Протезирование при односторонней утрате 1-2 жевательных зубов
Жевательные зубы подвергаются повышенной нагрузке. Без них невозможно нормальное пережевывание пищи. Если нет двух или более жевательных зубов долгое время, костная ткань атрофируется, ухудшается эстетика лица.
Поэтому не следует относиться к разрушению маляров и премоляров как к проблеме, не требующей срочного решения (именно так думают многие ввиду незаметности отсутствия этих зубов для окружающих). Чем быстрее пациент решит восстановить целостность зубного ряда, тем с меньшими трудностями он столкнется.
Если отсутствует один жевательный зуб, но корень сохранен
Если нет одного жевательного зуба, верхнего или нижнего, но корень находится в хорошем состоянии, выходом из ситуации станет установка коронки с фиксацией на штифт, установленный внутрь предварительно подготовленного корня.
Из-за высокой нагрузки, возлагаемой на жевательные зубы, протезировать их рекомендуется надежными и высокопрочными материалами — металлокерамикой, диоксидом циркония.
Если отсутствует один жевательный зуб вместе с корнем
При полном разрушении жевательного зуба можно произвести протезирование на имплантатах. Для этого в кость вживляется имплантат. Когда он приживается, на него надевается коронка.
Ставить мост в такой ситуации нецелесообразно, так как подготовка к его установке потребует обточки здоровых жевательных зубов. А это крайне нежелательно.
Если отсутствуют два жевательных зуба
Мостовидный протез может стать хорошим решением, если разрушены два и более жевательных зубов, но по обоим сторонам дефекта имеются опорные зубы. Произведя их обточку, врач надежно установит ортодонтическую несъемную конструкция.
Если речь идет о концевом дефекте зубного ряда, то есть установить мост сразу на два опорных зуба не получится, следует задуматься о протезировании на имплантатах. Имплантаты отлично справляются с функцией замещения отсутствующих крайних зубов и обеспечивают максимально равномерное распределение нагрузки во время пережевывания пищи. При их установке можно забыть о риске атрофии костной ткани.
Съемные протезы при утрате 1-2 жевательных зубов
Если запланировано изготовление съемного протеза, то лучше, если это будет бюгель. Он состоит из прочного базиса и не прогибается под нагрузкой. Крепится к зубам за счет специальных замочков или крючков.
Протезирование при отсутствии большого количества зубов
Протезирование при отсутствии большого количества зубов
Люди в течение жизни теряют подаренные природой зубы по разным причинам: в силу возраста, заболеваний (тяжелые формы периодонтита), челюс.
Люди в течение жизни теряют подаренные природой зубы по разным причинам: в силу возраста, заболеваний (тяжелые формы периодонтита), челюстно-лицевых травм. Такое состояние называется адентия. Восстановить функциональный и эстетический недостаток предлагает сеть наших клиник. Своевременное обращение к профессиональным стоматологам – это единственно правильное решение проблемы с учетом индивидуальных особенностей и финансовых возможностей.
В современной стоматологии полное протезирование зубов выполняется двумя способами:
Имплантацией с последующим протезированием. Во многих случаях для установки несъемного протеза достаточно вживления 4–6 имплантатов. Результат является комфортным для пациента: жевательные способности и эстетичность полностью восстанавливаются.
Восстановлением зубного ряда с помощью полностью съемных протезов.
Имплантация – дорогостоящая лечебная процедура. Но иногда ее проведение невозможно по результатам клинической картины. Альтернатива – полный съемный протез, который требует периода адаптации (от 3 до 7 дней). Данный вариант более доступен по стоимости.
Возможные варианты
Рассмотрим основные виды зубного протезирования при полном отсутствии зубов.
Все на четырех (All—on-4). Технология гарантирует быстрое улучшение качества жизни пациентов. Полнофункциональные несъемные протезы устанавливаются непосредственно в день имплантации. Эстетичный вид, жевательные функции и психологический комфорт восстанавливаются сразу же после проведения процедуры.
Данный вариант оптимален по стоимости для пациентов с адентией или частичной потерей зубов. Мы практикуем изготовление индивидуальных хирургических шаблонов, а затем в точности реализуем план в полости рта. Это гарантирует безопасность, надежность метода, достижение ожидаемого результата.
