нити pcl что это
Нитевой лифтинг: плюсы и минусы процедуры
Суть метода в том, что под кожу на лице или теле вводятся тончайшие мезонити. Они создают новый подкожный каркас, выравнивая и подтягивая проблемные участки без следов. Так, улучшаются контуры, корректируются объемы и разглаживаются морщины и другие неровности кожи. И если раньше чаще использовались гладкие нити, то теперь они также изготавливаются с насечками – это позволяет им лучше держаться в тканях, а эффект подтяжки становится более мощным и продолжительным.
Плюсы и минусы нитевого лифтинга
Как и у любой другой процедуры для сохранения красоты и продления молодости, у нитевого лифтинга есть плюсы и минусы.
К сильным сторонам методики можно отнести:
Минусы нитевого лифтинга:
Показания и противопоказания к процедуре
У процедуры нитевого лифтинга есть совершенно четкие показания и противопоказания.
Нитевая подтяжка показана в таких случаях:
Противопоказания для нитевого лифтинга:
Разновидности нитей для подтяжки
Рассасывающиеся и нерассасывающиеся – так выглядит классификация нитей, если говорить о материалах.
1) Рассасывающиеся нити распадаются в тканях в течение минимум 6 месяцев максимум 3 лет, в зависимости от материала, из которого они изготовлены. В последнее время обычно используются полидиоксанон, поликапролактон или полимолочная кислота.
2) Нерассасывающиеся нити. Их установка считается уже хирургической, а не косметологической манипуляцией. Раньше были популярны золотые и платиновые нити, но эта методика устарела. В основном, сегодня применяются тонкие и прочные нити из полипропилена.
У многих современных нитей есть зазубрины и насечки, благодаря которым лифтинг-эффект виден сразу, ведь нити надежно держатся в тканях. А позже вокруг них активизируется синтез коллагена и эластина, что и дает продолжительный и заметный омолаживающий результат. Качество нитей крайне важно, ведь то, как они в итоге зафиксируются под кожей, напрямую зависит от угла раскрытия насечек и их расположения.
Как проводится нитевой лифтинг?
Сначала врач проводит консультацию и определяет схему лечения. Затем на проблемные участки пациента наносится обезболивающий крем. Через 20-40 минут его снимают и поверхность кожи обрабатывается антисептиком. Пациентам с повышенной чувствительностью делают местную инъекционную анестезию. Затем, с помощью ультратонких игл или канюль рассасывающиеся нити вводятся под кожу. В методике Luxeface мини-проколы делаются в волосистой части головы, которые заживают в течение 5-7 дней. Таким образом, процесс заживления проходит еще комфортнее для пациента.
Нити размещаются по строго определенным линиям. После процедуры врач наносит пациенту маску для ускорения реабилитации и дает рекомендации. В целом манипуляция занимает от 1 до 2,5 часов, а после пациент спокойно может вернуться к обычным делам.
Если говорить о нерассасывающихся нитях, то схема лечения отличается. Их специально закрепляют под кожей – врач делает небольшие разрезы в районе виска и крепит нить к костной структуре, а после накладывает швы. Это более сложная манипуляция, поэтому выполнять ее непременно должен хирург, а не косметолог.
Восстановление после нитевой подтяжки
Реабилитация после тредлифтинга довольно быстрая. Они занимает от 2 до 7 дней, у некоторых пациентов могут появиться гематомы и отечность из-за его индивидуальных особенностей. Они проходят через несколько дней.
Для того, чтобы лифтинг-эффект был максимальным и сохранялся долгое время, стоит соблюдать элементарные рекомендации врачей:
Кроме того, врачи рекомендуют пациентам самостоятельно обрабатывать антисептиком места вколов в течение нескольких дней. И при необходимости назначают противовоспалительные мази и таблетки.
