о чем говорит лысая голова
Одиннадцать фактов об облысении
Поделиться:
Факт первый: о ежедневной потере волос
50–150 волос человек теряет ежедневно. Однако иногда количество выпадающих волос вдруг возрастает, а на месте выпавших перестают вырастать новые. Причин, приводящих к развитию алопеции немало. Среди них генетические факторы, нарушения обмена вещества, а также стресс и инфекция.
Факт второй: о возрасте и облысении
40% мужчин 35-летнего возраста имеют заметные признаки облысения, а среди тех, кто достиг 60 лет, этот показатель достигает 65%. Облысение может развиваться и у женщин – чаще всего после наступления менопаузы. У дам, достигших 60 лет, оно встречается с частотой 80%.
Факт третий: о роли дигидротестостерона в облысении
95% лысеющих мужчин страдают андрогенной алопецией. При этом лысеют теменная и лобная области головы. Причины этой формы облысения генетические. У лысеющих присутствуют гены, повышающие чувствительность волосяных фолликулов к действию одной из форм тестостерона. Дигидротестостерон вызывает дистрофию волосяных фолликулов, что и нарушает рост волос.
Факт четвертый: о выпадении волос у женщин
До 80% женщин страдают андрогенной алопецией. В отличие от мужчин при андрогенной алопеции у женщин редеют волосы в области центрального пробора и по бокам от него, а полного выпадения волос практически никогда не происходит. Несколько чаще, чем у мужчин, у женщин встречается диффузная алопеция, при которой наблюдается равномерное выпадение волос по всей поверхности головы.
Факт пятый: о форме лысины и сердечных болезнях
Форма лысины связана с риском развития ишемической болезни сердца. Об этом в 2013 году сообщили исследователи из Токийского университета во главе с Такаши Кадоваки (Takashi Kadowaki), которые проанализировали данные о 850 исследованиях, в которых приняло участие почти 37 тысяч мужчин. Среди мужчин с облысением темени ишемическая болезнь развивалась на 52% чаще, чем у тех, кто не страдал алопецией. Облысение лобной области увеличивало риск развития заболевания лишь на 22%. Одновременное присутствие и теменного, и лобного облысения, увеличивало этот показатель до 69%.
Факт шестой: о нехватке солнца, витамина D и лысине
Дефицит витамина D повышает риск развития очагового облысения. К такому выводу пришли израильские ученые под руководством Уильяма Нзеира (William Nseir). С марта 2010 по май 2011 исследователи наблюдали за здоровьем 23 пациентов, страдающих очаговой алопецией, а также за состоянием 20 здоровых добровольцев контрольной группы. Ученые определяли уровень 25-гидроксивитамина D в крови участников эксперимента. Оказалось, что у людей, страдающих облысением, уровень витамина D в крови был снижен почти в два раза по сравнению с контрольной группой. Исследователи считают, что дефицит витамина D является одним из факторов риска, повышающим вероятность развития очаговой алопеции.
Факт седьмой: о сексуальности и мужественности лысых мужчин
Лысые мужчины более привлекательны. Об этом свидетельствуют результаты опубликованного в 2012 году исследования социолога Альберта Маннеса (Albert Mannes). Маннес предлагал участникам исследования рассмотреть фотографии людей с различными прическами, среди которых были мужчины как с пышной шевелюрой, так и абсолютно лысые. Участники должны были оценить рост, ум, мужественность, силу и привлекательность людей, изображенных на фото. Большинство респондентов посчитало лысых людей более мужественными и уверенными в себе. Лысые мужчины виделись участникам эксперимента на 2,5 см выше и на 13% сильнее «волосатых».
Факт восьмой: о том случае, когда волосы важнее секса и денег
Все свои накопления согласились бы отдать 47% лысеющих, если бы это помогло восстановить волосяной покров. Таковы результаты опроса, проведенного в июле 2014 года специалистами из Международного общества хирургического восстановления волос (International Society of Hair Restoration Surgery). Около 60% респондентов были готовы отказаться от друзей и денег ради избавления от лысины. Примерно 30% участников опроса заявили о том, что могли бы отказаться от секса ради возвращения волос.