Полный съемный протез. Данный вариант не безупречно комфортен, но он наиболее доступен и единственно возможен, когда имплантаты не вживляются из-за наличия противопоказаний. Конструкции изготавливаются из нейлона или акрила. Первый вариант несколько дороже.
Основные недостатки изделий из пластмассы:
Недостаточно прочная фиксация. Конструкция удерживается во рту за счет присасывания к деснам и слизистой (если нет ни одного собственного опорного зуба). При жевании воздух попадает в мягкие ткани, из-за чего вакуум нарушается и протез теряет фиксацию.
Значительный размер, длительная адаптация. В течение периода привыкания к протезу отмечается нарушение вкусовых ощущений, дикции.
Недостаточная прочность. Конструкции изготавливаются из хрупких материалов. Повышенные жевательные нагрузки приводят к дефектам, которые приходится устранять в зуботехнических лабораториях, тратить на это время и средства.
Иные варианты протезирования зубов при их полном отсутствии предполагают вживление искусственных имплантатов в качестве базы для надежной фиксации съемных протезов или применения несъемных вариантов.
Рассмотрим основные технологии.
Полный съемный протез на основе шаровидных креплений
Для установки данного вида протеза используется абатмент. Это надкостный элемент имплантата, предназначенный для фиксации конструкции, заменяющей зуб. Шаровидный абатмент крепится к имплантату. В съемном протезе выполняется матрица. При надевании матрица защелкивается, чем обеспечивается достаточно прочная фиксация.
Преимущества данной технологии:
Надежное закрепление протеза в полости рта.
Наиболее бюджетная, в сравнении с другими вариантами протезирования с опорой на имплантаты, стоимость.
Полный съемный протез с фиксацией на шаровидных креплениях имеет и недостатки. Он достаточно большой по размерам за счет наличия дополнительных элементов, поэтому требует привыкания. Хрупкий материал изготовления не выдерживает больших нагрузок, на протезе могут появиться трещины, надломы. Протезы на жевательные зубы опираются только на два имплантата, поэтому испытывают серьезные нагрузки. При пережевывании твердой пищи костная ткань вокруг протезов истончается, что приводит в конечном итоге к потере их функциональности.
Съемный протез с балочным креплением
Технология относится к самым передовым. В нашей клинике четко соблюдаются все ее нюансы, благодаря большому опыту и квалификации специалистов, наличию высокоточного оборудования для изготовления и подгонки балочных конструкций.
Конструктивно балочное крепление состоит:
Из балки, которая крепится к вживленным имплантатам.
Второй части крепления, расположенной в съемном протезе.
Съемный протез с балочной фиксацией имеет ряд достоинств:
Он надежно крепится в ротовой полости.
Обеспечивает правильное распределение жевательной нагрузки.
Отличается высокой прочностью, благодаря наличию металлического каркаса.
Оставляет открытым часть десны и неба, поэтому не доставляет дискомфорта пациентам.
К условным недостаткам данного варианта протезирования можно отнести высокую стоимость процедуры. Но многие пациенты считают собственный комфорт полным оправданием значительных финансовых вложений. Протез нужно снимать дважды в день при чистке зубов, но эта операция проста и кратковременна.
Несъемные протезы из металлокерамики с опорой на имплантаты
Базой для данного варианта протеза являются четыре вживленные имплантата (минимальный вариант). Металлокерамический несъемный протез имеет ряд очевидных преимуществ перед съемными конструкциями:
Комфорт для пациентов, отсутствие необходимости снятия, использование без нарушений дикции и вкусовых ощущений.
Прочность и долговечность. Каркас конструкции выполняется из хромокобальтового сплава. Недостающая часть десны восполняется керамическим слоем, который подбирается в полном соответствии с натуральным цветом. Если работа выполняется квалифицированным техником, отличить переход от искусственной десны к настоящей практически невозможно.
Компактность, удобство в использовании.
Недостатки протезов данного типа:
Высокая стоимость. Высококачественное изготовление протеза возможно только в клиниках высокого статуса, с серьезной материальной базой.
