавляющего большинства женщин и активирует те же области мозга, что и при стимуляции влагалища и клитора.

Ларри Янг считает, что человеческая эволюция использовала древние нейронные цепи, которые первоначально развивались, чтобы укрепить связь между матерью и ребенком во время кормления грудью, а теперь использует эту схему мозга для укрепления связей между парами. Результат? Мужчины, как дети, любят большую женскую грудь.

«Когда мужчина массирует или сдавливает женскую грудь, это вызывает выброс окситоцина в мозг женщины, что также происходит при грудном вскармливании. Но в этом случае окситоцин акцентирует внимание женщины на ее сексуальном партнере, укрепляя ее желание и связь с ним. Таким образом, мужчина чувствует, что его партнерша больше желает его», — считает Янг.

Он утверждает, что с биологической точки зрения одержимость мужчин женской грудью — довольно странная вещь. Мужчины — единственные млекопитающие, которых привлекает женская грудь в сексуальном плане. А женщины — единственные млекопитающие, чья грудь увеличивается в период полового созревания вне зависимости от беременности. Также мы единственные виды млекопитающих, которые ласкают и сексуально стимулируют грудь во время прелюдий и полового акта.

Но в связи с этим возникает вопрос: почему эта эволюция произошла у людей, а у других млекопитающих нет?

По словам Ларри Янга, это связано с тем, что люди часто вступают в моногамные отношения, в отличие от 97% других млекопитающих. Кроме того, это может быть связано с прямохождением, из-за чего сексуальные контакты могут происходить лицом к лицу, что открывает больше возможностей для воздействия на соски.

Янг считает, что привлекательность женской груди обусловлена инстинктом, а не является продуктом социализации.

«Мальчики на игровой площадке не интересуются грудью. Это сугубо биологический фактор, который глубоко укоренился в нашем мозгу», — говорит Янг.

Культурные особенности

Как и любая другая эволюционная теория о привлекательности женской груди, теория Ларри Янга подвергается критике.

«Эволюционным биологам всегда следует задаваться важным вопросом в процессе поиска универсальной причины поведения и эмоций: а как насчет культурных особенностей?», — пишет антрополог Фран Масиа-Лиз.

Большинство мужчин привлекает женская грудь, но неясно, существует ли всеобщий «интерес» к груди, так как во многих культурах мужчины, похоже, не находят женскую грудь такой притягательной.

В 1951 году антрополог Клайлан Форд и этолог Фрэнк Бич исследовали 191 культуру. Они обнаружили, что женская грудь имеет сексуальное значение для мужчин в 13 культурах. В 9 культурах мужчины предпочитали большую грудь, а 2 культурах (масаи и манус) их привлекала обвисшая грудь. Кроме того, есть 13 других культур, в которых мужчины уделяют внимание груди во время секса.

Сексолог Энтони Хаким рассказал Raseef22, что существует теория, согласно которой влечение мужчин к женской груди обусловлено ее символикой. То есть тем, что грудь в первую очередь символизирует фертильность и лактацию.

По словам Хакима, размер груди играет важную роль для большинства мужчин. Их привлекает большая грудь, поскольку они думают, что чем больше грудь, тем крепче здоровье женщины, что совсем не так.

В науке о сексуальной привлекательности есть много вещей, о которых мы до сих пор не знаем, поэтому сложно дать окончательные ответы о причинах определенных предпочтений.

Наконец, следует отметить, что человеческое тело, и особенно женское, остается загадкой и является объектом многих философских и психологических размышлений.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Источник

U-итервью с маммологом (часть 2). Денис Демидов: Чего нельзя делать с грудью.

О зависимости количества молока от размера груди, о бережном отношении к ней, профосмотрах, бюстгальтерах с косточками и еще многое другое!

Первая часть интервью здесь!

Чего нельзя делать с грудью. О вреде белья «с косточками» и прочих грубостях

— Часто женщины, жалуясь на проблемы с грудью, дают такие объяснения: «застудила» или «неудобно спала – придавила».. Разные легенды я слышала о причинах возникновения заболеваний груди. Действительно ли можно навредить груди, если её «придавить» или «застудить»? Только ли застой молока приводит к воспалительным заболеваниям или, действительно, переохлаждение или сдавливание могут их провоцировать?