Отзывы о процедуре
Доктор Дорина Донич тщательно изучила материалы, структуру нитей, расстояние между ними и глубину их постановки, создав оптимальную схему введения. Она дает тройной эффект: укрепление подкожного матрикса, подтяжка и восстановление изначального объема тканей. Это один из самых инновационных способов омоложения в эстетической медицине, а подход «лифтинг через регенерацию тканей» сделали Luxeface & Luxebody самой востребованной методикой в ведущих клиниках Европы, Ближнего Востока, России, стран СНГ и Азии. В мире успешно проведено более 30 000 процедур.
О том, как Luxeface & Luxebody работает и какие проблемы решает, вы можете узнать, посмотрев отзывы реальных пациентов на нашем Youtube-канале.
Нитевой лифтинг: плюсы и минусы процедуры
Как выбрать нити для тредлифтинга: руководство для врачей
Нитевой лифтинг (тредлифтинг) становится все более популярным. На сегодняшний день большинство антивозрастных методик ставят своей целью контролируемую стимуляцию синтеза коллагена и улучшение микроциркуляции кожи. Субдермальная имплантация монофиламентных биостимулирующих нитей из различных материалов обеспечивает именно такой эффект, что подтверждается рядом исследований.
Каковы же преимущества этого метода? Очень короткий период реабилитации (в сравнении с хирургическими методиками) и видимый результат.
За последние 15 лет широкого применения тредлифтинга в косметологии и пластической хирургии стало очевидным, что его эффективность в борьбе с возрастными изменениями значительно выше при регулярном выполнении процедуры, а именно 1–2 раза в год. Причем помимо частоты и регулярности очень важно чередовать армирующие и лифтинговые техники, а также комбинировать нити из различных материалов и использовать сочетанные методы с ботулинотерапией и контурно-гелевой пластикой. При таком подходе преимущество в выборе нитей очевидно остается за биодеградируемыми материалами, в то время как нерассасывающиеся нити теряют былую популярность.
Существует достаточно большое количество как модификаций нитей, так и материалов, из которых их изготавливают: полидиоксанон, полимолочная кислота, поликапролактон, сополимер L-молочной кислоты и капролактона, золото, платина, силикон, полиамид, полипропилен, полиуретан, полигликолевая кислота и др.
Наиболее востребованы биорезорбируемые нити из полидиоксанона (PDO), поликапролактона (PCL), полимолочной кислоты (PLLA).
Из какого материала лучше выбирать нити для лифтинга и улучшения качества кожи?
Этот вопрос остается актуальным для многих врачей.
Общие принципы действия нитей
Принципы действия всех нитей основаны на биологическом ответе клеток и тканей на имплантацию материала, введение иглы-проводника или канюли и механическом повреждении тканей.
У всех нитей есть проводник – игла или канюля, которые механически воздействуют на ткань и запускают процесс механотрансдукции.
Механотрансдукция модулирует синтез белка, секрецию биологически активных веществ, адгезию, миграцию, пролиферацию, жизнеспособность и апоптоз клеток. Вокруг введенной нити возникает клеточно-тканевая реакция (слабовыраженное продуктивное асептическое воспаление), включается процесс формирования молодой грануляционной ткани, образующейся в процессе заживления дефектов.
По данным Junghyun Yoon и соавторов, именно при имплантации нитей из мелкопористого высокоплотного полидиоксанона, поликапролактона, полимолочной кислоты или сополимера L-молочной кислоты (75 %) и капролактона (25 %) регистрируется значительное увеличение количества факторов роста, таких как эпидермальный фактор, фактор роста фибробластов, инсулиноподобный фактор роста, трансформирующий ростовой фактор бета, фактор роста эндотелия сосудов. Клинически значимое и максимально эффективное увеличение количества факторов роста возникает в ответ на имплантацию нитей из 100 % полимолочной кислоты и сополимера L-молочной кислоты (75 %) и капролактона (25 %).