Редкие аллергические реакции из-за наличия металла во рту, которые выражаются в покраснении десен или в ощущении металлического привкуса.
Диоксид циркония в качестве основы несъемного протеза
Эта технология протезирования при полном отсутствии зубов является лидирующей в отрасли. Диоксид циркония обладает беспрецедентными с точки зрения ортопедической стоматологии свойствами:
Высокой биологической совместимостью.
Прочностью, превышающей прочность металла.
Безупречными эстетическими характеристиками.
Циркониевые протезы по виду и функциональности максимально приближены к натуральным зубам. Они легкие по весу. Это лучший выбор из имеющихся при соответствующих финансовых возможностях.
Полное отсутствие зубов – это далеко не приговор. Специалисты клиник «Зуб.ру» помогли сотням пациентов, уже успевшим забыть о «беззубом» периоде жизни. Мы сделаем его максимально коротким и для вас, найдя оптимальное решение проблемы любой сложности.
Что делать при отсутствии жевательных зубов?
Задайте
вопрос
врачу
Что такое концевой дефект?
Потеря задних зубов верхней или нижней челюсти называется концевым дефектом – и это действительно одна из наиболее важных и сложных проблем в ортопедической стоматологии. В первую очередь – из-за огромной функциональной нагрузки, которую несут на себе задние (жевательные) зубы.
«Подумаешь, задние зубы выпадают! Их все равно при улыбке не видно!» Безусловно, это заблуждение. Ведь дело далеко не в красоте улыбки, а в функциональном нарушении зубочелюстной системы, что провоцирует множество серьезных стоматологических заболеваний. Отсутствие задних зубов рано или поздно запустит процесс негативных последствий в отношении и центральных зубов, и линии улыбки.
Чем опасна потеря жевательных зубов?
Если концевой дефект есть хотя бы на одной стороне (не говоря уже о двух сразу), это сразу станет заметно. Когда человек долгое время пережевывает пищу только на одной стороне, нагрузка на нее моментально возрастает, происходит перегрузка височно-нижнечелюстного сустава. В конце концов, это приводит к:
проблемам с пережевыванием пищи;
вытекающим из предыдущего пункта проблемам с пищеварительным трактом;
смещению зубов в полости рта и выпадению их из лунок – нет зубов-«антагонистов», которые распределяли бы нагрузку;
уменьшению объемов костной ткани;
асимметрии лица (запавшие щеки, глубокие носогубные складки, неправильный прикус);
частым головным болям;
быстрому износу зубов, соседствующих с жевательными, или жевательных зубов на противоположной стороне.
Причины потери задних зубов
Самые распространенные случаи потери жевательных зубов – запущенные и не вылеченные вовремя стоматологические заболевания: кариес, развившийся в пульпит или периодонтит, из-за которого пришлось удалить зуб. Кроме того, зубы (любые, в том числе и жевательные) могут выпасть из-за заболеваний десен – пародонтита или пародонтоза – при обоих заболеваниях корни зубов расшатываются и не держатся в воспаленных деснах.
Гормональные (например, на фоне беременности) или возрастные изменения также нередко приводят к потере зубов.
А еще жевательные зубы могут выпасть из-за длительного ношения мостовидных протезов. При установке такие протезы крепятся к соседним зубам (чаще всего именно к жевательным задним), и за долгий срок ношения расшатывают их. Именно поэтому мостовидные конструкции в современной стоматологии все чаще уступают место более совершенным видам замещения зубов.
В самых редких случаях концевой дефект случается у детей при рождении – когда зачатки задних зубов не были сформированы на стадии формирования костной системы. Происходит это, в основном, из-за наследственных факторов. Также следует следить за молочными жевательными зубами ребенка – их преждевременная потеря может привести к выпадению уже коренных задних зубов.
Так или иначе, любой выпавший зуб необходимо как можно скорее заменить, и первым шагом в этом станет своевременное обращение к врачу-ортопеду.
На заметку! В настоящее время в стоматологиях «Ас-Стом» действует скидка 15% на все зубные протезы и скидка 50% на имплант с установкой. И протезирование, и имплантация отлично подходят для замены выпавших задних зубов.