— Да, безусловно, застой молока – не единственная причина развития воспалительных процессов в молочных железах. Вообще, к лактирующей железе надо относиться очень бережно – она весьма уязвима. Причиной всех воспалительных заболеваний (в данном случае маститов) является микробное поражение.

— А как микробы проникают в грудь?

— Через молочные протоки. Могут также попасть через повреждения кожи – порезы, царапины. Важно соблюдать гигиену, содержать молочные железы в чистоте – это поможет предотвратить проникновение микробов.

— Поясните понятие «гигиена». Например, в некоторых старых советских книжках для кормящих мам даётся такой совет: «перед каждым кормлением необходимо мыть грудь с мылом, а после кормления обтирать соски борным спиртом»…

— Впервые слышу о вреде белья «с косточками»!

— Это, наверное, тема отдельной беседы…

— Да. Что же касается кормящих мам, то мы не рекомендуем носить сдавливающее, травмирующее бельё. Поддерживающие бюстгальтеры – пожалуйста, но они не должны травмировать грудь.

— Нет, здесь же речь идёт о временной мере, которую иногда применяем и мы по медицинским показаниям. С точки зрения онкологии опасно именно хроническое травмирование груди.

Размер груди, количество и качество молока

— Много мифов ходит о размере груди. С точки зрения медицины на что он влияет? Способность к выработке молока зависит от того, насколько велика грудь?

— Размер груди определяется генетически и зависит от уровня гормона пролактина в период полового созревания девушки. Размер молочных желёз индивидуален. Бывают, конечно, отклонения, в частности – гигантомастия.

— Интересно! А гигантомастия – от какого размера начинается? Восьмого-девятого?

— Цвет молока – о чём он говорит? У кого-то может быть молоко цвета сгущёнки, у кого-то – голубоватое, почти прозрачное…

— Цвет молока говорит о его пищевом составе, и не более того. Насыщенность молока теми или иными веществами зависит от питания кормящей матери.

— А с точки зрения здоровья матери?

— Надо обращать внимание на то, что при воспалительных заболеваниях молоко может мутнеть и темнеть.

— Если появилась кровь в молоке?

— К этому может быть несколько причин, надо смотреть женщину в каждом конкретном случае. Это может быть связано с тем, что где-то имел место травмирующий фактор и какой-то микрососудик лопнул. Может быть женщина грубо помассировала грудь или придавила. В любом случае, крови в молоке не должно быть, это настораживающий факт, который должен заставить её обратиться к врачу.

— Что ещё должно заставить кормящую женщину обратиться к маммологу?

— Мы с Вами, в общем-то, уже перечислили эти моменты: застойные явления, болезненность молочных желёз, повышение температуры, а также изменения характера состава молока (тёмный цвет, кровь и т.п.). Это основные моменты, которые требуют безотлагательного вмешательства. Ну а всё остальное – это, например, вопросы с окончанием лактации (если женщина настроилась окончить грудное вскармливание, но не знает, как это сделать правильно), или другие вопросы… Боюсь не охватить всего спектра.

Почему маммолог – онколог. Где и кому показать грудь. О профосмотрах

— Где найти маммолога?

— У нас есть городской маммологический центр, но его специфика – в основном онкологические заболевания груди, 305 кабинет в поликлинике 40-й больницы. Приём ведётся в две смены, со страховым медицинским полисом могут записаться жительницы г. Екатеринбурга и всей Свердловской области.

— Скажите, а почему маммология и онкология идут рука об руку? И каждый маммолог обязательно имеет через дефис специализацию «-онколог»? Ещё онятно, почему «акушер-гинеколог» – это один специалист (хотя такое сочетание тоже вызывает много вопросов лично у меня). Но вот почему «онколог-маммолог»: не просто «специалист по молочным железам», а «специалист по раку молочных желёз»?

