Действие амитриптилина
Основное действие амитриптилина — антидепрессивное. Также оказывает седативный (успокоительный), снотворный и противотревожный эффект. На здорового человека с нормальным психологическим состоянием никакого действия не оказывает.
Механизм действия
Амитриптилин — один из наиболее исследованных препаратов. Лечебные эффекты достигаются за счет уменьшения обратного захвата в головном мозге некоторых нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и других. Побочные эффекты вызваны блокадой ацетилхолиновых, гистаминовых и адреналиновых рецепторов.
Форма выпуска
Выпускается в двух видах:
Аналоги
Амитриптилин — один из наиболее распространенных антидепрессантов, поэтому его производят много разных фармакологических компаний под разными наименованиями. Наиболее распространенные названия аналогов: Триптизол, Саротен, Саротекс, Амизол, Апо-Амитриптилин, Амитриптилин ретард, Аминеурин, Амирол.
Инструкция по приему
Универсальной инструкции по приему амитриптилина не существует. При лечении амитриптилином следует руководствоваться рекомендациям врача. Таблетированные формы применяются внутрь после еды. Возможен прием один раз в день (обычно вечером) или три раза в день.
Средняя дозировка при лечении амитриптилином составляет 100 миллиграмм три раза в день после еды (300 мг в сутки). Внутривенное введение осуществляют один или два раза в сутки.
Длительность приема
Длительность лечения амитриптилином обычно составляет несколько месяцев. Возможны короткие курсы (по 10 — 14 дней) или однократный прием (при реактивных состояниях).
При хронически протекающих заболеваниях возможен многолетний и пожизненный прием.
Показания к применению
По мере накопления у врачей и ученых опыта по применению амитриптилина и уточнения механизмов развития многих болезней показания к его приему постоянно расширяются. Основные показания:
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость и аллергия на амитриптилин, глаукома, беременность и кормление грудью, атония мочевыводящих путей и гипертрофия простаты, бессознательное состояние, прием препаратов из группы ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).
Побочные эффекты
В малых дозах (менее 25 миллиграмм в сутки) редко вызывает побочные эффекты. В дозах более 25 миллиграмм могут наблюдаться:
Сочетание амитриптилина с приемом алкоголя
Во время лечения амитриптилином нельзя принимать алкоголь и спиртсодержащие лекарственные препараты. Их одновременный прием может быть опасным для жизни.
Смена антидепрессантов первой линии
Для достижения целевого клинического эффекта антидепрессантов рекомендуется переход с трициклических антидепрессантов на препараты со сходным механизмом действия, в частности венлафаксин – современный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина
Тимоаналептическая терапия – динамический процесс, сценарий которого зависит от особенностей заболевания и ответа на лечение. Согласно действующим рекомендациям, достаточным считается клинический эффект антидепрессанта (АД) более 50% в течение 3-4 недель [1]. По статистике, такая эффективность не достигается у 30-50% пациентов при применении инициальной терапии препаратом 1-й линии [1]. В таких случаях рекомендуется наращивание дозы АД до максимальной, и в некоторых случаях, особенно при применении СИОЗС, улучшение всё же развивается: достижение полноценного эффекта возможно на 4-6- й или даже 8-й неделе лечения [1]. Если этого не происходит, а также в случаях, когда наращивание дозы нецелесообразно (например, при плохой переносимости), рекомендуется смена АД на препарат в рамках того же фармакологического класса либо с другим механизмом действия [1]. При этом следует придерживаться особого алгоритма.
Классическая схема предлагает постепенную отмену первоначально назначенного препарата, и после периода вымывания – назначение нового с подбором его терапевтической дозы [2]. Такой способ применяется, если вероятен риск нежелательного взаимодействия, возникающий при переходе от препаратов с длительным периодом полувыведения (таких, как флуоксетин), если у пациента снижена активность ферментных систем печени, или препараты радикально отличаются механизмом действия (например, при переходе с миртазапина или миансерина на милнаципран).
