Операция по удалению матки
Одной из самых распространенных операций на женских половых органах в репродуктивном возрасте является удаление матки (гистерэктомия, экстирпация, ампутация). Только в России количество гистерэктомии в год дошло до миллиона. Вмешательство осуществляется в частных и муниципальных клиниках Москвы. Уровень медучреждения, тип удаления матки, запущенность заболевания и другие факторы влияют на стоимость радикального лечения.
Показания для оперативного вмешательства
Ампутация матки назначается в таких случаях:
Бывают и другие показания к удалению, но в каждом конкретном случае врачи учитывают возраст пациентки и желание иметь детей, и при не угрожающих жизни состояниях пытаются провести органосохраняющее вмешательство.
Экспертное мнение врача
Виды вмешательства и выполнение
В зависимости от удаляемых органов гистерэктомия бывает:
Удаление матки выполняется одним из трех вариантов:
Выбор операционного доступа осуществляется с учетом диагноза, размеров и расположения матки, стадии заболевания, пожеланий пациентки. Наиболее часто применяемый вариант гистерэктомии – абдоминальный под общим наркозом. На брюшной стенке выполняется вертикальный или горизонтальный разрез, полость вскрывается, орган удаляется. Далее делается шов и накладывается асептическая повязка.
Недостатки: высокая травматичность тканей, удлиненный срок реабилитации (2 недели или более), шрам на животе.
Операцию через влагалищный доступ чаще делают у женщин, имеющих детей, поскольку влагалище у них достаточно расширено для выведения удаленного органа. После такого вмешательства не остается рубцов, восстановительный период небольшой. Недостатки: не проводится при раковой опухоли и при необходимости удалять придатки. Лапароскопическая методика заключается в выполнении нескольких маленьких проколов на брюшной стенке для введения в операционную зону лапароскопа и микрохирургических инструментов. Использование в гинекологической лапароскопии внутриматочного морцеллятора (шейвер) делает процедуру более безопасной и позволяет извлекать из брюшной полости удаляемый орган любых размеров.
Осложнения
К осложнениям, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, относятся:
Особенностью такого вмешательства является изменения, касающиеся репродуктивной функции женщины. Это может стать психологической травмой для нее, но переживать и беспокоится, из-за этого не стоит, Нужно правильно оценивать плюсы и минусы операции.
Так, после проведения операции по удалению матки возможны следующие последствия:
Прекращение месячных не указывает на потерю женственности. Важно понимать, что при удалении матки яичники остаются на месте и продолжают функционировать в обычном режиме, отсутствуют лишь видимый признак их работы — менструации. Поэтому удаление матки или удаление маточных труб не равнозначно наступлению климакса. Климакс наступает у женщин с удаленной маткой в том возрасте, в котором он наступил бы, если бы матку не удаляли. Невозможность родить серьезная проблема, особенно для тех, кто еще не имеет детей. Но ведь есть программа суррогатного материнства, в ней для оплодотворения можно использовать ваши яйцеклетки. Это будет генетически ваш ребенок. В крайнем случае, можно усыновить малыша, многие дети из детдома нуждаются в ласке и заботе.
Риск опущения тазовых органов, конечно, существует, но есть ряд упражнений для укрепления дна малого таза. Кроме того, занятия спортом тоже могут помочь. Нужно следить за весом, так как ожирение может быть провоцирующим фактором. Большим плюсом является то, что исчезнут беспокоящие вас неприятные симптомы болезни. Кроме того, исследования показывают, что при удалении матки, вероятность развития рака в яичниках снижается.
После периода реабилитации женщина может вести обычный образ жизни, иметь половые контакты.
Половая жизнь после хирургического вмешательства
При надвлагалищной ампутации, шейку не удаляют, поэтому при опросе мужей пациенток, никаких изменений в отношении ощущений они не замечают. Более того, сексуальные отношения могут улучшиться. До хирургического вмешательства женщина страдала от боли, кровотечений или недержания мочи. Теперь этих симптомов нет. К тому же, нет необходимости в контрацепции. Использование барьерного метода ухудшает ощущения от секса у обоих партнеров, но так как женщина после хирургического вмешательства становится бесплодной, презервативы больше не нужны.
Возможные препятствия на пути интимных отношений:
Проблемы в интимной сфере, если верить статистике, не наблюдаются примерно у 75% женщин. У них половая жизнь осталась прежней либо улучшилась после хирургического вмешательства. Около 20% отмечают незначительное ухудшение, которое связано в большей мере с нарушением психоэмоционального статуса, чем с состоянием физического здоровья. Лишь 4-5% женщин перестают жить половой жизнью после операции вовсе, либо делают это крайне редко.
Экстирпация матки
Экстирпация матки — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с шейкой матки. В зависимости от имеющихся показаний операция может быть проведена как с удалением маточных труб и яичников, так и с сохранением придатков. Существует также другое название операции — тотальная гистерэктомия.
Суть методики заключается во вскрытии влагалища ниже шейки матки, после чего матка отсекается. После ее удаления из брюшной полости влагалищные стенки сшиваются. Экстирпация матки считается одним из самых сложных хирургических вмешательств, но пациентка после выполненной опытными хирургами операции быстро восстанавливается.
