можно еще раз вопрос
Можно еще раз вопрос
Автор: Юлия Лысенко.
Обновила заметку о перегадывании, в итоге получилась целая статья. Самый первый абзац оставила как и было, а вот все остальное расширила, дополнила и описала с более подробными объяснениями. Приятного и полезного чтения )
Как работают карты, и почему не стоит перегадывать на один и тот же вопрос много раз подряд.
Совсем недавно мне задали вопрос о том, почему не стоит перегадывать на один вопрос много-много раз подряд, к чему это приводит, почему на 3 – 4 – 5 раз часто ответ все равно выходит похожий на первый вариант или почему так бывает не всегда. В итоге объем ответа вышел на небольшую статью, в которой я попытаюсь показать, почему не стоит перегадывать много раз к чему это может привести и о том, как в целом работает процесс получения информации. В данной статье идет речь о ситуациях, когда вопрошающий смотрит один и тот же вопрос, на одну и ту же ситуацию, несколько раз подряд, в течение очень короткого периода времени.
Для начала опишу кратко процесс получения информации. Вообразим себе некое информационное поле, в котором присутствуют дорожки (или ниточки) ведущие к разным людям, и имеющие много-много-очень много развилочек, ведущих на разную информацию, события и на вариативные дорожки развития этих событий от них. Когда Вы берете карты, настраиваетесь на человека или себя, то подсознательно, Вы подключаетесь к определенной дорожке (и чем лучше Вы сосредоточены, осознаны, тем точнее Ваш путь к нужной информации, кстати) и идете по ней получая то, что там находится, то есть информацию, за которой пришли. Все это происходит подсознательно, то есть работают не руки, аналитическое мышление (пока), ноги или еще что-то физическое, нет. Работает подсознание или, например, как называют в Цигуне, второе сердце, третий глаз. Дальше, эту информацию нужно вытащить на осознанный уровень, то есть увидеть, услышать, понять, осознать ее. Те, у кого открыты полные экстрасенсорные способности получают информацию сразу и напрямую, то есть, видят, слышат или знают эту информацию, чувствуют ее. Те, у кого способности полностью не открыты, используют карты, Таро, руны или другие инструменты для того, чтобы достать из подсознания эту информацию.
Можно выделить четыре этапа в этом процессе: 1 – настроиться на вопрос, 2 – получить информацию, 3 – достать ее на осознанный уровень, с помощью карт, 4 – расшифровка этих карт с помощью знаний и интуиции. И еще чуть подробнее опишу сам процесс. Первый этап и второй этап – это и есть подключение и поиск нужной нам информации по развилкам и дорожкам, которые описаны выше. Третий этап – это вывод этой информации из подсознания на осознанный уровень с помощью инструмента, например с помощью карт. Каждая карта имеет определенный символ и значение этого символа, которые окрашены определенной энергетикой, которую мы можем уловить сознательно или несознательно. Кто-то может чувствовать покалывание или тепло при прикосновении к нужной карте, которая будет являться ответом на заданный вопрос, кто-то просто ориентируется на интуицию или внутренние ощущения для того, чтобы достать нужную карту. На четвертом этапе, подключается сознание, с помощью которого мы трактуем полученные в результате гадания карты, и тут тоже можно выделить факторы, которые будут влиять на трактовку карт – это интуиция, знание значений, собственное понимание карт, контекст ситуации, сочетания с другими картами.
Когда мы начинаем перегадывать на один и тот же вопрос мы нарушаем этот процесс получения информации. Два первых этапа либо же просто не работают, потому что мы уже ходили по этим дорожкам, нашли нужную информацию, и достаем на осознанный уровень, то, что уже знаем, то, что получили давно. Либо работают не в полную силу, так как информация уже есть, она сохранилась, поэтому второй раз улавливать ниточки, ступать на дорожки и т.д. – не нужно. И подсознание этого не делает, либо делает, но не в полную силу. При перегадывании второй, третий, четвертый, пятый раз и т.д. более или менее корректно будут работать только третий этап – ощущения рук и четвертый этап – наше сознание для интерпретации карт. И важно заметить, что часто в такой ситуации и четвертый этап может быть нарушен субъективностью трактующего. То есть, гадающий уже будет не с помощью интуиции и знаний трактовать карты, а ориентируясь на то, что увидел в своих же прошлых раскладах. В принципе, какая разница, если информация все равно уже была получена, и человек только подтвердит ее. На первый взгляд ничего страшного, что такого, что человек еще раз подтвердит свой вопрос? Но тут стоит отметить такой важный фактор – постоянные, последовательные, одинаковые действия входят в привычку. А это значит, что субъективность трактовки, если так продолжать делать постоянно, станет той самой привычкой, со временем эта субъективность будет проявляться во всех раскладах, а не только при перегадывании. Вот и первая причина, почему не стоит заниматься перегадыванием на один и тот же вопрос постоянно.