Какие лучше ставить жевательные зубы?
Имплантация жевательных зубов – самый эффективный и надежный вариант восстановления. Имплант – искусственный корень, который примет на себя всю нагрузку при жевании, не расшатается, не выпадет и не повлечет за собой потерю соседних зубов. Импланты долгосрочны, на них можно установить прочную металлокерамическую коронку, и даже после того, как истечет срок службы протеза, имплант менять при этом не обязательно.
Однако имплантация задних зубов может стать невозможной, если с момента выпадения прошло большое количество времени – из-за убыли костной ткани. Можно провести операцию по наращиванию кости (синус-лифтинг), но это значительно увеличит сроки и стоимость имплантации. К тому же даже синус-лифтинг возможен не во всех случаях, и каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.
Съемное протезирование – самый простой и доступный метод. В качестве съемного протеза могут быть использованы и мягкие нейлоновые протезы, и пластинчатые съемные протезы.
Нейлоновый протез комфортнее ощущается во рту, при концевом дефекте может крепиться как к соседним зубам, так и к десне. Однако служит такой протез, максимум, лет 5-7, и ближе к концу срока службы начинает хуже фиксироваться во рту, из-за чего пациенту понадобится использовать дополнительно фиксирующие крема и мази.
Пластинчатый протез (пластмассовый, акриловый или акри-фри) – дешевле и доступнее нейлонового, но жесткий и менее комфортный во рту.
Бюгельное протезирование (при котором протез будет крепиться к соседним зубам крючками или кламмерами) возможно только в том случае концевого дефекта с обеих сторон зубного ряда. Это более комфортный и метод условно-съемного протезирования, удобный, равномерно распределяющий нагрузку и надежно фиксирующийся на зубах. Однако если говорить о потере жевательных зубов, крепиться такому протезу придется за опорные передние зубы, а значит, крючки могут быть заметны при улыбке и разговоре, что снижает эстетику такого протеза. Если же брать бюгельные протезы на кламмерах – обтачивать для крепления придется соседние, здоровые и целые зубы пациента, ставить на них коронки, и только к этим коронкам крепить кламмеры.
В итоге, самым надежным, эффективным и, в конечном итоге, выгодным методом восстановления жевательных зубов становится протезирование на имплантах. С учетом разнообразия имплантов, можно подобрать вариант, устраивающий пациента и по цене, и по качеству.
Тем не менее, каждый случай должен рассматриваться индивидуально. Специалист-ортопед определит возможные варианты протезирования жевательного зуба, чтоб сделать вашу улыбку полноценной и привлекательной. Каждой конкретной ситуации соответствует определенный план протезирования.
Записаться на прием в клинику «Ас-Стом» можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.
Имплантация двух зубов — особенности и варианты
Записаться на приём
Отсутствие 2 зубов подряд — распространенный дефект, который часто встречается у пациентов. Проблема нуждается в устранении, ведь кость атрофируется, и со временем будет сложнее ее решить. Лучшим способом восстановления нескольких зубов подряд считается имплантация, так как это установка прочных искусственных корней, которые прослужат всю жизнь. Сверху они покрываются коронками, которые полностью сохраняют функцию жевания и воссоздают эстетичность улыбки. Выбор метода имплантации зависит от давности удаления зубов, особенностей строения челюсти пациента.
Возможна ли имплантация 2 зубов сразу
Имплантация 2 зубов ничем не отличается от восстановления одной единицы. Так же ставятся искусственные корни, которые затем покрываются коронками. Лучше устанавливать сразу обе единицы, без разделения по временным срокам. Так сократится время подготовки, не будет повторной анестезии и двойной антибиотикотерапии, которую нежелательно проводить чаще раза в полугодие.
Имплантация обычно проводится классическим методом:
Во время остеоинтеграции носится съемный временный иммедиат-протез бабочка.
Время установки 2 имплантов дольше, чем одного?
