Мази от геморроя
Мази от геморроя отличаются простотой и удобством применения. Препараты достаточно быстро снимают жжение и зуд в области ануса и ускоряют регенерацию анальных трещин. Какие мази считаются наиболее безопасными и эффективными?
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь обладает антикоагулянтными свойствами. Действующим веществом этого лекарства является гепарин, который содержится в организме человека — он вырабатывается тучными клетками легких, сердца и печени. Вещество отвечает за разжижение крови, то есть подавление ее свертывания, также обладает противовоспалительным и противоотечным действием. При использовании гепариновой мази происходит купирование воспалительных процессов в геморроидальных узлах, улучшается кровообращение.
Троксевазин
Основное действующее вещество лекарства — троксерутин. Это вещество относится к синтетическим аналогам натурального флаваноида рутина, для которого характерно венотонизирующее и ангиопротекторное действие. Препарат повышает тонус стенок кровеносных сосудов, предупреждает развитие тромбоза геморроидальных узлов. Троксевазин при геморрое оказывает мощный противовоспалительный эффект.
Троксерутин
Троксерутин — аналог Троксевазина. Основное действующее вещество одно и то же, просто Троксевазин в фармакологии — торговое наименование Троксерутина. Как и описанный выше Троксевазин, мазь оказывает противовоспалительный, противоотечный и ангиопротекторный эффект. Следует учитывать, что гель можно наносить в зоне геморроидальных узлов, но только на неповрежденные участки. На кровоточащие узлы и внутренние образования наносить вещество запрещено.
Безорнил
Препарат представляет собой комбинацию биологически активных веществ: борнеола, искусственного мускуса, янтаря, искусственного безоара, цинка карбонат и т. д. Безорнил обладает антисептическим, обезболивающим, противоотечным действием. Также можно отметить эффект нормализации кровообращения, снятие зуда и регенерацию тканей.
Проктозан
Комбинированный препарат немецкого производства, эффективно справляется с симптомами геморроя. Входящий в состав буфексамак обеспечивает противовоспалительное воздействие и отвечает за быстрое заживление ран. В составе также висмута субгаллат, обеспечивающий антисептический эффект, при ректальном применении оказывает подсушивающее и вяжущее действие. Титана диоскид способствует заживлению поврежденных тканей, а лидокаин выступает в роли местного обезболивающего.
Мазь Вишневского
Препарат помогает уменьшить отечность в аноректальной области, уменьшает болевые ощущения, способствует быстрой регенерации тканей. Мазь Вишневского состоит из 3 веществ: ксеноформа, натурального касторового масла и березового дегтя. Первый микроэлемент выступает в роли антисептика, обладает подсушивающим эффектом, помогает в ускорении регенерации клеток. Касторовое масло оказывает смягчающий эффект, способствует транспортировке активных веществ к пораженным тканям. Березовый деготь обладает противовоспалительным действием, устраняет застойные явления и способствует процессу заживления.
Ихтиоловая мазь
Весомое преимущество Ихтиоловой мази — полностью натуральный состав. Благодаря этому препарат применяют в терапии беременных и кормящих грудью женщин. Главный активный компонент мази — ихтаммол, вещество, которое образуется при перегонке сланцев. Микроэлемент обладает противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими свойствами. Кроме того, ихтаммол выполняет кровоостанавливающую функцию и способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Также в состав Ихтиоловой мази входит вазелин, который смягчает ткани и обеспечивает оптимальную абсорбцию ихтаммола.
Помните, что мази — это вспомогательное средство. Такие лекарственные препараты могут лишь купировать симптомы, но не способны устранить причины болезни. Единственный работающий метод лечения — удаление геморроя. В клинике Ларина можно пройти комплексную диагностику, выбрать подходящую малоинвазивную методику, пройти процедуру, и навсегда забыть о проблеме геморроя.
Мазь Вишневского от геморроя
По данным статистики, среди проктологических заболеваний геморрой обнаруживается у каждого второго пациента. Как правило, человек старается вылечить заболевание в домашних условиях, применяя народные средства и местные лекарственные препараты (свечи, мази, гели). В большом разнообразии препаратов против геморроя, мазь Вишневского остается довольно популярной.
Мазь Вишневского при геморрое (линимент бальзамический по Вишневскому) необходимо применять параллельно с другими медикаментами, назначенными лечащим врачом, корректировкой рациона и другими методами.
Линимент – наружная лечебная форма, внешний вид которой – густоватая жидкость или масса, напоминающая студень. Созданное в период Второй мировой войны средство военным хирургом Александром Вишневским предназначалось для лечения гнойных ран, однако, его применение получило более широкое распространение. Лекарственный препарат назначают при пролежнях, ожоговых повреждениях, обморожениях, гнойном поражении жировой клетчатки или костной ткани, гнойничковых скоплениях, фурункулезе, тромбофлебите, а также геморрое.
