неврогенные поражения сердца и желудка что это
Кардионевроз — это психосоматическое заболевание, возникшее на фоне сбоев деятельности вегетативной нервной системы под воздействием внешних факторов. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии органических изменений. Пациенты жалуются на кардиальные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. Кардионевроз диагностируется на основании клинической картины после проведения инструментальных и лабораторных исследований, исключающих другие патологии. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию психологического состояния и устранение провоцирующих факторов. По показаниям назначают медикаментозную терапию.
МКБ-10
Общие сведения
Кардионевроз — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, снижением резистентности организма к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям. Во врачебной практике состояние встречается у 30-40% пациентов с симптоматикой, характерной для кардиальных нарушений, у 70% больных, поступающих в отделения неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда и другие жизнеугрожающие состояния со схожей клинической картиной. Несмотря на значительную распространенность заболевания, точные статистические данные относительно встречаемости отсутствуют, поскольку больных нередко ошибочно лечат от других неврологических или кардиологических патологий. Чаще страдают пациенты в возрасте до 40 лет, преимущественно женского пола.
Причины кардионевроза
Патология относится к полиэтиологическим заболеваниям, поэтому определение ведущей причины вызывает достаточную сложность. Выделяют две группы факторов: предрасполагающие и непосредственно вызывающие данное состояние. Благоприятными фоном для развития болезни у молодых людей является лабильность нервной системы, гиперчувствительность, склонность к истерическим или депрессивным реакциям, у пожилых – заболевания ЦНС, провоцирующие нестабильность психоэмоциональных реакций. Не исключена роль наследственной предрасположенности, функциональных и морфологических особенностей организма: недостаточность функций некоторых отделов мозга, индивидуальные отличия метаболизма. При наличии фона причиной болезни могут стать:
Патогенез
Постоянное комплексное воздействие экзогенных и эндогенных факторов является причиной дисбаланса в сложном механизме регуляции деятельности сердца, сосудов. Координационную роль осуществляет гипоталамус, поэтому начальным звеном патологии становится рассогласование сигналов гипоталамической зоны и коры головного мозга. Нарушение регуляции провоцирует увеличение активности симпатоадреналовой и холинергической систем, повышение чувствительности периферических рецепторов. Все это приводит к избыточной реакции органов на сигналы ЦНС, расстройствам метаболизма, что проявляется реакциями, неадекватными ситуации: тахикардией, тахипноэ в покое, неэффективными сокращениями сердца, нарушением тонуса сосудов вплоть до периферического спазма, повышением артериального давления. Сбои нейрогуморальной регуляции чаще проявляются на фоне физической или эмоциональной нагрузки.
Классификация
Общепризнанная классификация кардионевроза отсутствует. В клинической практике используется разделение течения заболевания по степени тяжести с учетом ряда критериев: частоты сердечных сокращений, наличия и периодичности вегетативно-сосудистых кризов, локализации и интенсивности болевого синдрома, зависимости выраженности симптоматики от физических нагрузок. Выделяют три степени тяжести патологии:
Симптомы кардионевроза
Симптоматика вариабельная, значительно различается по степени выраженности. Проявления заболевания неспецифичны, что существенно затрудняет диагностику. Начало внезапное, с большим количеством симптомов, интенсивность которых зависит от причинного фактора, общего состояния больного. После сильного стресса кардионевроз развивается остро, а на фоне инфекции или переутомления — постепенно. Пациенты предъявляют жалобы на боли в груди различного характера (колющие, жгучие, распирающие, ноющие), продолжительность которых колеблется от нескольких секунд до часов или суток.
Боль не имеет четкой локализации, может мигрировать в лопаточную зону, шею, эпигастрий, поясницу, органы промежности. Болевой синдром обычно возникает на фоне физического напряжения, переутомления, эмоциональных переживаний, приема алкоголя, предменструального периода у женщин. Интенсивная боль сопровождается тревогой, страхом, чувством нехватки воздуха, потливостью, не купируется нитроглицерином. Больные могут отмечать учащение дыхания, его поверхностный характер, чувство неполного вдоха, ощущение кома в горле. Появляется потребность в свежем воздухе, из-за которой, находясь в помещении, пациенты стараются открывать окна. На фоне дыхательных нарушений нередко возникает чувство усиленного сердцебиения, перебоев в работе органа, обнаруживается пульсация сосудов шеи.
Работоспособность снижается, нарастает хроническая слабость, усталость. Расстройства регуляции тонуса периферических сосудов проявляют себя в виде головной боли, головокружения, чувства похолодания конечностей. Возможно временное повышение артериального давления до 160/90 мм. рт. ст., увеличение температуры тела до 37,5° С. Картина вегетативного криза складывается из озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Состояние обычно развивается ночью, длится от получаса до 3 часов, заканчивается обильным мочеиспусканием, жидким стулом. Периодичность кризов — от одного приступа в месяц до 1-2 в год. С течением времени частота и интенсивность симптомов снижаются.
Осложнения
Кардионевроз редко провоцирует серьезные осложнения. При длительном течении болезнь приводит к нарушениям в психической и социальной сферах — ипохондрии, фобиям, депрессивным реакциям, ухудшению качества жизни, ограничению активности. При отсутствии адекватной терапии патология может негативно сказываться на состоянии сердца, сосудов пациента. Существуют указания на увеличение вероятности развития гипертонической и ишемической болезни, различных видов аритмий, что вызывает морфофункциональные изменения миокарда с нарушением его возбудимости, проводимости, автоматизма, сократимости. Итогом перечисленных процессов становится стойкое снижение коронарного кровообращения, повышающее риск инфаркта.