И пациенту, и врачу гораздо удобнее одномоментный метод «переключения» между препаратами со сходным механизмом действия, когда одним днём первый препарат отменяется, а второй назначается сразу в терапевтической дозе. В данном контексте удобным представляется перевод пациентов с трициклических антидепрессантов, флувоксамина, сертралина, пароксетина и милнаципрана на современный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) венлафаксин (Велаксин® [3]). Необходимость в таком переходе возникает в клинической практике, т.к. эффективность венлафаксина оказывается несколько выше, чем СИОЗС, в силу более широкого спектра нейрохимического действия [1]. Препарат воздействует сразу на три типа нейромедиаторов: серотонин (повышает настроение), норадреналин (способствует активизации) и дофамин (улучшает мотивацию к действию) [3]. Кроме того, преимуществом Велаксина® является особая форма выпуска в капсулах. Она обеспечивает пролонгированное действие активной молекулы препарата [3], более гармоничное распределение в соответствующих синаптических отделах ЦНС, что, в свою очередь, снижает риск развития нежелательных явлений в процессе одномоментного назначения или постепенного достижения терапевтической дозы [4].
При этом следует учесть, что переводить с флуоксетина на Велаксин® нужно постепенно из-за вышеупомянутого длительного периода полувыведения флуоксетина, во избежание нежелательных взаимодействий. При переводе на Велаксин® с миртазапина также придётся соблюсти интервал перехода 1-2 недели, но в данном случае – из-за принципиально разных механизмов действия этих препаратов [2].
.jpg)
Материал предназначен для медицинских работников.
Амитриптилин: аналоги
Амитриптилин: аналоги
При расстройствах в деятельности нервной системы необходимо начать своевременное лечение с правильно подобранным лекарством. Чтобы побороть депрессию, ночной энурез, невропатические боли, используют амитриптилин.
Этот препарат положительно воздействует на процессы, происходящие в головном мозге, в результате чего у пациентов отмечается улучшение самочувствия. При возникновении побочных эффектов в процессе лечения доктор может снизить дозировку или выбрать аналог амитриптилина.
Список
Амитриптилин обладает антидепрессивным, легким седативным и анальгезирующим действием. Поэтому спектр его действия достаточно широк для лечения от различного рода невропатических расстройств.
Чтобы избавиться от неблагоприятных воздействий на организм, если есть аллергия на состав, а также при длительном лечении избежать привыкания, необходимо использовать аналог амитриптилина.
Вот список аналогов, которые схожи по составу и спектру действия с лекарством:
Это основные аналоги, которые часто используют для лечения невропатических расстройств. Каждый из них имеет свои особенности воздействия на организм и ряд побочных эффектов. Чтобы не навредить себе, рекомендуется перед заменой на аналог проконсультироваться с лечащим врачом.
Доксепин
Один из аналогов амитриптилина, который при приеме снижает чувство тревожности, страха. Также аналог обладает легким обезболивающим и противозудным действием.
Главным действующим веществом является доксепин гидрохлорид. Лекарство часто назначают при следующих видах расстройств:
При этом заменитель амитриптилина не используют при нарушении сердечной проводимости, непереносимости компонентов препарата. Также он не подходит для лечения детей до 12 лет. Его не назначают беременным женщинам в первом триместре и кормящим мамам.
Начинают применять аналог в дозировке 75 мг 2 раза в день после еды. Постепенно количество увеличивают до 300 мг.
Саротен
Этот препарат является аналогом амитриптилина по составу, поскольку его основным действующим веществом является амитриптилин гидрохлорид.
Его применяют при следующих заболеваниях:
Аналог амитриптилина не используют, если у пациента есть аллергия на него, имеются серьезные нарушения в работе сердечнососудистой системы и недостаточности венечных артерий. Не подходит для приема детям младше 7 лет, беременным и кормящим женщинам.
Амизол
Этот препарат, действующим веществом которого является амитриптилин гидрохлорид, обладает антигистаминным, антидепрессивным и седативным действием. Его выпускают в форме таблеток и инъекций.
Аналог амитриптилина используют для лечения следующих видов заболеваний:
Таблетки не используют для лечения детей, пациентов, перенесших инфаркт, беременных и кормящих женщин.
Триптизол
Лекарство на основе амитриптилина используют в следующих ситуациях:
Не используют аналог, созданный на основе амитриптилина, для лечения детей в возрасте до 6 лет, беременных женщин в 1 триместре и кормящих мам.
Эливел
Этот аналог имеет схожий спектр воздействия на организм, поскольку создан на основе амитриптилина. Его выпускают в форме таблеток, драже, капсул. Аналог обладает антидепрессивными и анальгезирующими свойствами.