— Дело в том, что по статистике онкопатология груди занимает первое место в общей онкозаболеваемости. И самое опасное, с чем может столкнуться врач-маммолог – это онкология. Именно поэтому маммологи в обязательном порядке получают образование и по онкологии тоже – чтобы суметь разглядеть эту патологию на ранней стадии. Что же касается маститов различного происхождения, то мы, маммологи, стараемся лечить их в первую очередь консервативно (когда это ещё возможно) – с помощью различных антимикробных препаратов, мазей, физиопроцедур и так далее. Если же силами консервативного лечения уже не обойтись, тогда с инфекционным маститом женщина попадает в отделение гнойной хирургии, и оперируется там, а не в маммологическом центре. По поводу мастита в гнойном отделении после пункции и получения гноя, обычно выполняются вскрытие и адекватное дренирование – это принципы гнойной хирургии.

— Но если не так всё запущенно, ещё, может быть и не гнойный процесс, но воспаление уже идёт, есть болезненность, повышение температуры… Не идти же в хирургию самой? Всё равно нужно пойти к маммологу, пусть он даже и онколог при этом?

— Безусловно. В таких случаях можно обратиться к маммологу по месту жительства или в ГКБ №40, и он определит – можно ли обойтись консервативными методами лечения, и если необходимо, он даст направление к хирургу и объяснит, куда ехать.

— Напомните, пожалуйста, на какой день лучше проходить профосмотры.

— По окончании менструального кровотечения, с 8-го по 15-й день менструального цикла – это оптимально для наилучшей диагностики. Нет, если какая-то неотложная ситуация, то, конечно, не надо ждать, когда наступит этот период – нужно приходить и задавать свои вопросы. Не очень желательно непосредственно в дни менструации, но и это возможно в случае критического состояния.

— Вообще профосмотры – для чего они?

— Они проводятся, в первую очередь, с целю профилактики онкологии. Женщины старше 40-ка, а лучше старше 35-ти лет уже должны проходить профилактический осмотр у маммолога раз в год. Также к группе риска мы относим тех, кто имеет семейную предрасположенность к онкологии.

— Если у кого-то из родственниц были онкологические заболевания не только груди, но и гинекологической сферы – это уже повод для профосмотров. Потому что – существует много исследований, и это уже доказано – онкозаболевания в гинекологии и маммологии определяются одним геном, передающимся по наследству, который отвечает за предрасположенность и к раку молочной железы, и к раку репродуктивной системы.

— Кто ещё попадает в группу риска по онкологии груди?

— Женщины, имевшие травмы груди – например, в результате аварий или во время интенсивных занятий спортом. Сама по себе травма уже приводит к повышенному риску по части онкологии. В остальном же – по рекомендации.

Контрацепция. Теория потерянных менструальных циклов. Коварные гормоны и «пожизненное» грудное вскармливание

— У мам погодков или детей с небольшой разницей в возрасте бывает так: одного родила – кормила-кормила, потом снова забеременела, и не прекращала кормить до родов. Потом второго кормила, а кто-то и третьего… И так далее, одного за одним женщина может кормить пять, шесть лет непрерывно… Как это сказывается на здоровье женщины?

— Но как же? Ведь в самом начале разговора Вы говорили, что оптимально кормить до одного года!

— Вообще Природа предусмотрела только два наиболее естественных состояния для организма женщины: это состояние беременности и состояние лактации. Это два наиболее здоровых состояния женщины.

— А в Природе всё просто! И научные исследования, кстати, это подтверждают: наиболее естественно и безопасно для здоровья женщины находиться под действием прогестерона. Это тот гормон, кстати, который (в том числе) защищает и молочные железы от развития раковых заболеваний. Именно поэтому длительное грудное вскармливание благотворно влияет на организм женщины – благодаря пролонгированному действию прогестерона. И наоборот, самый сильный канцероген, который только есть в Природе, и который и влияет на развитие раковых заболеваний – это собственный гормон женщины эстроген. А гиперэстрогения и приводит к развитию различных заболеваний молочной железы.