Факт девятый: о волосах в пробирке
Ученые научились выращивать волосяные фолликулы. Новый метод, о котором в 2013 году сообщили специалисты из Университета штата Колумбия (США), может стать альтернативой трансплантации волос. Анжела Кристиано (Angela Christiano) и ее коллеги смогли культивировать клетки дермальных папилл человека, расположенных у основания волосяного фолликула, благодаря которым волос получает питательные вещества, необходимые для роста. После нескольких дней культивирования папиллы пересадили мышам, что в пяти из семи случаев привело к росту новых волос. Авторы полагают, что новый способ поможет восстановить волосяной покров не только у людей, страдающих наследственной формой алопеции, но и у тех, кто утратил волосы в связи с травмами и ожогами.
Факт десятый: о том, что лысеющих мужчин не пугает даже импотенция
Препарат, помогающий от облысения, может вызывать импотенцию. К такому выводу пришел Майкл Ирвинг (Michael S. Irwig) из Университета Джорджа Вашингтона (США). Результаты его исследования были опубликованы в 2012 году. Всего в эксперименте принимало участие 54 здоровых мужчины, каждый из которых проходил курс лечения финастеридом — популярным и эффективным препаратом от алопеции. Финастерид ингибирует превращение тестостерона в активный 5-альфа-дигидротестостерон. У всех участников исследования в начале наблюдения было диагностировано снижение либидо, а снижение половой функции через 9–16 месяцев после начала эксперимента было зафиксировано у 96% больных. Автор подчеркивает, что, несмотря на подобный побочный эффект, ни один из участников эксперимента не прекратил курс лечения от облысения.
Факт одиннадцатый: об опасности раннего облысения
Рак предстательной железы развивается у рано лысеющих людей в два раза чаще. Об этом в 2010 году сообщили французские ученые из Европейского госпиталя Жоржа Помпиду (European Georges Pompidou Hospital) и Института Кюри (Curie Institute). Профессор Филипп Жиро (Philippe Giraud ) и его коллеги опросили 669 человек, 388 из которых в анамнезе имели рак предстательной железы. Они предложили участникам эксперимента оценить степень своего облысения в разные периоды жизни — в 20-, 30- и 40-летнем возрасте. Оказалось, что у мужчин, которые уже в 20 лет страдали андрогенной алопецией, в 2 раза чаще развивался рак предстательной железы, чем у тех, кто начал лысеть позже или вовсе не сталкивался с проблемой облысения.
Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.
Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.
Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.
Симптомы андрогенной алопеции
Патогенез андрогенной алопеции
Механизм развития андрогенетической алопеции:
Роль перифолликулярного воспаления
Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.
Патофизиологические изменения в цикле роста волос
Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.
Нормальный жизненный цикл волоса:
При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.
Изменения в фолликулярных единицах
Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).
Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.
Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.
У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:
Классификация и стадии развития андрогенной алопеции
Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.
Шкала Норвуда — Гамильтона:
Осложнения андрогенной алопеции
Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.
Диагностика андрогенной алопеции
Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.
Метод обзорных фотографий (макросъёмка)
С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.
Трихоскопия
Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:
Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):
Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.
Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.
Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.
Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.
Фототрихограмма
Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.
Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.
На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.
Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:
Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:
Также важна история приёма лекарственных препаратов.
Лечение андрогенной алопеции
1. Специфические препараты:
Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.
Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).
«Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».
Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.
2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).
Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.
Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.
Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции
Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.
Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.
Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.
Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.
Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.
Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:
Хирургическое восстановление волосяного покрова
Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:
Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.
Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.
Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.
Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:
Прогноз. Профилактика
Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.
Гнездовое облысение у мужчин
У большинства мужчин с возрастом волосяные луковицы становятся слабее, волосы истончаются, начинается их активное выпадение. Но иногда речь идет не о возрастных или генетических изменениях, а о патологии, когда выпадение волос связано с состоянием систем и органов. Потеря волос, возникновение проплешин разных диаметров по всей области головы (так называемое гнездовое облысение у мужчин) – сигнал о том, что надо провести комплексное обследование и выяснить причину.