На второй день после имплантации происходит усиление кровотока за счет увеличения количества перфузированных (активных, полнокровных) капилляров и включения анастомозов в зоне процедуры. Регенерация соединительной ткани в зоне повреждения после имплантации в норме завершается к 21-м суткам, но мелкие кровеносные сосуды при наличии инородного тела остаются перфузированными еще 2–3 месяца, что повышает оксигенацию и трофику тканей. За счет усиленной работы кровеносной и лимфатической системы нити обеспечивают дренаж тканей, снижают пастозность подкожной жировой клетчатки. Соответственно, чем дольше материал находится в тканях, тем дольше длится процесс механотрансдукции и тем более выраженный получается клинический anti-age-эффект.
Биодеградируемые нити (PDO, PCL, PLLA, PLLACL) индуцируют неоколлагеногенез, преимущественно образуется коллаген III типа. Количество коллагена зависит от поверхностной площади нитей, скорости резорбции и химического состава материала. Однако нити, в состав которых включена полимолочная кислота, с момента начала резорбции стимулируют синтез коллагена I типа, что является их основным преимуществом перед нитями из полидиоксанона и поликапролактона.
Чем они отличаются?
Полидиоксанон
Полидиоксанон – линейный полимер, образующийся в ходе каталитической полимеризации гетероциклического соединения – парадиоксанона. Этот материал применяется в хирургии для сшивания тканей, требующих длительной фиксации. Полидиоксанон биологически инертен и вызывает минимальную тканевую реакцию.
Нить представляет собой монофиламентную структуру, что обеспечивает лучшие показатели скольжения в тканях и повышенную упругость. Такая нить наиболее безопасна с точки зрения риска развития инфекционных осложнений (нет возможности проникновения бактерий между ее фрагментами).
PDO полностью деградирует в течение 4–8 месяцев путем неферментативного гидролиза с образованием неактивного мономера – 2-гидроксиэтоксиуксусной кислоты, который затем распадается на воду и углекислый газ. В течение первых трех месяцев нить теряет 9 % массы, но полностью сохраняет прочность – гидролиз происходит только на поверхности. В последующие 60 дней она теряет 50–90 % прочности и только 1,5 % от массы – гидролиз затрагивает кристаллическую структуру нити.
Имеет значение еще и толщина нитей: более тонкие рассасываются в течение 4 месяцев и практически не оставляют изменений, следов фиброза в тканях. В случае более толстых нитей PDO, процесс резорбции которых идет дольше четырех месяцев, формируется фиброзный мягко-эластический каркас, и мы видим уплотнение дермы, которое может сохраняться 1,5–2 года.
Качественный полидиоксанон для тредлифтинга должен быть высокоплотным и мелкопористым (преобладание узлов с кристаллической структурой над аморфными зонами), тогда он не подвергается быстрой резорбции и, сохраняя максимум прочности нити, адекватно реализует эффекты механотрансдукции (коллекция нитей DG-lift из полидиоксанона).
Поликапролактон
Поликапролактон – гидрофобный полукристаллический полимер E-капролактона. Резорбируется путем неферментативного гидролиза с образованием капроновой кислоты, воды и CO2. Мономеры материала не обладают стимулирующими свойствами, однако длительная биодеградация в тканях определяет более продолжительный процесс механотрансдукции, что в свою очередь активизирует рост фиброзной ткани (преимущественно коллаген III типа).
Поликапролактон по свойствам и биологической стимуляции очень похож на полидиоксанон, но имеет более длительный срок резорбции в тканях (до 1,5–2 лет).
Выраженная гидрофобность поликапролактона затрудняет адгезию и пролиферацию клеточных элементов на поверхности нити, что объясняет его неярко выраженный биостимулирующий эффект.
Полимолочная кислота
Полимолочная кислота – биоразлагаемый и биосовместимый полиэфир L-молочной кислоты. Обладает прочностью, каркасностью, памятью формы, способностью приподнимать и «выталкивать» ткани. В силу длительной резорбции (1,5–2,5 года) обеспечивает более продолжительное воздействие на окружающие ткани. Нити более упругие и более ригидные, чем полидиоксанон.