Состав
Эффективное лечение геморроя мазью Вишневского обусловлено его составом:
Полезные свойства и принцип действия
Использование мази Вишневского при геморрое приводит:
Далее, снимается отек, ранка очищается и подсушивается. Начинается процесс регенерации и заживления.
Противопоказания и побочные эффекты
К привлекательным свойствам мази Вишневского относятся минимальные противопоказания и побочные эффекты. Однако ограничения существуют.
Препарат возможен к применению только после полного очищения от загрязнения пораженной поверхности.
Также линимент не применяется в случае индивидуальной непереносимости к какому-либо ингредиенту средства.
Повышенная чувствительность к составляющим мази или ее длительное использование может спровоцировать возникновение местных аллергических реакций: сыпи и зуда на кожных покровах, покраснения, отечности, крапивницы. В таких случаях использование мази Вишневского необходимо срочно прекратить, обратиться за консультацией к лечащему врачу и пройти курс лечения противоаллергическими препаратами.
К противопоказаниям для применения мази относятся выраженная почечная недостаточность и онкологические заболевания. При использовании средство не должно соприкасаться со слизистыми оболочками носа и ротовой полости, а также глазами. Каждая процедура с использованием мази должна завершаться тщательным мытьем рук.
Комбинация мази Вишневского и других противогеморроидальных средств не всегда дает положительный эффект и должна находиться под контролем лечащего врача.
Очень часто назначают мазь Вишневского от геморроя при беременности, а также детям. Однако, при относительной безопасности препарата, в инструкции по ее применению сказано, что данных о безопасности средства для детей, в период беременности и кормления грудью не имеется, т. к. соответствующие исследования не проводились. В данной ситуации только специалист может сопоставить риск применения линимента и его пользу при лечении геморроя.
Отсутствуют данные также об изменении скорости реакции во время управления автотранспортным средством или другим механизмом во время лечения препаратом.
Из вышесказанного следует, что мазь Вишневского должна использоваться только по согласованию с врачом.
Подготовка к лечению
При лечении геморроя, перед тем как использовать мазь Вишневского, требуется проведение трехдневных подготовительных мероприятий. В этот период наружные геморроидальные узлы обрабатываются слабым раствором марганцевого калия (марганцовкой). В нем пропитывается стерильная марля и используется в качестве примочек, которые прикладываются к воспаленным геморроидальным узлам по окончании опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.
Если синдром сопровождается сильными болями в пораженной области, можно прибегнуть к помощи обезболивающих препаратов.
Цель процедур – очищение, дезинфекция и подготовка к применению активных средств.
Лечение
Мазь Вишневского может полностью избавить от геморроя лишь при первых признаках заболевания. В остальных случаях средство помогает остановить патологический процесс и не допустить оперативного вмешательства.
При наружном геморрое необходимо прикладывать к пораженной области полоски стерильной марли, предварительно обильно обработанные мазью. Компресс закрепляется при помощи медицинского пластыря и держится на теле двое суток. Нельзя забывать менять примочки по мере их высыхания, но не реже чем через каждые 12 часов.
Другой метод использования мази состоит в прикладывании компрессов 3 раза в день на протяжении 2 часов.
За 2–3 дня происходит уменьшение отека и воспаленных геморроидальных образований.
В последующий период можно прикладывать компрессы из масла шиповника или облепихи.
При внутреннем геморрое мазь вводится в анальное отверстие, используя микроклизму или тампон 3 раза в день. Длительность и безопасность такого лечения определяет лечащий врач.
Хорошие отзывы мазь Вишневского получила даже при кровоточащем геморрое.
Положительное воздействие линимента наблюдается, даже если просто мазать им пораженный участок.
После оперативного вмешательства мазь Вишневского применяется для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений. Ее действие ускоряет процесс восстановления тканей и заживляет послеоперационные раны.
Аналоги препарата
Ассортимент препаратов для лечения геморроя постоянно обновляется. Основными альтернативными вариантами мази Вишневского считаются следующие:
Мазь Вишневского: за и против
Популярность мази Вишневского обусловлена следующими факторами:
Противники мази считают, что средство:
Отзывы
Светлана, врач-проктолог
При лечении геморроя назначаю лекарственные средства индивидуально, сейчас их выбор очень большой. Если пациент обращается с заболеванием на начальных стадиях заболевания, рекомендую мазь Вишневского. Это средство, проверенное временем, хорошо себя зарекомендовало и практически не вызывает негативных последствий.
Юрий, 30 лет
Занимаюсь с детства тяжелой атлетикой. В результате занятий появился геморрой. Бабушка настаивала на применении мази Вишневского, но я отказался. Не представляю, как можно проходить несколько дней с примочкой в районе ануса или пролежать с ней несколько часов. В аптеках можно найти множество гораздо более «удобных» средств.