Итогом гнездовой алопеции может стать полное облысение. При обнаружении такого явления первый шаг – обращение к врачу-трихологу. Он поможет определить точную причину появления алопеции. Лечение начинается с устранения первоисточников, приведших к патологии. Только после этого можно будет позаботиться о состоянии волос.
Особенности гнездовой алопеции у мужчин
В большинстве случаев мужчины не обращают внимание на усилившееся выпадение волос из-за коротких стрижек. Поэтому долго прибывают в уверенности, что с их прической все в норме, пропуская первые признаки гнездового облысения. Только когда болезнь не заметить невозможно – на голове возникают проплешины – они начинают бить тревогу.
Точные причины возникновения гнездовой формы врачи до сих пор не выяснили. У разных пациентов к потере волос приводят разные хронические заболевания, патологические состояния. Но результат один – на голове появляются безволосые участки округлой или овальной формы. По краям проплешин волосы укорочены, с обломанными концами. Кожа в таких местах красноватая, на вид воспаленная.
Основа болезни – поражение волосяных луковиц. Иногда патология отмечается и на ногтях. Кроме кожи головы страдают и другие участки тела. Могут заметно поредеть брови, ресницы, исчезает волосяной покров на груди или спине.
Развивается гнездовое облысение стремительно. Иногда достаточно недели для появления полностью безволосого участка. Протекает неравномерно – стадии ремиссии могут чередоваться с рецидивными периодами.
Врачи отмечают, что гнездовая алопеция – самая сложная форма облысения. Она трудно поддается лечению, так как связана с хроническими заболеваниями. Часто единственным способом лечения становится пересадка волос. Но и этот путь не гарантия того, что в дальнейшем не появятся новые очаги.
Патологии подвержены мужчины разных возрастных групп. Выделяют 4 вида гнездовой формы облысения:
Замечена связь появления гнездовой формы с цветом волос – брюнеты страдают ею чаще, чем блондины.
Признаки, фазы, виды гнездового облысения у мужчин
Для своевременного обращения к врачу и начала терапии важно знать главные признаки гнездовой алопеции. Для определения ее наличия не надо быть доктором – безволосые участки невозможно не заметить. Они появляются на голове, груди, спине, других покрытых волосами частях тела. Сначала кожа, лишенная волос, имеет красноватый оттенок. Может ощущаться зуд, жжение. По краям пятна волосы тускнеют, ломаются, выпадают целыми прядями. Отдельные участки расширяются, сливаются в один большой.
В дальнейшем болезнь может затрагивать и ногти. Они становятся тусклыми, края обламываются. Вдоль ногтевых пластин возникают бороздки или вмятины по центру.
Трихологи отмечают 3 основных фазы развития гнездовой алопеции:
От того, в какой фазе заболевания находится пациент, зависит выбор метода лечения. Также терапия гнездового облысения у мужчин определяется конкретным видом патологии. Всего выделяют 5 типов поражения:
В некоторых работах трихологов встречается еще 2 типа гнездовой формы облысения: точечный (появление на голове миниатюрных безволосых участков) и стригущий тип Никольского (связан с патологическими состояниями нервной системы – шизофренией, эпилепсией).
Появление любого типа гнездовой алопеции связывают с разными патогенными состояниями: нарушениями баланса микроэлементов, иммунитета, нервной, эндокринной системы, последствиями стрессового состояния. Выявленный тип патологии – не окончательная картина. Они легко и быстро переходят друг в друга, часто минуя промежуточные стадии. Обращаться к трихологу надо при первых признаках потери волос, не затягивая и не усугубляя положение.
Причины и лечение гнездового облысения у мужчин
Успех лечения гнездовой алопеции у мужчин зависит от вызвавших болезнь причин. Трихологи говорят, что предугадать появление потери волос нельзя, как нет точного списка патологий, способных ее вызвать. Но все же есть ряд факторов, следствием которых может стать гнездовое облысение:
Только комплексное обследование способно выявить первопричину облысения. Часто при обследовании выясняется, что к гнездовой алопеции привели болезни внутренних органов и систем. Например, сахарный диабет, анемия.