У постоянного перегадывания есть и другие последствия.
И первое последствие опять связано с привычкой. Со временем, если так делать постоянно, подсознание привыкнет работать не в полную силу и просто перестанет настраиваться на эти ниточки-дорожки (это то же самое, как закрепить определенную привычку, в данном случае «халтурить» при получении информации).
Если нет искажения информации в следующие расклады, то есть, когда гадающий достает похожие или одинаковые карты, очень часто это значит, что гадающий не получает информацию, то есть не проходит первые два этапа, а достает просто нужные карты с помощью чувствительности своих рук. Как это работает? Человек, который гадает во второй, третий или десятый раз, подряд, уже получил ответ на свой вопрос с первого раза, ответ ему чем-то не понравился или показался недостаточно понятным (хотя ответ всегда выходит нужный, точный и полный, а непонимание ответа – это недостаток опыта и знаний), и он решил посмотреть еще раз. Так как ответ этому гадающему уже известен, он знает, какая информация должна выйти в картах, то поэтом достает либо такие же в точности, либо похожие карты, на те, что уже выпадали в прошлые разы. Это происходит неосознанно, поэтому процесс такой не контролируется. Это приводит к тому, что гадающий, который так делает постоянно, начинает доставать желаемые карты вместо реального ответа. То есть, например, гадающий хочет получить в рассматриваемой ситуации определенный ответ, или боится получить определенный ответ, если у него уже выработалась, опять же, привычка, работать только на третьем этапе с картами, то именно свои страхи или желания – он и достанет, вместо того, чтобы получить настоящую информацию.
Еще хуже, когда перестает работать третий этап, процесс доставания карт, во втором, третьем, десятом и т.д. гадании. Тогда любители перегадывать начинают доставать карты «как попало», ощущения рук больше не работают, и карты совершенно перестают отражать реальную картину. Это как раз тот случай, когда ответы в каждый новый раз перегадывания получаются совершенно разные. Если гадающий будет продолжать так делать – это снова войдет в привычку, и со временем во всех раскладах ощущения рук не будет работать совсем или будут давать сбои.
Конечно же, сколько гадать на один и тот же вопрос, как использовать карты – это лично дело того, кто делает расклад, пока он делает этот расклад самому себе, а не другим людям. Но все же стоит понимать, что 10, 20, 30 и далее таких перегадываний вполне может привести к тому, что такому любителю постоянно смотреть один и тот же вопрос можно будет забыть о профессиональном и качественном прогнозировании на картах. Проблема тут не в том, что информация будет не точной на тот конкретный вопрос, на который перегадывают, если будут работать ощущения рук, то гадающий все равно и в десятый раз, сможет вытащить карты, схожие с первым гаданием. Проблема в том, что в новых раскладах, в уже других раскладах, информация станет идти не так точно, постоянное перегадывание приведет к регрессу способностей к предсказанию вообще. Потому, что при перегадывании все четыре этапа получения информации работают не в полную силу, если так делать постоянно, то это станет привычкой, получать, осознавать и трактовать информацию именно так во всех остальных раскладах.
В завершение, хотелось бы написать о том, в каких ситуациях можно сделать расклад второй раз:
1. Когда прошел загаданный изначально период. Например, гадающий спросил, придет ли письмо на этой неделе, через неделю уже можно спросить еще раз.
2. Когда в рассматриваемой ситуации произошли достаточно сильные изменения, хотя опытный предсказатель, по идее эти изменения мог бы увидеть и изначально в раскладе. Но так бывает не всегда, например, в случаях, когда происходило магическое вмешательство, тогда ситуация может кардинально измениться.