Светлана Васильевна, пенсионерка
Геморрой в пожилом возрасте переносится достаточно тяжело. Невозможность нормально сходить в туалет, геморроидальные шишки, боль. Мазью Вишневского пользуюсь очень давно для лечения различных ран. Попробовала применить при геморрое, помогает. Неприятный запах не имеет большого значения, если хочешь выздороветь. Спешить мне некуда, поэтому компрессы делаю систематически по предписанию врача.
Эффективное лечение геморроя мазью Вишневского
Мазь Вишневского от геморроя продолжает оставаться в списке популярных проктологических препаратов.
Почему же эта мазь с достаточно неприятным запахом остаётся востребованной вот уже много десятилетий? Всё дело в её уникальном природном составе и полезных качествах. Именно они и позволяют препарату составлять конкуренцию специализированным средствам.
История создания мази Вишневского
В 30-х годах 20-го века отечественный доктор Александр Вишневский создал уникальный многокомпонентный препарат, который получил наименование «Линимент бальзамический по Вишневскому».
Линиментом называют наружную лечебную форму, представляющую собой густоватую жидкость или массу, напоминающую студень.
Однако в народе препарат по привычке называют мазью Вишневского.
Препарат активно использовался в хирургии, его действие положительно оценивали как медики, так и пациенты. Но имелись у мази и критики, которые отмечали, что она слишком плотно покрывает раны и замедляет процесс заживления.
Но, невзирая на некоторые отрицательные моменты, препарат активно распространялся, а особое признание получил во время Великой Отечественной войны, когда спас немало человеческих жизней.
Состав препарата
Прежде чем говорить о полезных качествах медикамента, следует узнать, какие активные вещества содержит линимент бальзамический. Препарат имеет в составе следующие ингредиенты:
Показания к использованию
Чтобы понять, в каких ситуациях следует применять линимент бальзамический, необходимо обратиться к официальному медицинскому руководству.
Согласно инструкции, использовать мазь можно при тромбофлебите.
Согласно инструкции, использовать мазь можно при диагностике следующих заболеваний и патологических состояний:
Допустимо также лечение геморроя мазью Вишневского, невзирая на то, что этот препарат не был разработан специально для борьбы с этим малоприятным заболеванием.
Кроме того, мазь Вишневского используют после оперативных вмешательств, направленных на удаление увеличенных кавернозных образований. Применение средства улучшает состояние человека, снижает воспаление и убыстряет заращивание ранок.
Мазь Вишневского используют после оперативных вмешательств, направленных на удаление увеличенных кавернозных образований.
Как действует мазь при геморрое?
Применение при геморрое мази Вишневского способствует более быстрому выздоровлению пациента. Происходит это благодаря уникальному составу лекарственного средства.
Специалисты перечисляют следующие противогеморроидальные свойства линимента бальзамического:
Линимент бальзамический уменьшает болевой синдром при геморрое.
Механизм действия препарата заключается в создании на раневой поверхности воздухонепроницаемой плёнки, которая великолепно защищает воспалённые и повреждённые ткани от инфекционных возбудителей.
Кроме того, линимент обладает согревающими свойствами и усиливает приток крови к воспалённому участку. В результате воспалительный процесс усиливается, быстрее формируется инфильтрат, который затем прорывается наружу.
Дальнейшее применение мази способствует очищению и подсушиванию ранок, ускорению заживляющего и регенеративного процесса. Вишневского мазь чаще применяют при внешних кавернозных образованиях. Однако в некоторых случаях допустимо использование и при внутреннем геморрое.
Противопоказания и побочные эффекты
Применение мази Вишневского при хроническом геморрое имеет и определённые ограничения. Препарат, в первую очередь, запрещён к использованию, если у человека обнаружена непереносимость какого-либо ингредиента.
В целом на вопрос, можно ли применять мазь Вишневского для лечения геморроя, специалисты отвечают положительно. Отзывы пациентов показывают, что препарат крайне редко становится причиной аллергических реакций.
Мазь Вишневского может вызвать появление сыпи и зуда на коже.
В отдельных ситуациях (при наличии повышенной чувствительности к составляющим медикамента) возможны такие побочные эффекты, как:
При возникновении этих или других побочных реакций пациенту следует незамедлительно прекратить использование средства, принять противоаллергический препарат и обратиться к доктору для назначения другого лекарства.
Берёзовый дёготь в некоторых случаях повышает чувствительность человеческого организма к лучам солнца. Чтобы не возникло состояние фотосенсибилизации, необходимо в период лечения поменьше времени проводить на открытом солнце.
Специалисты также не рекомендуют комбинировать линимент бальзамический с другими мазевыми противогеморроидальными средствами на одной и той же области. Никто не сможет сказать, как отреагирует организм на подобное лечение.