Операция может быть проведена с помощью лапароскопии или открытым способом. В первом случае все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов на животе, куда вводится инструментарий и специальное видеоэндоскопическое оборудование. Одним из преимуществ лапароскопии является отличный косметический результат после восстановления. При лапаротомической операции все действия хирургов осуществляются через разрез на коже живота, в ходе операции обеспечивается великолепный обзор оперируемой зоны. Метод доступа зависит от ряда факторов, однако не исключено, что в ходе лапароскопической операции может возникнуть необходимость в переходе на лапаротомию.
Показания и противопоказания
Преимущества экстирпации матки
Комментарий врача
Вам диагностировано заболевание, лечение которого заключается в удалении матки? Вы измучены длительными кровотечениями, болями и другими симптомами, которые сопровождают заболевания репродуктивной системы? Как решиться на столь сложный шаг и есть ли другие варианты лечения? Я предлагаю вам обсудить все возможные решения в спокойной обстановке. Запишитесь на прием, и мы вместе обсудим все плюсы и минусы разных методик. В нашей клинике мы стремимся по возможности проводить органосохраняющие операции. Благодаря великолепному оснащению Центра и команде опытных хирургов нам нередко удается сохранить орган даже, казалось бы, в безвыходных ситуациях. Если же сохранить матку не представляется возможным, мы выберем методику, наиболее подходящую именно вам. На счету наших хирургов тысячи выполненных операций, некоторые методики разработаны нашими специалистами, на них получен патент. Более того, некоторые хирургические вмешательства проводятся только у нас в клинике. Поверьте, чтобы избавиться от проблемы, существует несколько способов. Но начать нужно с главного — записаться на прием. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему экстирпацию матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к экстирпации матки?
Успех хирургического вмешательства нередко зависит от грамотной подготовки. Помимо общеклинических анализов, пациентке необходимо пройти исследования на наличие атипичных клеток, инфекции, передающиеся половым путем и др. Если женщина страдает анемией, перед операцией необходима коррекция. При варикозной болезни пациентке рекомендовано пройти обследование, чтобы исключить риск тромбоэмболических осложнений. Для профилактики инфицирования может назначаться прием антибиотиков. В некоторых случаях для уменьшения размеров миомы может понадобиться курс гормональной терапии. Накануне операции необходима очистительная клизма, хирургическое вмешательство проводится строго натощак. Для профилактики тромбоза вен перед операцией ноги бинтуются эластичными бинтами.
Как делают экстирпацию матки?
Операция может быть сделана лапароскопическим, лапаротомическим способом, а также через влагалищный доступ. При лапароскопии все манипуляции выполняются с помощью видеоэндоскопического оборудования, введенного в полость брюшины через небольшие разрезы (не более 1 см) на передней брюшной стенке. При лапаротомии доступ осуществляется через разрез брюшной стенки: либо горизонтальный по линии бикини, либо вертикальный от пупка до лобка. Экстирпация матки влагалищным путем возможна при небольших размерах матки. Для лучшей визуализации органов малого таза вагинальный доступ может сочетаться с лапароскопическим контролем, что уменьшает риск появления осложнений. После вскрытия влагалища ниже шейки проводится мобилизация матки, после чего шейка отсекается от влагалищных сводов, затем стенки фиксируются. После удаления матки из брюшной полости стенки влагалища сшиваются. Следует отметить, что после операции, выполненной лапароскопическим или влагалищным методом, реабилитационный период проходит быстрее, отсутствует болевой синдром и кровопотеря.
Какие существуют виды операций?
Тотальная гистерэктомия может быть проведена с удалением придатков или без, они могут быть удалены с одной или двух сторон. Кроме того, при некоторых заболеваниях может быть проведена расширенная экстирпация, когда удалению подлежат не только яичники и фаллопиевы трубы, но и клетчатка с лимфоузлами. Объем операции решается у каждой конкретной пациентки индивидуально.
Есть ли у экстирпации матки недостатки?
Одним из последствий этой операции является невозможность зачатия и вынашивания. Кроме того, при удалении яичников развивается ряд негативных эффектов, связанных с изменением гормонального фона. Если пациентка прооперирована до наступления менопаузы, то развивается ранний климакс, сопровождающийся соответствующими симптомами. Чтобы предотвратить появление нарушений, связанных с гормональным уровнем, назначаются гормональные препараты.
Возможны ли осложнения при экстирпации матки и какие?
В ходе операции существует риск развития осложнений, в первую очередь речь идет о массивных кровотечениях, ранениях мочевыводящих путей, в результате чего возможно нарушение трофики; в дальнейшем существует риск возникновения свищей. Также возможно инфицирование зоны проведения хирургического вмешательства и тромбоэмболия. Однако вероятность развития осложнений можно свести к минимуму, если операцию проводить в клинике, где используется современное оборудование, применяются инновационные методики, а хирургическое вмешательство выполняется опытными хирургами.
Как проходит реабилитация после экстирпации матки?