3. Когда нужно не пересмотреть, а дополнить или уточнить вопрос. Например, расклад на пару показал расставание, можно уточнить причины, если позиции «причины» не было изначально, и если расклад сразу не показал эти причины.
Успешного развития,
Хорошей практики,
С уважением, Юлия Лысенко.
Как вернуться в Россию из-за рубежа и не получить штраф: отвечает Роспотребнадзор и юрист
Новые правила пересечения границы вызывают вопросы у путешественников. Отвечаем на самые спорные из них
Материал обновлен 03.09.2021
В июле 2021 года Роспотребнадзор снова изменил правила возвращения в Россию из-за рубежа.
У читателей появилось много вопросов к постановлению главного санитарного врача. Они спрашивали, нужно ли сдавать анализы на коронавирус туристам, которые побывали в Абхазии, и детям, можно ли показать сертификат о прививке иностранной вакциной и с какого момента отсчитывают полгода после перенесенного коронавируса.
Мы задали эти вопросы Роспотребнадзору и получили ответы от Михаила Лебедева, ведущего эксперта Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Их дополнила и разъяснила юрист Анастасия Корнилова. Рассказываем, что удалось узнать.
Ответы цитируем не дословно, пересказываем суть.
Где отдохнуть за рубежом в 2021 году?
Что говорит Роспотребнадзор. Нет, сдавать анализ не требуется.
Что говорит юрист. О том, что тест вернувшимся из Абхазии не понадобится, Роспотребнадзор заявлял лишь в своем инстаграме и в виртуальной приемной.
Проблема в том, что в постановлении главного санитарного врача об этом ничего не сказано. Судя по постановлению, анализы должны сдавать вернувшиеся из любой зарубежной страны россияне. Если вдруг туриста оштрафуют за несоблюдение правил, а он попытается оспорить решение в суде, заявления в инстаграме и в виртуальной приемной не помогут ему выиграть дело.
Поставление Бугурусланского районого суда от 04.05.2021 № 5(1)-256/2021 PDF, 61,4 КБАЙТ
С какого возраста детям нужно сдавать ПЦР-тест по возвращении из-за рубежа
Что говорит Роспотребнадзор. Дети любого возраста должны сдавать ПЦР-тест на коронавирус либо предъявлять справку о перенесенной болезни. Исключений нет — действуют те же правила, что и для взрослых.
Что еще нужно знать. Данные детей указывают на госуслугах в профиле родителя, с которым ребенок путешествовал. Для этого при заполнении анкеты взрослого поставьте галочку в графе «Со мной в Российскую Федерацию прибыли мои несовершеннолетние дети».
Какой вакциной можно привиться, чтобы не сдавать тест на коронавирус по возвращении из-за рубежа
Что говорит Роспотребнадзор. Привиться можно любой вакциной, зарегистрированной в России.
Что еще нужно знать. В России зарегистрированы «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Зарубежных препаратов в этом списке нет.
Комментарий юриста. Данные о вакцинации или о перенесенном заболевании автоматически размещаются на госуслугах. А сами сведения поступают из базы данных Минздрава.
Поскольку зарубежными вакцинами в России пока не прививают, сведений о таких сертификатах в системе здравоохранения нет. Загрузить свой сертификат о вакцинации на госуслуги не получится. Вероятно, власти в этом не заинтересованы, поскольку подделать такой документ проще, чем тот, что автоматически поступил в систему, а проверить — сложнее.
Считается ли выход из дома для сдачи анализа нарушением самоизоляции
Что говорит Роспотребнадзор. Нет, путь следования до лаборатории и обратно не является нарушением самоизоляции.
Комментарий юриста. Поход в клинику действительно не должен стать нарушением режима самоизоляции, но законодательно термин «самоизоляция» еще не закреплен. Поэтому все же сохраняется маленькая вероятность, что надзорные органы могут трактовать это понятие иначе и решить, что нельзя выходить из дома никуда. Тогда посетившему лабораторию придется отстаивать свои права в суде.
Кроме того, есть Рекомендации по условиям самоизоляции, в соответствии с которыми любой, даже кратковременный выход из дома считается нарушением режима самоизоляции и не допускается.
Если не хочется рисковать, рекомендуем сдать анализы в аэропорту или на дому.
Что нужно об этом знать. Наши читатели рассказывали, что после возвращения из-за рубежа сдавали анализы в лабораториях — и никто их не штрафовал.