Заменитель амитриптилина принимают в дозировке 25 – 50 мг перед сном. Постепенно количество используемого препарата на основе амитриптилина увеличивают до 200 мг, которые разделяют на троекратный прием в сутки. Если этого количества амитриптилина недостаточно, чтобы справиться с заболеванием, врач может увеличить его 300 мг в день. Обычно это происходит через 2 недели после начала лечения.
Аналог не назначают в следующих случаях:
С осторожностью средство на основе амитриптилина используют при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, хроническом алкоголизме, бронхиальной астме.
Людиомил
Лекарство выпускают в форме таблеток в оболочке. Основным действующим компонентом является матроптилин гидрохлорид. С амитриптилином препарат схож спектром воздействия на организм.
Его назначают при следующих заболеваниях:
Препарат с осторожностью используют для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Максимальная суточная дозировка для взрослого человека – 150 мг. Детям и пожилым назначают по 10 мг препарат 3 раза в день.
Мелипрамин
Лекарство выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций. Основным действующим компонентом препарата является имипрамин гидрохлорид. Лекарство обладает антидепрессивным действием. Седативный эффект меньше, по сравнению с амитриптилином.
Мелипрамин используют для лечения следующих заболеваний:
Препарат нельзя использовать для лечения детей до 6 лет, беременных и кормящих женщин. Пьют таблетки мелипрамина после еды в дозировке 25 – 50 мг в сутки с постепенным увеличением до 250 мг.
Клофранил
Этот препарат схож по спектру действий. Выпускают его в форме таблеток, основным действующим веществом которых является кломипрамин хлорид.
Лекарство назначают пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
Применять препарат начинают с одной таблетки в день. Постепенно количество повышают до 4 – 6 штук, разделив на несколько суточных приемов. Подробную схему лечения расскажет доктор, ориентируясь на клиническую картину состояния здоровья.
Флуоксетин
Это лекарство из группы ингибиторов захвата серотонина. Обладает антидепрессивным воздействием на организм. При этом основным действующим веществом является компонент с аналогичным названием – флуоксетин.
Лекарство используют для лечения следующих заболеваний:
Начинают прием с дозировки 20 мг 1 раз в день. Постепенно ее увеличивают до 40 – 60 мг, разделенных на несколько приемов.
Флуоксетин не применяют для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Лекарство не используют у пациентов, имеющих аллергию не компоненты препарата.
Пароксетин
Это антидепрессивное лекарство, главным действующим веществом которого является пароксетин. Лекарство выпускают в форме таблеток.
Применяют при следующих заболеваниях:
Лекарство не используют для лечения детей, кормящих и беременных женщин, а также для лиц, у которых есть аллергия на него.
Начинают принимать по таблетке 20 мг один раз в день. Постепенно количество повышают до 50 мг, разделенное на несколько суточных доз.
Иногда у пациентов наблюдаются побочные симптомы, которые проявляются в виде полового бессилия, галлюцинаций, состояния эйфории, скачков артериального давления и других реакций. Если состояние больного ухудшилось, доктор может заменить препарат на другой.
Дешевые
Амитриптилин – современный недорогой препарат антидепрессивного свойства, который применяют для лечения разного рода невропатических расстройств. Помимо минимального побочного спектра действия покупателей радует и цена на лекарство. Амитриптилин можно купить в аптеке по цене от 30 до 100 рублей.
Есть и другие дешевые препараты, сходные с ним:
Разбег цен на амизол сохраняется в пределах от 115 до 140 рублей.
Без рецепта
Амитриптилин и его аналоги отпускаются из аптек по рецепту. Но с учетом последних изменений в законодательстве купить лекарство можно и через сайт интернет-аптеки, чтобы минимизировать контакты с окружающими.
Вот основной порядок действий при покупке амитриптилина:
В этом случае при заказе важно использовать лекарство по рекомендациям врача, чтобы не навредить себе.
Современные, без побочных действий
Спектр побочных действий амитриптилина небольшой. По этой причине при назначении лечения доктора все чаще делают выбор в его пользу.
У большинства лекарств, схожих по свойствам, перечень реакций организма примерно одинаков:
Иногда у пациентов встречаются аллергические реакции, связанные с непереносимостью лекарств данной категории.
Российские
Среди представленных разновидностей препарата присутствуют те, которые произведены российским фармацевтическими компаниями:
Их стоимость невысока, поэтому они являются наиболее популярными среди врачей и пациентов.