Установка двух имплантов чуть дольше по времени, чем одной единицы — операция длится около 1 часа. В остальном ничем не отличается — подготовка длится неделю, если нет серьезных препятствий, для решения которых понадобится больше времени. Сроки приживления — 2-6 месяцев. Протезирование занимает 1-2 недели в зависимости от того, какой протез выбран. При необходимости костной пластики и лечения зубов общий период увеличивается до 6-9 месяцев.
Имплантация двух зубов рядом
В зависимости от расположения двух отсутствующих зубов подряд отличаются требования к имплантам и коронкам.
Передние зубы
При установке имплантов во фронтальной области есть особенности:
Жевательные зубы
Если нет двух зубов подряд в боковой зоне, для восстановлениях таких единиц не подходят тонкие короткие импланты. Применяются более широкие, чтобы могли справляться с жевательными нагрузками. Используются прочные коронки, мы устанавливаем безметалловые из циркония. Такие протезы служат от 20 лет, полностью совместимы с организмом. Немедленная нагрузка импланта коронками непозволительна, так как неприжившиеся искусственные корни могут сместиться при жевании.
Можно ли поставить один имплант на два зуба
Такое невозможно, так как при установке одного имплантата с двумя коронками, одна из них будет подвесная. Это создаст естественный рычаг, который со временем вывихнет искусственный корень из кости. Если зубные единицы маленькие и расположены близко друг к другу, есть вариант установки двух мини-имплантов. Так нагрузка распределится равномерно, но этот вариант временный.
Теоретически возможны варианты, которые мы не практикуем:
Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов
Ставится по 1 импланту в каждую зону дефекта. Выбор формы и размеров искусственного корня зависит от расположения на челюсти — в передней или фронтальной области.
Одновременная установка двух разрозненных корней осуществима, если у пациента сохраняется нормальная возможность есть:
В противном случае операция разделяется по времени. Например, если нет двух зубов одновременно — один верхний слева, второй снизу справа.
Можно ли устанавливать импланты сразу после удаления 2 зубов
Такой способ возможен. Применяется одномоментная имплантация, при которой имплантат ставится сразу в лунку после зубного удаления. Но должны соблюдаться условия:
Совет врача — коронки можно поставить сразу
Для этого используется метод одноэтапной имплантации, когда ставится имплантат и сверху, не дожидаясь его приживления, покрывается коронкой. Метод используется при достаточном объеме костной ткани. Применяется для зубных единиц, не принимающих активного участия в жевании. Коронка ставится временная, изготавливается из пластика или металлопластика, выводится из прикуса (ниже по высоте), чтобы исключить активные нагрузки. После приживления она меняется на постоянную.
Когда нужно наращивание костной ткани
Чтобы имплантация была проведена безупречно, необходим достаточный объем костной ткани. Если зубы отсутствуют более года, то в 95% случаев понадобится костная пластика из-за атрофии. Остеопластика нужна, чтобы имплантат не повредил сосуды, нервы, воссоздал нормальную анатомию. Также от нее зависит прочность фиксации корней.
В нашем Центре применяются методы:
Имплантация без пластики кости возможна, когда вместе с ее проведением запускается процесс наращивания ткани. Эта технология оптимальна, стимуляторы роста кости фиксируются к шейке имплантата. Процедура низкотравматична, но дорогая. Ее разновидность — аутотрансплантация (пересадка блоков кости из других участков тела человека) — в клинике не применяется, потому что блоки могут рассасываться.
Чем раньше восстанавливается зуб, тем меньше развивается убыль кости, поэтому операции по ее наращиванию могут не понадобиться.
В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.
В стоимость хирургического этапа входит :
В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.
В стоимость протезирования включены:
Отдельно оплачиваются:
Гарантии
В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:
Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.
Какой протез выбрать, если нет нескольких зубов?
Зубной мост
Зубной мост эффективно решает проблему отсутствия нескольких рядом стоящих зубов, так как замещает пробел без проведения хирургической операции, требует небольшого количества времени на изготовление и установку, носить протез удобно, так как он полностью повторяет структуру и внешний вид собственных зубов, имеет такой же объем, за ним легко ухаживать. Срок службы изделия из металлокерамики составляет от 4 до 8 лет, из циркония – от 15 до 20 лет. Недостатком зубного моста является необходимость проводить препарирование собственных зубов под коронки, из-за чего они теряют свои защитные свойства, разрушаются под воздействием избыточного давления. Зубной мост может прослужить меньше, если опорные зубы раскрошатся или цементирующий состав размоется, это приведет к поломке изделия и необходимости внепланово создавать новую конструкцию.