В процессе неферментативного гидролиза высвобождается микроколичество L-молочной кислоты, которая опосредованно стимулирует рецепторы CD-44 тирозинкиназы, что запускает синтез гиалуроновой кислоты, неоколлагеногенез (синтез коллагена I типа) и через стимуляцию рецепторов CD-31 усиливает неоангиогенез. Происходит активация фибробластов, и они вырабатывают факторы роста, повышается синтез коллагеназы и гиалуронидазы (это способствует реструктуризации дермы), улучшается выработка гликозаминогликанов и протеогликанов (это обеспечивает длительный биоревитализирующий эффект – от года до полутора лет, в зависимости от толщины нитей), что является существенным преимуществом этих нитей (коллекция нитей DG-lift из 100 % полимолочной кислоты).
Таким образом, нитям из полимолочной кислоты свойственно запускать, кроме механотрансдукции, процесс хемотрансдукции. Поэтому PLLA – самый сильный стимулятор синтеза коллагена. Также для нитей из 100 % полимолочной кислоты характерны наиболее ранние сроки ярко выраженного неоколлагеногенеза и неоангиогенеза.
Еще одна особенность полимолочной кислоты – способность поглощать воду из окружающих тканей, увеличиваясь в объеме. Доказано, что нити из PLLA поглощают не более 1 масс. % воды в течение первого часа после имплантации и 10 масс. % – в течение семи последующих дней, в результате чего через 50 дней нить увеличивается в объеме на 12 %. Это позволяет деликатно улучшить объем ткани и выполнить точную коррекцию микрорельефа кожи.
С целью объединения таких свойств, как прочность и эластичность нити, длительная резорбция в тканях и максимально выраженная биостимуляция клеток и тканей (стимуляция коллагена I и III типа), созданы биодеградируемые нити из сополимера L-молочной кислоты (75 %) и капролактона (25 %) с заданными параметрами ультраструктуры. Сравнительная характеристика актуальных биодеградируемых материалов представлена в таблице 1.
В нашей работе мы применяли нити DG-lift («ДиДжи-лифт») из полимолочной кислоты и полидиоксанона производства компании Yurim Medical, Южная Корея. Широкий модельный ряд позволяет использовать армирующие и лифтинговые техники. Все нити устанавливаются в ПЖК на разную глубину в зависимости от зоны и конкретной задачи.
Необходимо учитывать, что такая важная характеристика, как сроки резорбции, зависит от толщины и модификации нити, а эффективность действия связана с правильным выбором модификации, материала, техники и схемы введения.
Модификации нитей
Каковы же модификации нитей? Их очень много. Выделим самые удобные и работающие:
Мононити разных модификаций и размеров удобны для армирующих методик практически любой зоны.
Таблица 1. Характеристика преимущественных материалов для тредлифтинга
Поликапролактон в медицине
Поликапролактон (англ. Polycaprolactone, PCL) — биоразлагаемый полиэфир с низкой температурой плавления (59-64 градусов), относится к алифатическим сложным полиэфирам линейно-разветвленной структуры. Является полимером ε-капролактона (синтезируется из ε-капролактона при нагреве и использовании катализаторов). Широко применяется для производства специальных полиуретанов.
В медицине применяется:
Разрешен FDA для биомедицинского применения. Биодеградация в теле человека происходит медленно, около 3 лет. Продуктами деградации являются капроновая кислота, вода, CO2.
Другие варианты использования:
Интерес к данному полимеру в медицине обусловлен, прежде всего, его высокой безопасностью, биосовместимостью и абсолютной резорбцией. В зависимости от сферы применения используют поликапролактон с разным молекулярным весом – от 2 000 до 100 000 Да и прочностью 0,4 ГПа. Способность PCL образовывать прочные и эластичные нити, волокна и пленки связана с большими размерами и характерным линейным цепным строением молекул и позволяет создавать конструкции одновременно пластичные и механически прочные.
В косметологии, поликапролактон – биоразлагаемый эфир, на основе которого изготавливают рассасывающийся шовный материал и гель (филлер), предназначенный для внутридермального введения в глубокие слои кожи с целью восполнения объема мягких тканей и разглаживания морщин.