Что лучше?
Амитриптилин и его аналоги по составу и спектру действия помогают пациентам в борьбе с депрессивными состояниями и невропатическими заболеваниями.
Какой препарат лучше – ответ на этот вопрос зависит от клинической картины состояния пациента и реакции организма на компоненты состава. Амитриптилин отличается невысокой стоимостью и минимальным количеством побочных эффектов, поэтому психиатры назначают его чаще обычного.
В то же время, если у больного имеются негативные реакции организма на использование амитриптилина, разумно применять его аналоги, которые порекомендует врач.
Использовать аналоги возможно и при длительном курсе лечения, чтобы не спровоцировать привыкания.
Цены на препараты с амитриптилином разнятся от 50 рублей до 800 рублей. Стоимость лекарства во многом зависит от производителя: зарубежные варианты дороже.
Вот основные средние ценовые значения на лекарства в аптеках:
Есть заменители амитриптилина и дороже – людиомил стоит более 700 рублей.
Показания к применению
Амитриптилин – препарат, обладающий антидепрессивным, анальгезирующим и седативным действием. По спектру действия и составу он имеет достаточное количество аналогов, которые, как и амитриптилин, используют для лечения следующих заболеваний:
Амитриптилин не используют для лечения детей в возрасте до 6 лет, беременных и кормящих женщин. Также его не назначают пациентам с алкогольной интоксикацией, людям, у которых имеется аллергия на компоненты лекарства и его аналогов. Не применяют для лечения лиц с острыми расстройствами сердечнососудистой деятельности, глаукоме.
Отзывы
Для лечения депрессивных состояний я назначаю пациентам в качестве монотерапевтического и в составе комплексной терапии амитриптилин. Это недорогое лекарство отечественного производства, которое обладает мощным антидепрессивным и седативным эффектом. В случае, когда амитриптилин необходимо заменить, чтобы избежать привыкания, я использую его аналоги: саротен и доксепин. Они обладают минимальным количеством побочных эффектов и отличаются невысокой стоимостью.
С наступлением климакса я повстречалась с таким состоянием, как климактерическая депрессия. Я обратилась к врачу, и он назначил мне амитриптилин. Я принимала лекарство на протяжении 2-х недель по таблетке 3 раза в день. Поначалу немного кружилась голова, но потом все прошло. Амитриптилин помог мне стабилизировать психическое состояние.
У ребенка был ночной энурез. Пробовали избавиться от недуга народными методами – ночные пробуждения, диета – ничего не помогло. Обратились к неврологу. Врач назначил мелипрамин. После курса комплексной терапии, в которую также входили физиотерапевтические процедуры, ребенку стало лучше. Постепенно мы избавились от проблемы совсем.
Смена амитриптилина
Добрый день.
Хочется услышать мнения врачей.
Хочу перейти с амитриптилина на более лучший антидепрессант. На амитриптилине пятый год, дозировка по 25 мг три раза в сутки. Был назначен от па и профилактики мигрени с аурой. Улучшений нет.
Флуоксетин не подошёл.
На какой препарат можно заменить амитриптилин, в какой дозировке и как уйти с амитриптилина?
Хронические болезни: Гипертония, мигрень с аурой, всд с па.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
А улучшений нет ни с ПА ни с количеством приступов? Сколько приступов мигрени в месяц Вас сейчас беспокоит?
При паническом расстройстве очень необходима когнитивная-поведенческая терапия (иногда она даже эффективнее препаратов. С неё всегда начинают лечение.)
По поводу препаратов: применяют циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, венлафаксин пролонг. В качестве добавочной терапии: клоназепам.
Начало терапии венлафаксин пролонг: 37,5 мг 2 раза в день в течение недели. Затем добавлять по 37,5 мг в неделю до достижения суточной дозы в 150 мг.
То есть, когнитивно-поведенческая терапия + венлафаксин пролонг.
По поводу мигрени: можно ещё ботокс, блокаторы CGRP.
Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда
Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.
У меня депрессия!
В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:
Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.
Что такое депрессия на самом деле
Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.
Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.
Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.
Какие препараты применяют при лечении депрессии?
Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.
Наиболее часто используются препараты двух групп.
Трициклические антидепрессанты
Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.
Часто из этой группы назначаются:
Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:
Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
Что же делать?
Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.