Преимуществом зубного моста на имплантатах является естественный внешний вид, доступная цена и простой способ чистки. Циркониевые изделия могут иметь до 10 коронок. Зубной мост из металлокерамики – до 5 коронок, что позволяет восстановить до 3 утраченных зубов. Тем не менее, для восстановления концевого дефекта данный вариант протезирования не подходит из-за недостаточной фиксации и отсутствия дополнительных опор.
Установка зубного моста назначается пациентам, у которых есть противопоказания к имплантации зубов, наращиванию костной ткани, ношению съемных конструкций. В остальных случаях большинство пациентов выбирают менее инвазивные способы восстановления зубного ряда, при которых будет сохраниться наибольшее количество здоровой ткани. Благодаря современным материалам и методикам имплантации провести установку зубного моста с опорой на импланты становится возможным большему числу пациентов. При тщательном уходе и внимательном отношении к здоровью специалисты могут провести операцию по вживлению искусственных корней даже пациентам со сложными хроническими заболеваниями.
Зубной мост на имплантатах
Установка зубного моста на имплантатах при утрате нескольких рядом стоящих зубов позволяет восстановить пробел без обточки здоровых зубов с применением малоинвазивных методов имплантации. К ним относят одноэтапную методику, когда установка проводится в лунку удаленного зуба, без наращивания костного гребня, с минимальным числом накладываемых швов. Метод одноэтапной имплантации может проводится через некоторое время после удаления зуба, даже при выраженной атрофии и резорбции костной ткани, после длительного ношения съемного протеза. Методика одноэтапной имплантации зубов позволяет сформировать эстетичный десневой контур, что важно при утрате зубов в зоне улыбки. Благодаря сокращенным срокам протезирования результат более естественный, чем при проведении операции формирования десневого контура. Эстетический дефект закрывается сразу, пациент не испытывает дискомфорта и быстро привыкает к протезу.
Имплантация зубов проводится в два этапа по классической методике. В этом случае импланты вживляются в костную ткань, закрываются десной до полного приживания. После проводится протезирование и установка зубного моста.
При установке искусственных опор на место нескольких утраченных зубов врач выбирает вид имплантата, который больше подходит под объем костной ткани и будет создавать более надежную опору под протез с несколькими коронками. При имплантации передних зубов часто прибегают к использованию мини имплантов, которые имеют меньшую длину или ширину из-за небольшого объема альвеолярного гребня. Нередки случаи замены двух зубов одним имплантатом. При восстановлении жевательных зубов для создания надежной опоры прибегают к вживлению нескольких искусственных корней. Если расстояние между корнями зубов и имплантами больше 4 мм, то риск развития атрофии выше, как и при ношении любых съемных конструкций. Только замена каждого отсутствующего зуба имплантатом может гарантировать сохранение костной ткани от резорбции.
Единичные импланты
На место нескольких отсутствующих зубов также устанавливаются единичные импланты с коронкой. Они полностью заменяют корень и коронку, хорошо распределяют нагрузку, восстанавливая естественный баланс между всеми зубами, не перегружают здоровые зубы. Преимуществом единичных коронок является более естественный внешний вид, нагрузка на костную ткань равномерная, в отличие от зубного моста, где могут присутствовать большие пробелы между корнями. Недостатком коронки на имплантате является более высокая цена изделия и установки.
Съемный акриловый протез
Акриловый частичный протез один из самых доступных видов конструкций, который способен заменить несколько рядом стоящих зубов. Благодаря твердой структуре материала протез хорошо сохраняет форму, распределяет жевательное давление более равномерно на костную ткань, однако, натирает десну, при фиксации на металлические кламмеры повреждает эмаль опорных зубов. Акриловые протезы требуют внимательного отношения и тщательного соблюдения гигиены, так как из-за пористости изделия накапливают налет, впитывают запахи, быстро теряют внешний вид.