Таким образом, невзирая на дешевизну, распространённость и заявленную безопасность, пользоваться мазью Вишневского для терапии геморроя необходимо лишь после того, как её одобрит лечащий доктор.
Мнение о том, что этот препарат не навредит, даже если не будет пользы, ошибочно. Неправильное пользование даже этим безопасным медикаментом может быть чревато возникновением осложнений либо утяжелением патологического процесса.
Пользоваться мазью Вишневского для терапии геморроя необходимо лишь после того, как её одобрит лечащий доктор.
Как правильно использовать мазь Вишневского при геморрое?
О том, как применять линимент при варикозном расширении геморроидальных вен, следует поинтересоваться у проктолога, поскольку использование средства обладает определёнными особенностями.
Пациенту важно подготовиться к проведению лечебных процедур. На протяжении трёх суток необходимо прикладывать к воспалённым внешним кавернозным образованиям компрессы с лёгким раствором перманганата калия.
Марлевую повязку следует пропитать марганцовой жидкостью и приложить к повреждённому участку. Это средство помогает дополнительно продезинфицировать и подготовить повреждённую область к последующей терапии.
Такие мероприятия выполняют трижды в день после опорожнения кишечника и подмывания аноректальной области. При выраженной болезненности следует использовать местные анестезирующие средства, которые выписал проктолог.
Затем пациент должен приступить к непосредственной терапии линиментом. Она проходит по следующему алгоритму:
Чтобы закрепить положительный результат, в следующие 2 дня перед засыпанием делают тёплые сидячие ванны с перманганатом калия.
Обычно за несколько дней воспалённые кавернозные образования спадают, отёчность уменьшается. Чтобы закрепить положительный результат, в следующие 2 дня перед засыпанием делают тёплые сидячие ванны с перманганатом калия, а затем на ночь прикладывают примочки с мазью.
Лечение мазью Вишневского допустимо и при внутренней форме геморроидальной болезни (по согласованию с доктором). В этом случае на поражённые участки препарат наносят с помощью микроклизм или марлевого тампона, который вставляют в ректальный канал.
Чтобы усилить эффект от мази, дополнительно следует принимать препараты общего действия. Так, венотоники укрепляют венозные и капиллярные стенки, повышают сосудистый тонус, улучшают кровообращение в органах малого таза.
Применение мази во время беременности
Среди противопоказаний к линименту бальзамическому беременность не значится, поэтому теоретически мазь может применяться при варикозном расширении геморроидальных вен у будущих мам.
Это заболевание очень часто возникает или обостряется в период вынашивания ребёнка по причине:
Линимент бальзамический можно использовать во время беременности.
Лечение будущих мам протекает достаточно непросто, поскольку многие медикаменты от геморроя при беременности запрещены. Разрешены в этот период средства, безопасные для ребёнка и эффективные для матери. Этими качествами в полной мере обладает и линимент бальзамический.
Нанесения препарата во многих ситуациях позволяет отказаться от приёма системных анальгетиков, нежелательных во время вынашивания малыша и в лактационный период.
Однако, невзирая на то, что активные ингредиенты мази не всасываются в кровоток и не оказывают тератогенный эффект, в «беременный» период не следует самостоятельно использовать этот медикамент.
Будущая мама должна заранее проконсультироваться с доктором, который подберёт необходимый препарат, в том числе, и линимент бальзамический, определит продолжительность лечения и кратность использования.
Плюсы и минусы мази Вишневского
Отзывы пациентов показывают, что эта мазь от геморроя обладает целым рядом определённых достоинств, которые позволяют применять её на всех стадиях деликатного заболевания.
Среди основных плюсов выделяют:
В состав мази Вишневского входит берёзовый дёготь.
Среди недостатков препарата при лечении геморроидальной болезни специалисты чаще всего называют:
При выборе антигеморроидального медикамента следует учитывать не только его минусы и плюсы, но и мнение специалиста-проктолога. Перед применением средства нужно проконсультироваться с доктором, который ответит, поможет ли мазь вылечить заболевание.
Стоит помнить, что мазь Вишневского имеет не слишком приятный запах.
Несколько слов о профилактике геморроя
Профилактические меры не менее важны при варикозном расширении геморроидальных вен, чем приём медикаментов. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих несложных рекомендаций:
Итак, можно ли лечить геморрой мазью Вишневского? Да, при условии соблюдения инструкции и предварительной консультации проктолога. Препарат быстро действует, отличается минимумом ограничений и нежелательных последствий.
Однако важно понимать, что добиться хороших результатов нельзя лишь с помощью одного медикамента. Необходимо сочетать использование мази с изменением образа жизни и повышением двигательной активности.
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния
внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
a) 
б) 
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а) 
б) 
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а) 
б) 
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.