От какой даты отсчитывают 6 месяцев после перенесенного коронавируса
Что говорит Роспотребнадзор. С даты выписки врачом после перенесенного заболевания.
Как быть, если сертификат о вакцинации или о перенесенной болезни не появился на госуслугах
Что говорит Роспотребнадзор. Обратитесь в медицинскую организацию, которая делала прививку или наблюдала вас во время болезни. Еще можно связаться со службой поддержки портала госуслуг. Чтобы это сделать, заполните форму обратной связи.
Что еще нужно знать. На портале госуслуг указано, что можно сделать, если вы привились, а сертификата о вакцинации в личном кабинете нет:
Если нет сертификата о болезни, придется уточнить в медорганизации, что диагноз был поставлен официально с кодом МКБ-10 U07.1 и U07.2. Если гражданин во время болезни не обращался к врачу, сертификат он не получит. Результат теста на антитела не является основанием для получения этого документа.
Можно ли не сдавать ПЦР-тест тем, кто вакцинировался только одной дозой перед поездкой за рубеж
Что говорит Роспотребнадзор. Нет. Те, кто не привился второй дозой вакцины, должны сдать ПЦР-тест на коронавирус и загрузить результат анализа на госуслуги.
Могут ли иностранцы из стран ЕАЭС представить результаты ПЦР-теста на бумаге, а не в приложении «Путешествую без COVID-19 »
Что говорит Роспотребнадзор. Нет, иностранцы могут представить результаты теста только в приложении.
Что нужно знать. Иностранцы, в отличие от россиян, сдают ПЦР-тест на коронавирус в течение трех дней до прибытия в Россию. Справку оформляют на русском или английском языке. Если она на другом языке, документ нужно перевести на русский и заверить в консульстве. Тест придется сдавать даже детям.
Скачать приложение «Путешествую без COVID-19 »:
iOS,
Android
Особые требования предъявляют к гражданам стран — членов Евразийского экономического союза: Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии. Если они прилетают самолетом, то должны скачать мобильное приложение «Путешествую без COVID-19» и показать в нем результат теста. Его туда загружают сами лаборатории.
С 1 сентября таким же способом результат анализов демонстрируют граждане Азербайджана, Молдовы, Узбекистана, Таджикистана и Туркменистана.
Дети тоже показывают тест в приложении. Причем неважно, сколько лет ребенку. Исключений в постановлении главного санитарного врача нет.
Нужно ли самоизолироваться россиянам, которые вернулись из Великобритании?
Что говорит Роспотребнадзор. Да, правило действует до 3 сентября.
Что еще важно знать. Россияне и иностранцы, которые вернулись из Великобритании, должны провести на самоизоляции 14 дней. Это требование прописано в постановлении главного государственного санитарного врача от 20 декабря 2020 года. Его отменят с 4 сентября.
Эпидемиолог ответил на вопросы о ревакцинации
Не лишняя ли эта внеплановая прививка? Ведь еще год назад разработчики российской вакцины «Спутник V» говорили, что защита действует в течение года?
Александр Харитонов: Сегодня повторная вакцинация проводится потому, что мы не достигли нужного уровня защиты населения. Коллективный иммунитет формируется, когда привито не менее 60 процентов жителей. У нас сейчас этот уровень намного ниже и есть угроза дальнейшего распространения коронавируса. Он легко видоизменяется, мутирует, размножается, поэтому и представляет опасность даже для привитых. К варианту, когда одного цикл вакцинации будет хватать на год, как при гриппе, мы, вероятнее всего, придем после общего спада заболеваемости и выработки коллективного иммунитета.
Перед решением о ревакцинации имеет значение уровень антител в организме? У всех они исчезают с разной скоростью и даже через полгода могут обеспечить приличную защиту.
Александр Харитонов: Нет, сроки можно варьировать, немного отсрочивать в зависимости от количества антител, но не затягивать…
Сам процесс записи на ревакцинацию как-то отличается? Нужно ли говорить кодовое слово?
Александр Харитонов: Все точно так же, как на прививку. Через сайт Госуслуг или в любую поликлинику, независимо от места жительства. В выездных пунктах вакцинации. Понятно, что надо сказать, что прививка повторная и указать препарат, если вы его меняете.