Процесс биодеградации происходит в два этапа:
На I этапе путем неферментативного поверхностного гидролиза постепенно уменьшается масса молекул PCL до 10000 Да. На II этапе в ходе биорезорбции молекулы капролактона стимулируют деятельность макрофагов, что позволяет получить устойчивый и длительный во времени процесс неоколлагеногенеза в тканях.
В 12-месячном эксперименте в течение первого месяца наряду с формированием фиброзноколлагеновых капсул вокруг имплантированных подкожно капролактоновых нитей возникает краткосрочное физиологичное воспаление, представляющее собой обязательный первичный ответ организма на любой раздражитель, включая чужеродный материал.
При этом через месяц лимфогистиоцитарная инфильтрация уменьшается до минимума, а стенка фиброзной капсулы формируется в основном из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Далее макрофаги с определяемым внутри фагоцитированным полимером располагаются, обычно, по всей нити и не инфильтрируют в прилежащие ткани.
Таким образом, распад матрикса не приводит к хроническому воспалению в окружающих тканях, а значит, не оказывает отрицательного воздействия на функции последних. Рост соединительной ткани, равномерно обволакивающей одинаковые частички PCL, происходит упорядоченно, сам процесс неоколлагеногенеза после введения нити из поликапролактона становится прогнозируемым. Внутриклеточная деструкция низкомолекулярных фрагментов поликапролактона происходит при участии фибробластов, макрофагов и гигантских клеток с образованием капроновой кислоты, воды и углекислого газа. Чем ниже молекулярный вес PCL, тем короче сроки его биодеградации.
В нескольких экспериментах доказана высокая биологическая совместимость PCL. Полимер обладает хорошими адгезивными свойствами по отношению к мезенхимальным стволовым клеткам и низкой цитотоксичностью. В условиях in vivo волокна PCL деградируют, создавая при этом хорошую основу для роста клеток, которые способны формировать ткань.
Применение нитей из PCL особенно оправдано в мимически активных зонах, нуждающихся в волюметрической коррекции, – периорбитальной и периоральной.
Источники: https://www.mybex.ru/, https://www.estetic-gid.ru/
Телефоны Учебного центра «Олта»: 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44
Вопрос эксперту: Как выбрать лучшие нити для нитевого лифтинга
Нити — отличное изобретение для улучшения качества и лифтинга кожи! Но показывать отличные результаты метод может только в руках опытного и грамотного врача. Как выбрать нити для нитевого лифтинга, рассказывают наши эксперты, специалисты, широко и успешно использующие нитевые методики.
Дорина Донич
д. м. н., специалист в области биорепаративной и anti-age медицины; научный руководитель A Swiss Group, глава Expert Clinics
Прежде чем выбрать нити для применения в наших программах для лица и тела — LuxeFace и LuxeBody, — мы тщательно изучили различные материалы, предлагаемые современным эстетическим рынком, и остановились на нитях двух видов — из полидиоксанона (ПДО) и поликапролактона. Эти нити прошли серьезные клинические испытания и доказали свою эффективность и безопасность. Так, нити из полидиоксанона запускают в тканях процессы биорепарации и регенерации, усиливают местную микроциркуляцию, обеспечивают лифтинг, омолаживают и отбеливают кожу.
Нити имеют специальный дизайн: различную толщину и рельеф поверхности, могут быть с полуконусами и насечками, гладкими, велюровыми или спиральными.
Нити конкретного вида подбираются индивидуально для каждого пациента. Тонкие нити из полидиоксанона мы вводим непосредственно в кожные структуры или в подкожно-жировой слой. Они встраиваются в ткани, запуская процессы местной регенерации, улучшая внешний вид и качество кожи. Нити из поликапролактона вводятся более глубоко — иногда на уровень мышц или под фасции, — чтобы обеспечивать длительный эффект подтяжки и механической поддержки тканей. Разработанная нами методика подразумевает постановку нитей по определенной схеме, в результате чего между нитями формируются «мостики» из коллагена и эластина, которые уплотняют и сокращают ткани, создавая эффект, близкий к результату от пластической операции. Нити вводятся с помощью канюлей, что делает процедуру малотравматичной.