Диагностика гнездовой алопеции у мужчин
Первый шаг для постановки диагноза – осмотр волос. Характерная особенность этого типа болезни – появление на голове, теле безволосых очагов округлой формы. Но для точного определения врач сначала отправляет пациента на консультацию к дерматологу. У больного берется соскоб кожи – это поможет исключить инфекцию кожных покровов. Если вердикт дерматолога говорит об отсутствии инфекционных проявлений, трихолог определяет фазу и тип гнездового облысения. Для этого с краев очагов выдергивается несколько волос (при остром течении болезни никаких усилий прилагать не придется – пряди плохо держатся, для их извлечения достаточно легкого прикосновения). Волосяные луковицы изучаются под микроскопом, доктор определяет их состояние. В зависимости от полученных результатов назначается еще несколько анализов:
Для подтверждения диагноза может потребоваться консультация других специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста, онколога.
Лечение гнездового облысения у мужчин
Гнездная алопеция – болезнь трудноизлечимая. Но все же с ней можно справиться. Даже наследственную форму патологии, не поддающуюся полному излечению, можно скорректировать, замедлить. А правильный уход придаст волосам красивый вид.
При назначении лечения гнездового облысения у мужчин трихолог опирается на выявленные причины, фазу и тип болезни. Воздействие проводится на заметные очаги и всю кожу головы. Терапия назначается комплексно – в ней сочетаются медикаменты, народные, альтернативные, косметические способы.
Для лечения облысения гнездного типа медикаменты назначаются после тщательного обследования. Их действие направлено на избавление от причины возникновения патологии.
При выявлении авитаминоза врач выписывает поливитаминные комплексы. Закупать такие комплексы без рекомендации доктора не надо – только специалист может определить, каких именно витаминов не хватает для нормального функционирования систем организма. Переизбыток определенных витаминов и микроэлементов может привести к обратному результату – течение болезни усугубится, выпадение волос ускорится.
Все выписываемые трихологом медикаменты делятся на три группы:
Все медикаменты, применяемые для терапии алопеции, имеют серьезные побочные действия. Применять их надо только по назначению трихолога. Самолечение может привести к обратному эффекту, а также к нарушению деятельности внутренних органов.
Лечение гнездовой алопеции у мужчин – процесс длительный. Применять лекарства придется не один месяц. Даже если волосы отросли, прекращать прием не надо – это может привести к появлению новых очагов.
Хорошим подспорьем при лечении гнездового облысения у мужчин становятся народные методы. Сами к исчезновению патологии они не приведут, однако применяемые параллельно медикаментам, помогут вернуть волосам красивый, ухоженный вид. Народные средства улучшают микроциркуляцию крови в коже головы, укрепляют фолликулы, придают волосам блестящий вид. Противопоказание здесь одно – аллергия на компоненты народной аптеки.
Среди народных средств лечения гнездового облысения распространены:
Обычно трихологи положительно воспринимают желание пациентов дополнить медикаментозную терапию народными средствами. Но применять их без рекомендации с врачом не надо – некоторые лекарственные препараты в сочетании с растительными компонентами теряют свою силу.
Восстановление волос народными методами – также долгий процесс. Для результата применять препараты надо в течение нескольких месяцев, а некоторые растительные отвары и маски рекомендуют использовать постоянно в течение жизни, чтобы патология не вернулась.
В комплекс лечения алопеции могут входить и альтернативные методы: фотохимиотерапия, диеты (например, безглютеновая). Важную роль играет и правильный уход за волосами, использование медицинских шампуней, бальзамов, гелей для защиты кожи головы и укрепление волос.
Для того чтобы как можно дольше сохранять волосы красивыми, не надо ждать появления первых очагов патологии, важно предугадать их появление. Для этого надо избавиться от вредных привычек, скорректировать образ жизни, правильно питаться, хорошо ухаживать за прической. Алопецию легче предупредить, чем лечить.