Когда нужно ревакцинироваться и какой вакциной? Главные вопросы
Как может проходить ревакцинация
Вакцинация против коронавируса в России идет с конца 2020 года. Первоначально прививку получало население из групп риска, контактировавшее с большим количеством других людей, — медработники, учителя и т.д. В январе стартовала массовая вакцинация — сначала россиян прививали «Спутником V» Центра им. Гамалеи и «ЭпиВакКороной» от «Вектора», позднее к ним добавился «КовиВак» Центра им. Чумакова, в мае регистрацию получил «Спутник Лайт», который в сущности представляет собой первый компонент двухкомпонентного «Спутника V».
Министр здравоохранения Михаил Мурашко ранее объявил, что Минздрав разработал рекомендации по ревакцинации против коронавируса. Ведомство считает, что в период подъема эпидемии ревакцинироваться как переболевшим, так и ранее привитым необходимо раз в полгода. По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, проводить ревакцинацию тем людям, которые ранее уже получили тот или иной вакцинный препарат, стоит не ранее чем через год, но в условиях неблагоприятной эпидситуации еще раз вакцинироваться действительно надо через шесть месяцев. Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков заявил, что ревакцинация и вовсе «неизбежна».
На момент написания статьи рекомендации Минздрава еще не опубликованы, процедура официально не утверждена. Источник РБК в мэрии Москвы уточняет: для того чтобы пройти ревакцинацию, нужно будет обратиться в поликлинику спустя полгода после сделанной прививки. Собеседник РБК сомневается, что для повторной прививки от коронавируса потребуется предъявлять тест на антитела. «Платить за ревакцинацию не нужно», — добавил он.
Несмотря на отсутствие официальных рекомендаций по ревакцинации «Спутником Лайт», в последнее время представители разработчика вакцины — Центра им. Гамалеи, а также Минздрав все чаще рекомендуют проводить повторную вакцинацию именно этим препаратом, хотя и говорят, что приемлемы и другие зарегистрированные. Мэр Москвы Сергей Собянин счел, что других препаратов для повторной вакцинации, кроме «Спутника Лайт», «пока не существует».
Собянин, а также глава РФПИ Кирилл Дмитриев и владелец «Р-Фарм» (одного из производителей «Спутника V») Алексей Репик заявляли, что ревакцинацию проводили первым компонентом вакцины. Власти анонсировали поступление в гражданский оборот «Спутника Лайт» после 25 июня.
На какие показатели ориентироваться, принимая решение о ревакцинации, можно ли ревакцинироваться теми же вакцинами, что использовались для первых прививок, и будут ли имеющиеся вакцины эффективны против новых штаммов — разбирался РБК.
Низкий уровень антител — показание к ревакцинации
После попадания антигена коронавируса в организм естественным путем либо после прививки у человека вырабатывается иммунитет — гуморальный («антительный») и клеточный (Т-клеточный). Опрошенные РБК эксперты отмечают: в настоящее время нет либо недостаточно данных о том, что при оценке иммунитета к коронавирусу обычному человеку нужно ориентироваться именно на уровень антител.
Антитела в организме вырабатываются B-лимфоцитами. Их задача — «узнать» различные белки вируса, физически связаться с ними и нейтрализовать. Для противодействия вирусу важны нейтрализующие, хорошо связывающиеся с белками вируса антитела. При этом многообразие антител и их эффективность индивидуальны и у разных людей проявляются по-разному: некоторые антитела вырабатываются в большом количестве, но слабо взаимодействуют с вирусными белками, каких-то, наоборот, мало, но они эффективны, говорит заведующий отделом инновационных биотехнологических препаратов Центра им. Чумакова Илья Гордейчук.
Эффективными будут только нейтрализующие антитела, но доступные на сегодняшний день тесты иммуноферментного анализа (ИФА) показывают лишь общее количество антител, но не качество их нейтрализации. Тесты по выявлению нейтрализующих антител проводятся в специальных лабораториях, на территории России такие есть в Центре им. Гамалеи, Центре им. Чумакова и в «Векторе», говорит заведующий лабораторией Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Александр Иванов. Поэтому как такового порога антител, при котором рекомендована ревакцинация, нет, считают эксперты.
Кроме того, после вакцинации или болезни антитела у определенного количества людей могут вовсе не вырабатываться, что тем не менее не будет обязательно говорить об отсутствии защиты, так как эту защиту может давать Т-клеточный иммунитет (за счет «Т-киллеров»).
