можно ли ставить прививку спутник v если планируешь беременность
Вакцинация от COVID-19: планирование беременности, беременность, кормление
Автор: Антонова Е.В., врач – акушер-гинеколог
В настоящее время понятно, что COVID-19 может протекать тяжело, вплоть до летального исхода, а меры профилактики действительно работают. Одной из таких мер является вакцинация, вокруг которой собралось большое количество мифов и слухов. В этой статье я приведу данные из достоверных источников, которые имеются в настоящий момент.
Гораздо проще будет говорить о безопасности вакцинации и вакцинах от COVID-19, когда пройдёт не один десяток лет, сейчас же мы находимся в сложной ситуации, когда рекомендации меняются слишком часто, что обусловлено появлением новых данных.
Вакцинация женщин, планирующих беременность
На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти обследование, сдать необходимые анализы, а также пройти вакцинацию от ряда инфекционных заболеваний (краснуха, корь, грипп). Вакцинация от COVID-19 также необходима на этапе планирования беременности, так как беременные входят в группу риска по развитию осложнений и тяжелому течению коронавирусной инфекции.
Когда можно начать планирование беременности после вакцинации? Нет данных о том, что нужно ждать 3 или 6 месяцев от момента вакцинации, и планирование беременности можно начать сразу же.
Вакцины от COVID-19 вызывают бесплодие? Утверждения, связывающие вакцины от COVID-19 с бесплодием, необоснованны и не подкреплены научными доказательствами, подтверждающими их. Вакцинация от COVID-19 не влияет на фертильность у женщин и мужчин, не приводит к осложнениям беременности и вызывает нарушений менструального цикла.
Вакцинация во время беременности
В настоящее время беременным рекомендована вакцинация от COVID-19. По данным международных организаций вакцинация возможна на любом сроке беременности. С рекомендациями в РФ немного другая история — вакцинация беременных рекомендована начиная с 22 недели беременности (II триместр). Сразу оговорюсь, что научные данные, подтверждающие, что более ранний срок беременности не рекомендован для вакцинации, отсутствуют. Информация о том, что такие сроки связаны с формированием органов и систем у плода, а также возможным влиянием вакцинации матери на его развитие, не более чем миф.
Связи потерь беременности на ранних сроках с вакцинацией также не установлено. При этом мы должны помнить о том, что в I триместре потери беременности случаются чаще, чем во II и III триместрах. В то же время риски потерь беременности увеличиваются при заражении COVID-19, и особенно при тяжелом течении болезни. Тем не менее поствакцинальная реакция может сопровождаться плохим самочувствием и потребовать приема препаратов, которые не рекомендуется использовать в I триместре. Так как же быть? В каждом конкретном случае врач принимает решение с пациенткой совместно, следуя клиническим рекомендациям. По имеющимся на настоящий момент данным частота осложнений беременности у вакцинированных женщин ничем не отличается от собранных до пандемии данных.
Вакцинация кормящих женщин возможна? И тут данные международных организаций и рекомендации, существующие в РФ, кардинально отличаются. Так, ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists — профессиональная ассоциация врачей, специализирующихся в области акушерства и гинекологии в США) рекомендует вакцинацию кормящих женщин, а Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ говорят о том, что период грудного вскармливания является противопоказанием для вакцинации. Вакцинироваться или нет на фоне грудного вскармливания каждая женщина решает для себя самостоятельно.
Можно ли вакцинацию от COVID-19 совмещать с другими вакцинами? Вакцины против COVID-19 могут вводиться одновременно с другими вакцинами, в том числе в течение 14 дней с момента получения другой вакцины. Также в этот список входит вакцинация от гриппа и от коклюша в период беременности.
О чём должен предупредить врач перед вакцинацией? Побочные эффекты после введения вакцины возможны и являются частью нормальной реакции на вакцину, что обусловлено выработкой защитных антител.
После перенесенного COVID-19 требуется вакцинация? Начнем с данных, имеющихся на настоящий момент:
Итог: вакцинация после перенесенного COVID-19 проводится через 6 месяцев. Ревакцинация также осуществляется через 6 месяцев.
Небольшое лирическое отступление на тему согласия или отказа от вакцинации. Всё ещё нередки случаи, когда медицинские работники «ругают» за отказ от вакцинации или наоборот начинают запугивать возможными последствиями при решении пациентки вакцинироваться в период беременности. В сложившейся ситуации женщине крайне тяжело принять решение о вакцинации или отказе от неё, а страх осуждения от врача не добавляет спокойствия и уверенности. ACOG в своих рекомендациях отразил необходимость поддержки как тех женщин, которые приняли решение о вакцинации, так и тех, которые отказались от неё. Для пациенток, отказавшихся от вакцинации, врачи должны подчеркнуть важность других профилактических мер, таких как мытье рук, ношение защитных масок и соблюдение социальной дистанции.
Каким препаратом стоит вакцинироваться? В настоящее время в РФ зарегистрировано три вакцины: Спутник V, Эпивак и Ковивак.
Спутник V («Гам-КОВИД-ВАК») — комбинированная векторная вакцина (аденовирусный вектор), т. е. вакцина не содержит коронавирус, только его антигены, на которые вырабатывается иммунитет, а соответственно, заболеть COVID-19 от вакцинации невозможно. Тем не менее частота поствакцинальных реакций (головная боль, повышение температуры тела, ломота в теле и слабость) выше, чем у других вакцин. В настоящее время можно говорить об эффективности вакцины около 91,6%. Данные, имеющиеся в настоящее время, говорят о безопасности вакцинации данным препаратом.