— Нет, наоборот. Избыточное оволосение, мужское телосложение – это признаки переизбытка мужских половых гормонов в женском организме. А эстроген – это, напротив, один из самых женских половых гормонов, отвечающий за женственность и привлекательность для противоположного пола. Под воздействием эстрогена у женщины блестят волосы, блестят глаза – эстроген отвечает за женскую красоту.

— Надо же, как всё разумно предусмотрено! Высокий уровень эстрогена делает женщину более привлекательной для противоположного пола – естественным образом это приводит к наступлению беременности, а далее к лактации. То есть, благодаря эстрогену на начальном этапе, женщина позднее попадает под действие прогестерона, и получает защиту от рака! Чудеса

— Ну, можно и так сказать. Между прочим, в науке существует так называемая «теория потерянных менструальных циклов», которая говорит о том, что чем дольше в своей жизни женщина находится под воздействием прогестерона, тем лучше для её здоровья. Прогестерон же – кроме всего прочего – подавляет менструальную функцию, а потому, чем больше менструаций «не наступит» (а во время беременности и лактации менструации, как правило, не бывает) – тем лучше. У каждой женщины существует с рождения заложенное количество менструальных циклов, которые могут дать яичники в течение всей её жизни. И чем больше из этих «заложенных» циклов не состоится, тем меньшее количество времени на протяжении жизни женщина будет находиться под влиянием гормона эстрогена.

— А его вредное влияние сохраняется, да? Эстроген «накапливается» в организме, как радиация и отравляет женщину?

— Нет, не так всё страшно. Эстроген не накапливается, и не отравляет – его количество циклически возрастает, а затем снижается естественным образом. В первой половине цикла преобладает эстроген, во второй половине – прогестерон. Просто чем меньшее количество времени женщина находится под влиянием эстрогена, тем меньше вероятность развития онкопатологии. Таким образом, теория потерянных менструальных циклов говорит: менструации, «потерянные» естественным образом (то есть не в результате нарушений цикла, а за время беременности и грудного вскармливания) благотворно влияют на её здоровье.

— Хорошо, и как тогда в свете этой теории выглядит гормональная контрацепция?

— Однофазные оральные контрацептивы с преобладанием прогестерона с этой точки зрения очень хороши, поскольку под их воздействием женщина «как будто бы» находится в состоянии беременности. Двух-, трёхфазные – здесь уже сложнее.

— Так зачем они вообще тогда изобретены – эти двух, трёхфазные и так далее? Пили бы все женщины однофазные контрацептивы и находились бы вечно в прогестероновой эйфории

— Не так всё просто. Природа не зря предусмотрела не один женский гормон, а разные. Иногда (например, по части гинекологии) даже показаны двух и трёхфазные контрацептивы (при эндометриозе и гиперплазии эндометрия). Избыток прогестерона – это ведь тоже нехорошо. Пусть он и защищает женщину, но его уровень должен быть в норме.

— Лактация и контрацепция – как сочетаются между собой?

— Снова обратимся к физиологии. Природа предусмотрела, что в течение первого полугода после рождения ребёнка, когда женщина кормит только грудью, женщина не может повторно забеременеть. Это и есть так называемый естественный метод контрацепции. Он основывается на том, что если грудные кормления происходят регулярно и перерыв между ними не превышает трёх часов, то происходит так называемая «гормональная замена». Но метод действует только при строгом выполнении этих условий. С увеличением же промежутка между кормлениями меняется периодичность выработки молока и соответственно гормональный фон, и тут уже лучше применять дополнительные меры контрацепции, если женщина в этот период не планирует новую беременность. Ненадёжность метода заключается, прежде всего в том, что кормить нужно по часам, соблюдая равномерный промежуток. Но и в любом случае, даже если женщина пользуется этим методом успешно, не желательно прибегать к нему более полугода – гормональный фон всё-таки меняется спустя такое время.

— А оральные контрацептивы можно принимать кормящим мамам?

— Любые контрацептивы, показанные для кормящих. Их несколько, но нужно консультироваться с гинекологом и индивидуально подбирать препарат.

Источник