Несмотря на то что измерение концентрации антител в крови не даст однозначного ответа о защите организма от вируса, некоторые опрошенные РБК эксперты отмечают наличие научных работ, в которых допускается, что высокий уровень антител в иммуноферментном анализе теоретически может быть взаимосвязан с высоким титром именно нейтрализующих антител.
Опрошенные РБК специалисты подчеркивают, что противопоказаний к ревакцинации нет. В качестве примера врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета им. Павлова Оксана Станевич приводит научную работу, в которой говорится, что вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, дает ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Такой же точки зрения придерживается Гордейчук.
Заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов также считает, что противопоказаний к ревакцинации препаратами с доказанной эффективностью нет. «Для принятия разумных решений необходимы результаты исследований, которые показывали бы, какая доля вакцинированных или переболевших людей попадает в госпитали с инфекцией, какая у них тяжесть заболевания и сколько времени прошло после вакцинации или исходного заболевания», — говорит он, добавляя, что сейчас в России таких исследований не ведется.
Почему падение уровня антител нормально
После того как вирус выводится из организма, антитела некоторое время держатся на высоком уровне, но со временем их количество снижается: чем больше прошло времени с момента выздоровления, тем сильнее снижается уровень антител. В конечном счете их уровень становится низким, но это не значит, что человек потерял защиту: есть B-клетки памяти, они хранятся в костном мозге и находятся «на страже». Если происходит повторное инфицирование уже знакомым организму вирусом, эти клетки размножаются и быстро производят необходимые антитела, которые позволяют предотвратить дальнейшее развитие инфекции. «Если бы антитела, выработанные на каждый антиген, с которым мы встречаемся в течение жизни, всегда поддерживались в большом количестве, наша кровь перестала бы быть жидкой и стала бы похожа на студень», — рассказывает Северинов.
Через какое время после болезни или вакцинации стоит ревакцинироваться
Вакцинация также может быть показана тем, кто переболел естественным образом и не обнаружил у себя антител, говорит замдиректора по научной работе НИИ гриппа им. Смородинцева Дарья Даниленко. «В первую очередь вакцинацию должны пройти те, кто переболел в первую волну, в 2020 году, а также те, кто не болел совсем», — отмечает она.
Станевич и Гордейчук обращают внимание на то, что защитный уровень антител против перенесенной инфекции сохраняется в среднем от шести до восьми месяцев. В условиях неблагоприятной эпидобстановки эффективнее всего будет ревакцинация с интервалом полгода, добавляет Гордейчук. Если же человек после вакцинации имеет низкий уровень антител, целесообразно подумать о ревакцинации «Спутником Лайт», хотя обоснований того, что это необходимо, пока нет, также добавляет Станевич.
Сейчас нет прямых рекомендаций вакцинироваться повторно, если имеется выраженный высокий уровень антител, однозначного ответа на вопрос, нужна ли повторная вакцинация в таком случае, тоже пока нет, говорит Даниленко.
В чем отличие антител после болезни и после вакцинации
Когда человек заболевает COVID-19, в организме присутствует цельный вирус и иммунная система вырабатывает антитела на все его белки. После вакцинации «Спутником V» иммунитет вырабатывает антитела только к S-белку вируса и его фрагменту RBD, который отвечает за первичное взаимодействие вируса с клеткой человека, после вакцинации «ЭпиВакКороной» предполагается выработка антител на нуклеокапсидный белок, который служит носителем в этой вакцине, и на три пептида S-белка. Разработчики «КовиВака» обещают выработку антител ко всем структурным белкам вируса, в том числе и к S-белку.
Важна выработка нейтрализующих антител именно к S-белку и его фрагменту RBD, так как он отвечает за проникновение в клетку и инфицирование, замечают опрошенные эксперты. У вакцинированных «Спутником V», говорит Даниленко, двукратно вырабатываются нейтрализующие антитела к этому белку — часто в таком же или большем титре, чем у просто переболевших людей. После естественной болезни у человека действительно появляется спектр антител к разным структурам вируса, но они могут давать различный эффект в плане нейтрализации, дополняет Станевич.