На продолжительность восстановительного периода влияет, в первую очередь, метод проведения операции. При лапаротомическом доступе длительность госпитализации составляет в среднем 10 дней, период восстановления занимает около 6 недель. При лапароскопии реабилитационный период значительно короче, пациентка, как правило, выписывается на 5-6 сутки, полное восстановление наступает обычно через 2-4 недели. Однако, независимо от доступа, уже на второй день практикуется ранняя активизация пациентки. После операции в течение двух месяцев рекомендовано ношение бандажа. Кроме того, в этот период следует исключить чрезмерные физические нагрузки, принятие ванн, посещение саун, интимные отношения.
Какой вид анестезии используется при экстирпации матки?
Операция может проводиться под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией. Какой выбрать — решается индивидуально.
Заболевания
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Миома матки и множественный миоматоз
В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.
Наружный эндометриоз
Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.
Рак шейки матки
Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.
Рак эндометрия
Рак эндометрия — онкологическое заболевание, при котором злокачественный процесс развивается во внутреннем слое матки. Среди онкологических патологий женской половой сферы эта болезнь по частоте возникновения занимает лидирующее место. Согласно статистике, на 100 тысяч женщин приходится около 13 пациенток с диагностированным заболеванием. Около 75% заболевших приходится на женщин после 50 лет — предменопаузального и постменопаузального возраста, однако в последние годы все чаще пациентками онколога становятся женщины помоложе.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Лапароскопическая гистерэктомия
Лапароскопическая гистерэктомия (ампутация, экстирпация матки) – щадящая, малотравматичная операция, направленная на удаление матки. Поскольку вмешательство осуществляется через небольшие проколы брюшной полости, оно легко переносится пациентками, обеспечивает хороший косметический результат, минимизирует риск послеоперационных осложнений, а время госпитализации сокращается до 1-2 дней. Оперирующие гинекологи GMS Hospital при лечении патологий матки стараются использовать максимально щадящие методы, направленные на скорейшее восстановление и возвращение пациентки к активной жизни.
Врачи по специализации
Подробнее об операции
В современной оперативной гинекологии выделяют следующие варианты лапароскопической гистерэктомии:
Вариант вмешательства зависит от показаний, размеров матки, наличия сопутствующей патологии В некоторых случаях может быть принято решение об изменении способа операции, непосредственно в процессе ее проведения.
С какими показаниями обращаться
Показанием к лапароскопическому удалению матки, являются следующие патологические состояния:
Решение о необходимости удаления матки гинеколог принимает на основании результатов комплексной диагностики.
Стоимость лапароскопической гистерэктомии
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Цена |
| Надвлагалищная амутация матки (при лапароскопии) | 195 797 руб. |
| Надвлагалищная амутация матки с придатками (при лапароскопии) | 204 197 руб. |
| Экстирпация матки (при лапароскопии) | 220 997 руб. |
| Экстирпация матки с придатками (при лапароскопии) | 237 797 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
Почему нужна операция
Вмешательство по поводу удаления матки выполняется при гинекологических патологиях разного характера, если они негативно влияют на общее состояние женщины — мешают нормальному функционированию близлежащих органов, приводят к анемии, хроническим болям в малом тазу Гистерэктомия — радикальный метод лечения, к которому прибегают при неэффективности консервативной терапии и альтернативных хирургических технологий. От причин, по которым осуществляется гистерэктомия, зависит метод вмешательства и необходимость удаления придатков и шейки матки.
Подготовка, диагностика
Комплексное предоперационное обследование включает:
В хирургическом центре GMS есть все условия, чтобы подготовка к операции была выполнена в кратчайшее время. Комплексное дооперационное обследование можно пройти всего за 1–2 дня. Обязательно нужно рассказать врачу о всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии лекарственной аллергии.
Как проводится операция
Лапароскопическая гистерэктомия осуществляется с помощью интегрированного операционного комплекса, оснащенного мощной оптикой. Операцию проводят под общим эндотрахеальным наркозом. Вход в брюшную полость происходит через несколько проколов, куда вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Одновременно с этим брюшная полость заполняется углекислым газом, который раздвигает органы, благодаря чему обеспечиваются лучшие условия визуализации.
Камера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект на окружающие ткани при этом минимален, а одновременная коагуляция сосудов позволяет избежать кровопотери. Удаление матки может выполняться через влагалище, при крупных размерах органа или его выраженной деформации она удаляется с помощью специального оборудования (морцеллятора).
Удаленные ткани отправляют на гистологический анализ. Операция в среднем длится 1–1,5 часа. С целью предупреждения осложнений, назначается короткий курс антибиотикотерапии. Послеоперационный болевой синдром дает о себе знать в среднем 2–3 дня после вмешательства и представлен небольшими тянущими болями, которые легко купируются обычными анальгетиками.
Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины
Оглавление
Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.
Цель гистерэктомии
Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.
Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.
Показания к проведению операции
Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
Подготовка
Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.
Обычно проводится следующая диагностика:
Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.
Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.
Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.
Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.
Противопоказания
Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:
Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.
Методика проведения
Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.
Для доступа к органам применяется 3 метода:
Выделяют и 3 вида гистерэктомии.
Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.
Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.
Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.
Реабилитация
Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:
Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:
Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.
Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.