Итогом нитевого лифтинга становится послойное сокращение и омоложение тканей. На лице мы можем убрать брылы, поднять скулы, щеки и уголки рта, устранить носогубные складки, нивелировать носослезную борозду, сократить второй подбородок, поработать с «гусиными лапками», приподнять брови и «открыть» взгляд, разгладить лоб, подтянуть шею и убрать на ней морщины. Что касается тела, то здесь после нитевой подтяжки мы наблюдаем уплотнение и лифтинг кожи, выравнивание рельефа. Воздействие позволяет подтянуть ягодицы, грудь, живот, область декольте.
Относительно длительности результата: полидиоксанон находится в тканях 6–12 месяцев, в зависимости от толщины нитей. Нити из поликапролактона стоят 24–36 месяцев. Продолжительность полученного лифтинга зависит от изначального состояния тканей: чем хуже их увлажненность, питание и кровоснабжение, тем больше процедур нитевой подтяжки (с интервалом в полгода) нужно сделать, чтобы добиться стойкого результата».
Наталья Рогова
Наталья Роговаврач-косметолог института красоты «Сенсави»
Для нитевого лифтинга мы используем полидиоксаноновые мезонити Lead Fine Lift: Double Lift — они прекрасно подходят для подтяжки и укрепления мягких тканей. Это биосовместимый с кожей, полностью рассасывающийся шовный материал. Как известно, с возрастом количество коллагеновых волокон в коже снижается, она становится атоничной, появляются признаки дряблости. Процедура нитевого лифтинга помогает уплотнить кожу за счет стимуляции выработки нового коллагена вокруг введенной нити: нить рассосется, а собственный прочный коллагеновый каркас останется! А также выполнить подтяжку: для этого на нитях есть разнонаправленные насечки, позволяющие подтянуть и зафиксировать ткани в новом положении.
Результат воздействия мгновенный, а через месяц-два — по мере нарастания синтеза нового коллагена — становится еще более выраженным. Обычно мы проводим курс таких процедур, интервалы между ними зависят от индивидуальных особенностей пациента. Нитевой лифтинг не показан тем, у кого имеется значительный гравитационный птоз или избыток подкожно-жировой клетчатки. В остальных же случаях с его помощью можно добиться заметной подтяжки и омоложения.
Нитевые технологии хорошо сочетаются с аппаратными методиками. Так, великолепного эффекта можно добиться при использовании ультразвукового лифтинга Ulthera с последующим введением нитей. Сначала мы работаем сфокусированным ультразвуком на глубоком уровне SMAS — укрепляем мышечно-апоневротическую систему лица (когда не было этой технологии, на SMAS могли воздействовать только хирурги). А спустя месяц «прошиваем» нити на уровне кожи и подкожно-жировой клетчатки. Таким образом, достигается выраженный и стабильный омолаживающий результат».
Алина Каторова
Алина Катороваврач-косметолог, руководитель «Клиники коррекции фигуры»
Нити корейского производства из полидиоксанона Lead Fine Lift прекрасно зарекомендовали себя как для проведения лифтинга, так и для решения других эстетических задач. Для выраженной подтяжки тканей используются нити с насечками, которые вводятся канюлями в подкожно-жировой слой. Для локального укрепления и уплотнения кожи применяются спиральные мезонити. А нити с гладкой структурой хороши для армирования кожи над верхней губой (кисетные морщины) и периорбитальной области.
Если говорить о количестве нитей, то, например, в ткани области вокруг глаз вводится от десяти до двадцати тонких мезонитей и столько же спиральных — в среднюю зону лица. Для подтяжки овала лица требуется от четырех до восьми плотных нитей с насечками, для коррекции бровей — от четырех до шести нитей. Так как у многих пациентов есть асимметрия, то число нитей для введения на разные стороны лица может варьироваться.