Вакцинация обладает большими преимуществами, чем естественная инфекция, в том числе потому, что естественное протекание болезни несет в себе большие риски. Кроме того, на сегодняшний день есть исследования, отмечает Гордейчук, которые показали, что у пациентов, погибших от коронавируса, само образование антител было подавлено, чего не происходит после вакцинации.
Тем не менее Северинов замечает, что опубликованные данные по испытаниям «Спутника» показывают, что уровень антител к S-белку у недавно вакцинированных и переболевших сравним.
Допустима ли ревакцинация той же вакциной, которая использовалась для первой прививки
Весной этого года эксперт Роспотребнадзора высказала предположение, что привиться «Спутником V» повторно будет нельзя из-за особенностей самой платформы. «Одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела. Если опять проводить вакцинацию этой же вакциной, например через два года, с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — говорила специалист ведомства Наталья Пшеничная. Позднее в Роспотребнадзоре опровергли невозможность ревакцинации «Спутником V», а глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург добавил, что «ревакцинация аденовирусными векторами без потери иммуногенности к целевому антигену (то есть к SARS-CoV-2. — РБК)» доказана.
В «Спутнике V» в каждой дозе содержатся разные рекомбинантные аденовирусы человека, которые используются в качестве вектора, — это rAd26 и rAd5, а «Спутник Лайт» — это по сути первый компонент с аденовирусом 26. Помимо «Спутника V» похожая платформа с вектором в виде аденовируса используется, к примеру, в вакцине AstraZeneca — но там применяется аденовирус не человека, а шимпанзе.
Можно предположить, что повторное введение векторной вакцины того же типа и с той же вставкой приведет к большей выработке антител на сам аденовирус, чем при первой вакцинации, но это не значит, что антител на коронавирус не будет совсем, говорит Даниленко.
В случае со «Спутником V» и подобными ему зарубежными вакцинами должны появляться антитела как к коронавирусу, так и к аденовирусу, который используется как носитель его генетической информации, подтверждает Северинов. «Поэтому ревакцинация может приводить к меньшему иммунному ответу, потому что ранее выработанные антитела к аденовирусу-носителю будут быстрее выводить вакцину из организма, и также возможны аллергические реакции. Но происходит ли это на самом деле, неизвестно: по словам Гинцбурга, это не проблема», — добавляет он.
Предварительные результаты испытаний «Спутника Лайт» демонстрируют, что не возникнет проблем, если человек привит обычным «Спутником» и планирует ревакцинацию лайт-версией: она будет эффективна, уверяет Станевич.
В целом эксперты резюмируют, что сейчас появляется все больше данных о том, что ревакцинация тем же препаратом (с доказанной ранее эффективностью), которым была произведена первичная вакцинация, возможна и даст хороший иммунный ответ. Кроме того, как российские разработчики вакцин, так и опрошенные РБК эксперты утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому, вероятно, имеет смысл их чередовать.
Вакцины разрабатывались против исходного (уханьского) штамма. Будут ли они защищать против новых мутаций вируса
Известные сегодня мутировавшие штаммы коронавируса отличаются от исходного в первую очередь своим измененным S-белком, который первым взаимодействует с человеческой клеткой. Благодаря этому новые штаммы быстрее находят «мишень» и более заразны.
Нейтрализующие антитела, полученные в ходе вакцинации с исходным уханьским вирусом или его компонентами, будут хуже узнавать и нейтрализовывать новые варианты вируса, но «хуже» не означает, что нейтрализация совсем сойдет на нет, говорит Северинов.
Гордейчук, в свою очередь, добавляет, что у S-белка есть ограниченные возможности к изменению, он не способен быть принципиально другим, иначе перестанет связываться с клетками человека и заражать их. «Антитела действительно могут несколько хуже связываться с новыми вариантами, но часть из них будет связываться с S-белком в любом случае и нейтрализовывать некоторое количество вирусных частиц», — объясняет он.
Вакцинация может предотвратить тяжелое течение болезни и позволит приостановить ее распространение среди людей, помимо этого вакцины защитят от летального исхода, уверены эксперты.
«Эффективность вакцины и разнообразие вариантов зависят от самих людей и уровня привитости. Чем больше людей привьются вакциной, тем меньше будет цепочек передачи вируса и тем меньше возможностей для вируса изменяться. Сейчас вирус активно циркулирует и меняется при слабой вакцинации», — резюмирует Даниленко.