Диагностика
Диагностические мероприятия осуществляют врачи-терапевты и кардиологи, при обнаружении значимого невротического и функционального компонента к обследованию привлекают психиатра, психотерапевта, невролога. Симптоматика кардионевроза достаточно очевидна, однако ее схожесть с признаками других кардиальных патологий требует исключения органических поражений сердца и сосудов, иных соматических заболеваний. Комплексная диагностика включает:
Диагноз выставляется при наличии определенных критериев: продолжительности сохранения симптоматики, связи с характерным провоцирующим фактором, выраженности психоэмоционального компонента, отсутствии соматических патологий. Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится с заболеваниями, которые дают похожую клиническую картину с ведущим симптомом в виде боли за грудиной: ишемической болезнью, миокардитом, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом. Осуществляется дифференциация с патологиями с частой иррадиацией боли в грудную клетку: печеночной коликой, острым панкреатитом, язвой желудка. Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы.
Лечение кардионевроза
Из-за непостоянной интенсивности симптомов, их большой вариативности правильное назначение лечебных мероприятий представляет собой непростую задачу. При легкой и средней степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при тяжелом кардионеврозе показана госпитализация. Предпочтение отдается этиологической или патогенетической терапии в сочетании с симптоматическими средствами, общеукрепляющими мероприятиями. Учитывая особенности кардионевроза, в его лечении выделяют ряд направлений:
Прогноз и профилактика
Для кардионевроза нехарактерно развитие тяжелых осложнений, при условии своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Ярко выраженная клиническая симптоматика ухудшает качество жизни пациентов, что требует постоянного наблюдения и проведения лечебных мероприятий. Профилактика включает ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, умеренную физическую активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, правильное питание, своевременное лечение инфекционных болезней. Важным моментом является коррекция гормонального фона у женщин, особенно в период климакса. По возможности следует избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций.
Лечение невроза сердца
На фоне различных психических расстройств часто возникает нарушение функциональной деятельности сердечных мышц, которое специалисты называют невроз сердца. При этом часто пациенты даже не имеют никаких заболеваний сердечно-сосудистой системы, а болевые ощущения лишь фантомные. Невроз сердца — это один из разновидностей нервного срыва. Встречается он у 10 % населения высокоразвитых стран. Однако недооценивать серьезность этого заболевания не стоит. Недуг хоть и не связан с прямой угрозой здоровью, но может стать причиной развития больших проблем с нервной системой.
Симптомы невроза сердца
Эта болезнь проявляется в каждом отдельном случае совершенно по-разному. Однако невроз сердца, симптомы которого у пациентов значительно различаются, характеризуется несколькими основными ощущениями, возникающими у всех страдающих этим заболеванием:
Также у пациентов может наблюдаться нарушение нормального сна, частые головокружения и небольшое повышение температуры. Приступы могут длиться от двух часов до нескольких суток. Возникают они в основном из-за стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных переживаний. При приступе пациент жалуется на боли в сердце, которые не прекращаются даже после приема медикаментов. Иногда у больных также может возникнуть онемение конечностей. Это связано со спазмом артерий, который вызван сильными переживаниями.
Причины невроза
В основе появления заболевания лежит нарушение согласованности работы возбуждающих и тормозных механизмов человеческого мозга. Эти проблемы приводят к сбою нормального функционирования вегетативной системы. Основными причинами невроза можно назвать:
Кроме этого, невроз сердца часто возникает у женщин в период климакса. В этом случае болезнь связана с изменением количества половых гормонов в организме. Употребление кофеина в больших дозах также может стать причиной возникновения невроза.
Лечение заболевания
Невроз сердца — это полисимптомный недуг, который может усложнить постановку диагноза. Это заболевание требует комплексной терапии. В нее входит:
При лечении невроза основной упор делается на устранение факторов, которые стимулируют развитие этой болезни. Для этого человеку назначают сеансы психотерапии. В редких случаях, когда указанные методы лечения не дали результата, может использоваться гипноз. Он необходим для определения причины переживаний и страхов пациента.
Лечение невроза сердца проводится в соответствии с назначениями специалиста, который в зависимости от степени нарушения назначит тот или иной вид терапии. Несмотря на то, что болезнь не смертельна, не стоит пренебрегать ею. Панические атаки, которые случаются у пациента, значительно влияют на качество его жизни. Кроме этого, при несвоевременном лечении у больного могут развиться осложнения, например изменение личности.
Профилактика сердечного невроза
Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо полностью отказаться от алкоголя и никотина. Врачи рекомендуют людям, которых мучает невроз сердца, отводить больше времени пешим прогулкам на свежем воздухе, увеличить продолжительность сна и отдыха. Также пациентам необходимо пересмотреть свой рацион. Больным требует отказаться от:
Перед назначением лечения пациенту будет показан неврологический осмотр. Обязательной также будет консультация у психиатра или психолога. При этом врачи попытаются выяснить причину страхов и скрытых тревог с помощью анкет и специальных шкал.
Лечение невроза сердца в сети «Открытая клиника»
Получить профессиональную консультацию кардиолога вы можете в Медико-Хирургическом центре сети «Открытая клиника». Наши высококвалифицированные врачи помогут вам в решении проблем с сердечно-сосудистой системой. Наша клиника оборудована современным оборудованием, которое помогает быстро найти проблему и решить ее. Обращаясь в нашу клинику, вы получаете профессиональную помощь от лучших врачей Москвы.
Другие заболевания, которые мы лечим: