Школа Здоровья Юрия Ульянова
Строение ногтя
Связь с органами
Каждый палец имеет связь с определенным органом. Первое упоминание относят к Канонам традиционной китаской акупунктуры 2-4 века нашей эры. На каждом пальце проходит меридиан определенного органа (вернее системы). Мередианы являются парными, то есть идентичными на правой и левой руке.
Посмотрите внимательно на свои ногти. Вы увидите, что лунки стали намного тоньше, чем раньше или даже совсем исчезли. Только на больших пальцах лунки все ещё большие и светлые.
У заядлых курильщиков или у людей, которые имеют проблемы с легкими, лунки будут маленькими и тоненькими. Восточная медицина, кстати, считает, что если у человека нет лунки на большом пальце, значит, у него не все в порядке с легкими.
Считается, что указательный палец отражает состояние толстого кишечника. Если лунка на нем значительно уменьшилась или даже отсутствует, нужно обратить особое внимание на состояние кишечника, печени и поджелудочной железы. Воспалительные процессы и гинекологические заболевания также отражаются на лунках ногтей указательных пальцев.
Ногти среднего пальца отвечают за кровеносную и сосудистую системы. Если лунка на ногте среднего пальца отсутствует, у человека имеются неполадки с артериальным давлением, венами и капиллярами.
Лунка на ногте безымянного пальца отражает работу эндокринной системы. Отсутствие лунки на ногте этого пальца говорит о нарушении обмена веществ и проблемах с лимфатической системой.
Лунки на ногтях самого маленького пальца ответственны за состояние сердца и тонкого кишечника. Вот почему с возрастом первым исчезает именно мизинчиковая луночка. Тонкий кишечник зашлаковывается и в результате лунка исчезает. Все это приводит к нарушениям в работе эндокринной системы (истончается лунка безымянного пальца), негативных изменений не выдерживает сердце (исчезает лунка на ногте среднего пальца), ну и последним сдается толстый кишечник.
Цвет ногтей
Ноготь розового цвета — у здорового человека.
Желтая окраска — признак патологии печени.
Ярко-красная — об эритремии. Чрезмерная краснота ногтей также указывает на излишек красных кровяных телец.
Голубовато-фиолетовая бывает при врожденных пороках сердца.
Белые пятнышки на ногтях, то, возможно, нарушение деятельности центральной нервной системы, (в других источниках на недостаток цинка или кальция).
А желтоватые пятна на ногтях могут являться признаками нарушений функций мозга.
Синюшные — сердечно-сосудистая патология.
Бледные ногти, плоские или выгнутые, с продольными бороздками — признак малокровия — анемии, нехватки железа и витаминов.
Белые могут быть при поражении коры надпочечников (болезнь Аддисона).
Бледно-розовыми, прозрачные — изменения в крови, анемия.
Молочно-белыми — при циррозе печени,
Черными — при тромбозе плечевой артерии и диабетической гангрене.
Серыми при приступе малярии.
Голубовато-белого цвета — необходимо показаться невропатологу и гастроэнтерологу.
Голубоватые (цианотичные) ногти — это один из симптомов сердечной или легочной недостаточности, возникающий из-за нехватки кислорода в крови. Часто сопровождается одышкой и слабостью.
Изменение цвета ногтей может быть вызвано никотином, проблемами печени и желчного пузыря, инфекционными заболеваниями.
Голубоватый или зеленоватый цвет кожи у основания большого пальца — проблемы с пищеварением
Ногти плохо растут — нужно обратиться к эндокринологу. Такие изменения встречаются при заболевании щитовидной железы.
Хрупкость и ломкость ногтей— это недостаток минеральных веществ, таких как железо, кальций, а также витаминов А, В и D, нарушений функций щитовидной железы, почек и плохого кровоснабжения. Именно тот сигнал организма, при котором необходим кратковременный прием специальных препаратов для предотвращения более серьезных заболеваний.
Наросты на конце ногтей — хроническая инфекция легких.
Слоящиеся ногти — сигнал о энергетическом истощении пищеварительной системы, о нарушениях в кровообращении, половой и нервной системах.
Цвет лунок у основания ногтя
Форма ногтей
Если ногти сухие, крючковатые, грубые, легко ломаются, значит в организме преобладает Вата (ветер).
Когда ногти мягкие, розовые, нежные, легко гнущиеся и слегка блестят, то в организме преобладает Питта (желчь).
Если ногти толстые, крепкие, мягкие, сильно блестят, с одинаковым контуром, тогда преобладает Капха (слизь).
Длинные линии на ногтях указывают на плохую всасываемость пищи в системе пищеварения. Поперечные желобки на ногтях указывают на плохое питание или на запущенные болезни.
Иногда ногти бывают выступающими, выпуклыми, луковицеобразными, похожими на барабанные палочки. Такое состояние ногтей, указывает на слабость сердца и легких.
Когда ноготь имеет форму ложки и вогнут так, что может удержать каплю воды, это указывает на недостаток железа.
Форма и структура ногтей
Рис.1 Ногти увеличенные, выпуклые (как часовое стекло) — могут быть признаком респираторного, сердечного или печеночного хронического заболевания.
Рис.2 Ногти ломкие и тонкие, вогнуты, напоминают ложку (koilonychias) — признак нарушения минерального обмена, проблем кожи, анемии, заболеваний щитовидной железы, это также указывает на недостаток железа.
Рис.3 Поперечные углубленные полосы (Beau’s line) — при временном замедлении темпа роста ногтя. А поперечные желобки на ногтях указывают на плохое несбалансированное питание или на запущенные болезни.
Рис.5 Отсутствие лунки на всех ногтях руки — возможен недостаток витамина В-12, нарушение функции щитовидной железы, невроз.
Рис.6 Сильно увеличенная лунка на всех ногтях руки — сердечная слабость.
Рис.7 Дырчатый ноготь — нарушение работы селезенки или поджелудочной железы.
Рис.8 Ноготь плоский, расщеплен на конце — характерен при наличии глистов. По-медицински говоря, это «глистная инвазия», «энтеробиоз» и прочее.
Рис.9 Белые поперечные штрихи — недостаток цинка или кальция.
Рис.10 Красная лунка — указывает на кардио-васкулярные, аутоиммунные или эндокринные проблемы, ревматические заболевания.
Многие заболевания могут быть определены по ногтям. Помните, что нельзя использовать только один из методов диагностики, необходимо сопоставить три-четыре метода, и лишь после этого, сделать выводы.
Кстати, если мы посмотрим на ногти наших бабушек-дедушек, то очень удивимся – состояние их лунок может оказаться лучше, чем у детей или даже внуков. Дело в сегодняшнем образе жизни, неправильном питании и плохой экологии. Положение наше незавидное, но хорошая новость все же есть – если соблюдать принципы здорового образа жизни, все луночки постепенно возвратятся на свое законное место.
Начните с простейшего очищения организма и поддержания той системы органов, которая у вас наиболее уязвима.
Статьи по теме
СПРАВОЧНИК ЗАБОЛЕВАНИЙ и способы лечения в Аюрведе
Видео из форуме
Один из вариантов характеристики формы ногтей
Диагностика по ногтям
Опытные медики для определения состояния организма могут использовать даже раннюю диагностику по ногтям на пальцах рук, ведь вогнутые, выпуклые или слишком плоские ногтевые пластины нельзя считать здоровыми. Такие отклонения указывают на определенные проблемы, причем иногда требующие серьезного лечения. Медицина подтверждает, что состояние ногтевых пластин напрямую зависит от здоровья человека. По ним проводят диагностику грибка, проблемы с легкими, анемию и прочие патологии. Существует несколько критериев, как определить болезнь по ногтям на руках.
Диагноз по ногтям на пальцах рук
Внешний вид ногтевых пластин еще древние люди связывали с состоянием определенного внутреннего органа. Сегодня это доказано медициной, поэтому часто используется для диагностики организма. Изучаются несколько характеристик: цвет, структура, форма, лунка и пятнышки на ногтевой пластине. Отклонения по каждому из указанных критериев говорят о ряде конкретных патологий.
Как выглядит ногтевая пластина здорового человека
Нормальной считается ногтевая пластина без каких-либо трещинок, бугорков, бороздок, пятнышек. Она обладает ровным розовым цветом, гладкой поверхностью, небольшим блеском. Сама пластина слегка прозрачная, а кончики – белые или оттенка слоновой кости. Ноготь здорового человека умеренно гибкий, твердый, плотный. У его основания располагается лунула, имеющая форму полумесяца. Ее цвет колеблется от белого до бледно-розового оттенка. Форма ногтевой пластины может быть разной, так как она зависит от наследственных факторов.
Структура ногтевой пластинки
При диагностике поверхность здоровой пластины не имеет ямок, вмятинок или бугристостей, ровная, равномерно окрашена. Она состоит из десятков слоев полупрозрачных гладких ороговевших клеток, которые располагаются вплотную друг к другу. Благодаря пористой структуре она впитывает все вещества, попадающие на ее поверхность. Это и помогает лечить грибковые заболевания посредством местных препаратов. При диагностике на пластине можно увидеть несколько ее частей:
За какие органы отвечают ногти на руках
Одна из самых «говорящих» частей тела – это ногтевые пластинки. Каждая из них отражает состояние определенного органа. На этом принципе основывается диагностика по ногтям. Органы, за которые отвечает каждый палец:
Как определить заболевание по ногтям рук
Чтобы определить здоровье по ногтям рук, необходимо внимательно рассмотреть пластины. Зная их нормальное состояние, можно заметить некие отклонения. На наличие проблем в организме при ногтевой диагностике указывают изменения следующих характеристик:
Цвет ногтей и болезни
Здоровая ногтевая пластинка имеет розовый цвет. Если она вдруг стала менять свой оттенок, то это явный признак неполадок в организме. Болезни по ногтям на руках в этом случае выявляются по следующим признакам диагностики:
Форма и рельеф ногтевой пластины
Помимо изменения цвета при некоторых заболеваниях могут наблюдаться деформации пластинки. Диагностика по ногтям рук позволяет определить следующие связанные с ними недуги, описанные в таблице:
На какие патологии указывают
Выпуклый ноготь, похожий на часовое стекло
Является признаком хронического заболевания печени или сердечной слабости. Наблюдается и при болезнях крови, заболеваниях щитовидной железы, врожденном туберкулезе легких, гепатите, колите, нарушении всасывания в кишечнике. В редких случаях может указывать на начало онкологического заболевания.
Вогнутый ноготь, похожий на ложку
Является признаком недостатка железа в организме.
Плоская, расщепленная на конце ногтевая пластина
Указывает на глистную инвазию.
Является характерным признаком заболеваний позвоночника.
Свидетельствует о патологиях селезенки.
Короткий плоский ноготь с возвышением
Указывает на органические заболевания сердца.
Появляются на фоне развития ревматизма или воспалении зубов и пазух носа.
Поперечные ломкие желобки
Сигнализируют о патологиях печени и желудочно-кишечного тракта, симптомах заболеваний селезенки. Нередко поперечные желобки появляются при нехватке в организме цинка.
Развиваются на фоне недостатка белка.
Маленькие ямочки по всей пластине
Говорят о начале воспаления в суставах, сопровождают псориаз.
Лунка ногтя
В диагностике по ногтям учитывают и состояние лунулы. Отсутствие ее хоть на одном пальце и бледное ногтевое ложе являются признаком снижения гемоглобина и эритроцитов. Это такие заболевания, как анемия и малокровие. Если лунка утончилась или совсем исчезла на определенном пальце, то это тоже указывает на проблемы в организме:
Бороздки и полосы
Выявленный диагностикой поперечные бороздки часто являются признаком неправильного ухода за руками. Кроме того, они могут появляться из-за перенесенного стресса, инфекционного или другого заболевания. Недостаток цинка в организме и неправильное питание тоже проявляется бороздками на ногтевых пластинах. Продольные линии появляются не так часто. Их причиной могут быть:
Диагностика заболеваний по ногтям рук при появлении рисунка
О проблемах в организме говорит не только изменение цвета, но и появление различных рисунков в виде пятен, линий, кровоподтеков и пр. В нормальном состоянии такого не должно наблюдаться. Здоровая ногтевая пластина имеет равномерный розовый цвет. Появление на ней каких-либо рисунков указывает на следующие заболевания:
Проблемы с ногтями на руках и питание
Основной причиной проблем с ногтями является неправильно питание. По конкретным изменениям пластины можно легко провести диагностику недостатка некоторых микроэлементов или выявить несбалансированный рацион. Вследствие этого ногтевые пластинки становятся хрупкими, часто ломаются. Восстановить их красивый здоровый вид можно лишь после выявления причины ухудшения. В этом поможет диагностика по ногтям рук с признаками, которые указывают на недостаток микроэлементов или несбалансированность питания.
Нехватка витаминов и микроэлементов
Здоровые ногти растут без заусенец, кода вокруг них не имеет трещин. При нехватке витаминов определенной группы появляются некоторые отклонения от нормы:
Несбалансированность рациона
Избыток или недостаток определенной пищи в рационе человека тоже сказывается на состоянии ногтей. В этом случае могут наблюдаться следующие изменения:
Диагностика по ногтям пальцев ног
Подобно диагностике по ногтям на руках проводится изучение состояния здоровья и по ногам. В этом случае учитываются следующие признаки:
Ухудшение внешнего вида ногтей
Внезапное ухудшение внешнего вида ногтей может проявляться по-разному. Чаще происходит замедление их роста. Кроме того, они становятся слишком ломкими и хрупкими. Нередко явление расслаивания и расщепления пластинки. Все это говорит о проблемах в организме. Если вовремя принять меры, то можно восстановить состояние ногтевых пластинок, вернув им здоровый вид с ровной гладкой структурой, матовым розовым цветом, бледно-розовой лунулой.
Почему происходит
Если ногтевые пластинки становятся ломкими и хрупкими, медленно растут, то главной причиной этого состояния является нарушение обмена веществ. Такие изменения могут быть следствием:
Когда ноготь расслаивается или расщепляется, то причиной выступает энергетическое истощение пищеварительной системы. Такое наблюдается и при плохом кровообращении. Другие причины расслаивания:
На что обратить внимание
Первое, на что советует обратить внимание диагностика по ногтям рук – это рацион питания. При недостатке витаминов стоит включить в свое меню побольше свежих фруктов, овощей. Делая уборку дома или моя посуду, обязательно нужно надевать перчатки, а после контакта с агрессивными средствами протирать ноготь яблочным уксусом. Рукам необходимо давать отдыхать от лака хотя бы раз в 2 недели. Для подпиливания лучше не брать металлическую пластинку, ведь она сильно повреждает ногтевую пластину.
Ногти и болезни организма с фото
Видео
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Линии на ногтях являются распространенным симптомом. Тщательный осмотр ногтей рук и ног является неотъемлемой частью полного физического обследования. Понимание основ анатомии ногтей и знание основных типов линий ногтей позволяют врачу диагностировать и лечить заболевания ногтей, и распознавать основные системные заболевания, так как каждый тип линий имеет определенный дифференциальный диагноз. Авторы обзора рассматривают лейконихию (белые линии), продольную меланонихию (коричнево-черные линии), продольную эритронихию (красные линии), и поперечные линии Бо.
Ключевые моменты:
Поперечные белые линии ногтей или линии Миса, ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекции (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.
Истинная лейконихия появляется в результате патологической кератинизации матрикса, что приводит к появлению белых пятен, не исчезающих при давлении. Ложная лейконихия проявляется белыми полосами в результате неправильной васкуляризации ногтевого ложа, исчезающими при давлении.
Коричнево-черные линии ногтей могут означать постравматическую гематому, бактериальные, грибковые или вирусные инфекции; реакцию на лекарства; эндокринные расстройства; экзогенные пигментации; избыточный синтез меланина в матриксе, невусы или меланому.
Анатомия ногтей
Фундаментальное понимание анатомии ногтей необходимо для понимания происхождения заболеваний ногтей и базовых патологических состояний.
Ноготь состоит из матрикса, кутикулы, ногтевого валика, ногтевой пластины и ногтевого ложа. Матрикс простирается от проксимального ногтевого валика до полумесяцеобразного уголка (т. е. лунулы) и отвечает за производство ногтевой пластины. Ногтевое ложе лежит под ногтевой пластиной на верхней части фаланги и простирается от лунулы до свободного края ногтя; богатое кровоснабжение придает ему красноватый цвет.
Ногти растут медленно, и это следует иметь в виду при осмотре. Отрастание ногтя занимает не менее 6 месяцев, и отрастание ногтей на ногах может занять от 12 до 18 месяцев. Поэтому дефект ногтевой пластины может появится спустя несколько месяцев после травмы или какого-либо условия.
Основы обследования ногтей
Полное обследование включает в себя все 20 единиц ногтей и околоногтевых валиков. Пациенты должны быть проинструктированы и должны удалить лак со всех ногтей, так как это камуфляж дистрофии или болезни ногтя. Фотографии помогают документировать изменения с течением времени.
Лейконихия
Лейконихия классифицируется на истинную и ложную, в зависимости от того, где расположен процесс в матриксе или в ногтевом ложе.
Истинная лейконихия возникает в результате патологической кератинизации матрикса, в результате паракератоза ногтевая пластина имеет непрозрачный вид при обследовании. Белые пятна не исчезают при давлении и перемещаются дистально по мере того, как ноготь растет, что подтверждается сериями фотографий при последующих посещениях. Ложная лейконихия заключается в нарушении васкуляризации ногтевого ложа, которая изменяет прозрачность ногтевой пластины. «Белизна» исчезает при давлении, не смещается при росте ногтей, и, вероятно, не наблюдается никаких изменений на фотографиях при последующих посещениях.
Истинная лейконихия
Онихомикоз
Белые продольные полосы также могут рассматриваться как онихомикоз, на грибковую инфекцию ногтей приходится до 50% всех случаев заболеваний ногтей. Инфекция может быть представлена нерегулярными плотными продольными белыми или желтоватыми полосками, или “шипами” на ногтевой пластине с гиперкератозом, которые называются дерматофитомами (Рис. 1).
При подозрении на грибковую инфекцию производят окрашивание подногтевого материала с помощью гидроксида калия, который затем исследуют методом прямой микроскопией. В качестве альтернативы, врач погружает часть ногтевой пластины в 10% буферный раствор формалина с последующим окрашиванием для определения грибковой инфекции. Микроскопическое исследование дерматофитома показывает плотную массу дерматофитных гиф.
Врач может играть важную роль в диагностике, поскольку клинические признаки, указывающие на дерматофитому, связаны с плохим ответом на противогрибковую терапию.
Генодерматозы
Белые продольные полосы также могут быть признаком редких аутосомно-доминантных генодерматозов таких как болезнь Хейли-Хейли (мутация гена ATP2A2) и болезнь Дарье (мутация гена ATP2C1). Пациенты с болезнью Хейли-Хейли могут иметь ногти с несколькими параллельными продольными белыми полосами переменной ширины, возникающие в лунуле и наиболее заметны на больших пальцах. Эти пациенты также имеют регулярные высыпания в виде пузырей на коже подмышечной области, шеи и околопупочной области.
Пациенты с болезнью Дарье могут иметь ногти с чередующимися красными и белыми продольными линиями, а также клиновидный дистальный подногтевой кератоз, сопровождаемый углублениями или расщелинами. Эти изменения ногтей фиксируются у 92-95% пациентов с болезнью Дарье. Пациенты, как правило, имеют гиперкератотические папулы и бляшки преимущественно в себорейных и ладонно-подошвенных областях, а также риск возникновения вторичных инфекций и неприятный запах изо рта. Знания о характерных признаках поражения ногтей при этих заболеваниях приводят к более быстрой диагностики и лечению.
Линии Миса
Линии Миса так же ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекция (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.
Ложная лейконихия
Ложная лейконихия может предупредить врача о наличие системных заболеваний, инфекций, побочных эффектов препарата и недостатке питательных веществ. Ложная лейконихия включает линии Мюрке, “половинные” ногти и ногти Терри.
Ногти Терри впервые были описаны у пациентов с циррозом печени, причиной которого являлся алкоголизм, но позже были замечены у пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа, туберкулезом легких, реактивным артритом, пожилым возрастом, лепрой и заболеваниями периферических сосудов.
Продольная меланонихия
Когда подозревать меланому?
Хотя меланома реже ассоциируется с коричнево-черными вертикальными линиями осознание связанной с меланомой продольной меланонихией уменьшает вероятность несвоевременной диагностики и улучшает исход заболевания Кроме того, важно помнить, что, подногтевая меланома чаще встречается на 5-м и 6-м десятилетие жизни, она может возникнуть в любом возрасте, даже у детей.
Симптомы и признаки, которые вызывают подозрения на подногтевую меланому:
-Личный или семейный анамнез меланомы
-Вовлечение пальцев “высокого риска” (большой палец, указательный палец, большой палец стопы), хотя меланома может возникать на любом ногте.
-Любая новая вертикальная коричнево-черная пигментации у светлокожих пациентов
-Поражен только один ноготь: вовлечение более чем одного ногтя встречается у людей с темной кожей, и почти у всех пациентов с темной кожей с продольной меланонихией в возрасте 50 и старше.
-Изменения в линиях, такие как потемнение, расширение и кровотечение
-Ширина полосы, превышающая 6 мм
-Линия шире в проксимальной части по сравнение с дистальной
-Неоднородный цвет линии
-Нечеткие боковые границы
-Связанные с пигментацией ногтевой пластины (знак Хатчинсона, представляющий подногтевую меланому) дистрофия ногтевой пластины, кровотечение, изъязвление.
Несмотря на то что эти признаки могут помочь отличить доброкачественные причины от злокачественных, только клиническое обследование не позволяет поставить окончательный диагноз. Несвоевременная диагностика меланомы несет в себе высокий уровень смертности; терапевт может способствовать ранней диагностике путем признания факторов риска и перенаправлением пациента к дерматологу для дальнейшей оценки с биопсией.
Продольная эритронихия
Продольная эритронихия—наличие одной или более линейных красных полос на ногте с участием только одного ногтя или с участием более одного ногтя. Локализованная форма обычно является следствием опухолевого процесса, тогда как привлечение более одного ногтя может свидетельствовать о местном или системном заболевании.
Общие характеристики при осмотре
Клинический осмотр выявляет одну или более линейную, розово-красную полосу, протянувшуюся от проксимального ногтевого сгиба до дистального свободного края ногтевой пластинки (Рис. 4). Ширина полосы обычно колеблется от 1 мм до 3 мм. Другими проявлениями могут быть точечные кровоизлияния в красную полосу, полупрозрачный дистальный матрикс, дистальную V-образную оскольчатую расщелину, онихолизис ногтевой пластины и подногтевой гиперкератоз. Эти особенности могут быть видны невооруженным глазом, но лучше видны при помощи лупы или дерматоскопа.
Локализованная продольная эритронихия обычно наблюдается у лиц среднего возраста и наиболее часто встречается на большом пальце и указательном пальцах. Это может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, или озабоченностью пациента по поводу расщепления ногтевой пластины.
Опухоль
Интенсивная пульсирующая боль с чувствительностью к холоду и болезненностью при пальпации являются симптомами гломусной опухоли. Доброкачественное новообразование, которое исходит от нейромиоартериального тела гломуса. Гломусы расположены по всему телу, но более высокая концентрация на руках, особенно под ногтями, и они регулируют циркуляцию кожи. Поэтому ноготь — это самый распространенный участок для этой опухоли. Характерной особенностью подногтевой гломусной опухоли проявление болезненности после точечной пальпации, при подозрении на опухоль (положительный симптом). Гломусная опухоль затрагивает только один ноготь, множественные опухоли связаны с нейрофиброматозом 1 типа.
Другие причины локализованной эритронихии
Онихопапиллома, доброкачественная идиопатическая опухоль, является наиболее частой причиной локализованной продольной эритронихии. В отличие от гломусной опухоли, как правило, бессимптомная. Встречаются и другие менее распространенные причины: подногтевая бородавка, бородавчатая дискератома, доброкачественная пролиферация сосудов, единичное поражение ногтя при красном плоском лишае, гемиплегия и послеоперационные рубцы в области матрикса. В некоторых случаях линии идиопатические.
Злокачественные заболевания также могут проявиться в виде локализованной продольной эритронихии, в том числе инвазивная плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома in situ (болезнь Боуэна) и, реже, беспигментная меланома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома наиболее часто встречается на 5-м десятилетии жизни и чаще всего характеризуется локализованной продольной эритронихией. Клинически, также проявляется дистрофией ногтей, такими как дистальный подногтевой гиперкератоз и онихолизис
Пациенты с бессимптомными, стабильными локализованными продольными эритронихиями должны динамически наблюдаться с использованием фотографий и замеров. Однако, любое новое поражение или изменение существующего поражения должны побудить специалиста направить пациента к дерматологу для биопсии.
Множественные эритронихии.
Множественные продольные эритронихии обычно встречаются у взрослых на нескольких ногтях и могут быть обнаружены в зависимости от наличия или отсутствия симптоматики (например, боль, расщепление), или быть случайной находкой врача. Часто они связаны с системным заболеванием, чаще всего с красным плоским лишаем и болезнью Дарье. Красный плоский лишай-это папуло-сквамозное кожное заболевание с поражением ногтей у 10% пациентов и постоянной ногтевой дистрофией у 4%. Общие вид ногтей обычно представлен истончением, продольными бороздами и трещинами, а также рубцеванием ткани ногтевого матрикса, в результате чего образуется ногтевой птеригиум. Линейные красные линии также являются типичными признаками. У пациентов с болезнью Дарье наблюдается чередование красных и белых линейных полос на нескольких ногтях.
Реже, множественная продольная эритронихия связана с первичным и системным амилоидозом, гемиплегией, реакцией «трансплантат против хозяина», буллезным эпидермолизом, акантолитическим дискератотическим эпидермальным невусом, веррукозным акрокератозом Гопфа, псевдобульбарным синдромом или же является эритронихией идиопатической.
Линии Бо
Линии Бо-это частая находка в клинической практике. Они не являются истинными линиями, представляют собой поперечные линии на ногтевой пластине, которые возникают из-за временного подавления роста ногтей в матриксе, которые могут возникнуть во время острого или хронического процесса, или системного заболевания (Рис. 5).
Событием, предрасполагающим к появлению линий Бо может быть местная травма или паронихия, действие химиотерапевтических цитостатических средств на матрикс, или резкое начало системного заболевания. Линии также связаны с ревматизмом, малярией, пузырчаткой, болезнь Рейно, и инфарктом миокарда, а также после глубоководных погружений. Длина линий Бо от проксимального ногтевого валика помогает оценить время острого процесса, в среднем рост ногтей на руках 3 мм в месяц и 1 мм в месяц на ногах.