Полученный результат сохраняется минимум год, а часто держится до двух лет — все зависит от индивидуальных особенностей человека и изначального состояния тканей: кто-то в 45 выглядит на 60, а кому-то и в 50 не дашь больше 40. Характер возрастных изменений тоже играет свою роль: при мелкоморщинистом типе старения нити будут не очень эффективны, а вот свойственный славянкам деформационный тип хорошо поддается нитевой коррекции.
При наличии показаний нити можно комбинировать с контурной пластикой. Эти методики дополняют возможности друг друга: филлеры восполняют нехватку объемов и убирают западения тканей, а нити укрепляют и подтягивают кожу и овал лица. Как правило, сначала ставятся нити с насечками, а потом филлерами корректируется дефицит объемов. Благодаря проведенному нитевому лифтингу последующий расход филлеров значительно сокращается. Это не только экономит средства пациента, но и позволяет не перегружать лицо гиалуроновой кислотой. Результат от такого сочетания методик получается очень естественным — неспециалист даже не заметит, что было проведено какое-то вмешательство. Для разглаживания мимических морщин в области лба и уголков глаз имеет смысл сочетать введение мезонитей с инъекциями ботулотоксина».
Елена Кондрашева
Елена Кондрашеваврач-косметолог, главный врач клиники молодости Helen Baden
Я практически не использую обычные мезонити, с которыми работает большинство косметологов. Они просто лежат в коже или подкожно-жировой клетчатке, никак не фиксируются и не дают лифтинга. Это нитевая биоревитализация, не более того. Реальный же лифтинг — перемещение тканей в более высокую позицию — возможен только при введении более плотных нитей с насечками и с фиксированной точкой крепления в области головы, там, где нет движения тканей (например, в зоне височной фасции). Если же поместить нить в пределах мягких тканей, скажем, от скулы до угла нижней челюсти, при интенсивных мимических движениях она просто сорвется.
Для глубокого лифтинга используются лигатуры — специальные плотные нити, позволяющие перемещать и фиксировать ткани в новом положении. Обычно это нити из полидиоксанона с длительным периодом рассасывания. Они принципиально отличаются от широко применяемых мезонитей: имеют большую толщину, распложенные особым образом разнонаправленные насечки и жесткую точку фиксации. Техника их введения подразумевает создание петли и «подвешивание» птозированных мягких тканей на уровне поверхностного мышечно-апоневротического слоя (SMAS). Для прочной фиксации нити крепятся к стабильным структурам лица, таким как височная фасция, сосцевидный отросток, надкостница. Таким образом, лигатурный лифтинг обеспечивает управляемое перераспределение и натяжение тканей, за счет чего достигается выраженный и долговременный эффект подтяжки. Нити подбираются строго индивидуально. Чтобы сформировать четкий овал лица, необходимо одновременно провести вертикальную и горизонтальную подтяжку. При возрастных изменениях ткани смещаются не только вниз, но и к центру — к носу, к переносице, поэтому возникают носогубные складки, слезные борозды, уплощаются скулы. При лигатурном лифтинге мы проводим механические действия, чтобы вернуть ткани на прежнее место.
Чтобы подтянуть лицо пациентке в возрасте 40–45 лет, достаточно ввести шесть лигатур — по три с каждой стороны. Если кожный лоскут слишком велик, для его сокращения необходимо дополнительно применить «усадочные» нити, которые располагаются непосредственно в коже. Эти нити тоньше, чем лигатурные, но у них тоже есть насечки. Они прошиваются очень близко друг к другу и в большом количестве (от 50 до 80 нитей на лицо), за счет чего запускается активная выработка нового коллагена. Благодаря такому армированию в течение двух-трех недель все кожные складки расправляются, уходят морщины, кожа становится плотной и подтянутой. Также путем комбинированного нитевого лифтинга мы корректируем умеренные деформационные изменения лица и шеи, уменьшаем грыжи нижнего века и двойной подбородок, подтягиваем лоб, приподнимаем уголки рта и скулы. При этом черты лица остаются естественными. Результат сохраняется в течение двух-двух с половиной лет.
Видео процедуры лигатурного лифтинга можно посмотреть на нашем сайте или в «Инстаграме».
Светлана Донецкая
Светлана Донецкаяк. м. н., основатель и заместитель главного врача клиники эстетической медицины «Леге Артис», соавтор метода омоложения лица с одномоментным применением MAX-лифтинга и лазерной дермабразии, сертифицированный тренер-эксперт по нитевым методикам компании CLOVERMED
С нитевыми технологиями мы начали работать одними из первых в России и имеем большой клинический опыт применения данного метода. Настоящим прорывом в косметологии стали рассасывающиеся нити. Суть нитевой методики состоит не только в натяжении тканей, но и в создании поддерживающего каркаса из собственного коллагена, который формируется в ответ на имплантацию нити.
Мы применяем как лифтинговые, так и армирующие нити, при этом зачастую практикуем введение различных видов нитей, что дает качественный и стойкий результат. В зависимости от возраста, состояния кожи и задач, которые стоят перед врачом и пациентом, мы подбираем ту или иную комбинацию нитей, часто сочетая тредлифтинг с инъекциями филлеров — с целью объемного контурного моделирования и ботулинического нейротоксина в рамках комплексных программ.
Из многообразия существующего сегодня нитевого материала мы остановили наш выбор на нитях из полидиоксанона MINT (Корея), которые имеют ряд преимуществ. Это полностью рассасывающийся материал (распадается на воду и углекислый газ); нити прочные: за счет значимой толщины позволяют выполнить лифтинг тяжелых участков (скуловой области, щек) и хорошо удерживают вес тканей; имеют шипы, которые не насечены, а отлиты, что значительно увеличивает прочность нити; растяжимость такой нити достигает 20 % от ее длины, то есть при сильном натяжении нить не порвется, а будет растягиваться, что особенно важно при работе с подвижными участками тела.
Нити мы вводим через канюли — это позволяет избежать травмирования сосудов и нервных окончаний».
Денис Груздев
Денис Груздевпластический хирург, врач-дерматолог, косметолог, президент Общества специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), руководитель курса косметологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (г. Санкт-Петербург)
На сегодняшний день нитевая имплантология набирает обороты в сегменте эстетической косметологии как метод коррекции и профилактики широкого спектра возрастных изменений. Это наиболее безопасный и эффективный способ лифтинга, армирования (укрепления) и уплотнения мягких тканей лица и тела.
Выраженность и длительность результата нитевого лифтинга зависят от трех основных факторов: квалификации врача, плотности кожных покровов пациента и материала, из которого изготовлена используемая нить.
Из биодеградируемых (рассасывающихся) материалов наилучшим на сегодняшний день является полимолочная кислота. Именно из нее изготовлены нити Silhouette Lift Soft (США). Нити имеют полые конусы, благодаря которым осуществляется безопасный лифтинг и фиксация мягких тканей. В тканях создается надежный каркас, который предотвращает опущение и провисание кожи, удерживая ее в желаемой позиции в течение нескольких лет.
Благодаря простоте имплантации нитей — процедура осуществляется под местной анестезией — воздействие можно повторить через три-четыре года.
Полимолочная кислота, входящая в состав нитей, обладает свойствами биоревитализанта — очень благоприятно воздействует на кожу, оказывает оздоравливающий эффект. Через два — шесть месяцев после процедуры цвет и рельеф кожи заметно улучшаются.
Воздействие не предполагает значительного реабилитационного периода. В большинстве случаев, сделав процедуру в пятницу вечером, в понедельник пациент может спокойно идти на работу.
У этой методики почти нет противопоказаний. Она с успехом сочетается с любыми инъекционными и аппаратными процедурами, позволяя надолго отодвинуть визит к пластическому хирургу. А в ряде случаев и вовсе снимает необходимость в хирургическом фейслифтинге».