Эпивак («ЭпиВакКорона») — вакцина, основанная на пептидных антигенах SARS-Cov-2, прикреплённых к белку-носителю, т. е. также не содержит коронавируса. В настоящий момент исследования препарата продолжаются, в частности, ещё не проведено плацебо-контролируемое исследование (то есть исследование, в котором часть добровольцев получает плацебо — препарат-пустышку). Следовательно, для точной оценки безопасности и эффективности препарата требуется дополнительное время.
Ковивак («КовиВак») — содержит инактивированный (убитый) коронавирус, вызывающий COVID-19 (SARS-Cov-2). Точных данных об эффективности и безопасности вакцины на настоящий момент не представлено, то есть вакцина также находится на стадии исследования. При этом если пациент решает вакцинироваться, то он должен понимать, что принимает участие в исследовании и предупрежден о всех последствиях.
Информация о самом коронавирусе меняется достаточно быстро, как и данные о вакцинах, и в настоящий момент можно говорить о желательности вакцинации как для женщин, планирующих беременность, так и в период беременности и грудного вскармливания.
Гинцбург объяснил, почему при испытаниях «Спутник V» советуют не беременеть
Участницам пострегистрационных исследований российской вакцины от COVID-19 «Спутник V» рекомендовали не беременеть во время иммунизации, так как испытания препарата для беременных и детей еще не проводились. Об этом рассказал директор национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург в комментарии Федеральному агентству новостей.
Рекомендации участникам испытаний
Женщинам, которые принимают участие в пострегистрационных исследованиях вакцины «Спутник V», рекомендовали не беременеть и не кормить ребенка грудью. Об этом говорится в протоколе клинического испытания, с которым ознакомились РИА Новости.
«Если вы решили участвовать в исследовании, то в период его проведения вам не рекомендуется беременеть, кормить ребенка грудью, а также являться донором яйцеклетки в течение трех месяцев после вакцинации», — говорится в документе.
В случае, если участница испытаний забеременела, ее должны отстранить от вакцинации и взять под наблюдение специалистов.
Мужчинам же рекомендовали в течение трех месяцев после завершения испытаний вакцины избегать зачатия ребенка и не сдавать сперму для искусственного оплодотворения.
Кроме того, всем участникам испытаний препарата рекомендовали отказаться от употребления алкоголя за три дня до вакцинации. В ходе исследования добровольцам советуют воздержаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков. Курильщиков же просят ограничиться 10 сигаретами в день.
Гинцбург: Для беременных испытания не проводились
Рекомендация не беременеть в период испытания вакцины «Спутник V» связана с тем, что для беременных женщин и детей исследования препарата еще не проводили. Об этом корреспонденту Федерального агентства новостей рассказал глава НИЦЭМ имени Гамалеи Александр Гинцбург.
«Не беременеть — потому что для беременных испытания не проводились, как и для детей. Только из-за этих причин. А беременные — это и дети. После того, как на взрослых проведем [исследования], будут дети и беременные, — согласно российскому законодательству», — сказал Александр Гинцбург в комментарии ФАН.
Срок в три месяца обозначен, так как организм человека после иммунизации должен прийти в норму, добавил ученый.
«Не могу сказать, почему не два месяца. По той простой причине, что все полностью последствия после иммунизации любой вакциной, в том числе и этой, в течение месяца проходят. Иммунная система возвращается в норму. Почему здесь три месяца? Некий момент перестраховки здесь присутствует, безусловно. Ничего плохого я в этом не вижу. (…) Мало ли, какие-то индивидуальные особенности у некоторых женщин могут быть», — объяснил Александр Гинцбург.
Напомним, Россия зарегистрировала первую в мире вакцину против коронавируса в августе 2020 года. Разработали препарат, который получил название «Спутник V», в НИЦЭМ имени Гамалеи совместно с Российским фондом прямых инвестиций (РФПИ). Результаты двух этапов клинических испытаний были опубликованы в авторитетном международном журнале Lancet. Сейчас проходит третий, пострегистрационный этап исследований, в рамках которого протестировать вакцину планируют тысячи человек.
Репродуктолог объяснила, что важно знать о коронавирусе при планировании семьи
Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?
По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.
«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.
Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.
Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.
Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.
«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.
При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.
Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.
«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.
Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.
«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды. Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.
«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.
Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?
Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.
«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.
Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.
Когда лучше планировать беременность после болезни?
Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.
Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.
По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Прививка от ковида для беременных: противоречия и ответы на главные вопросы
В последнее время будущих родителей волнует прививка от коронавируса. Жаркие споры и тревожные чувства вокруг вакцинации происходит при текущей беременности у россиянок или планируемой.
5 июля Минздрав обновил рекомендации, в которые внёс ряд новых положений для беременных, а также оказания помощи новорождённым в условиях пандемии.
Прививаться или нет – вот в чем вопрос
По мнению главы гинекологии национального медицинского исследовательского центра акушерства, перинатологии академика В.И. Кулакова Минздрава РФ Лейлы Адамян, женщина может привиться как до планирования беременности за 3 месяца, так и во время неё. По аналогии с другими вакцинами, следует привиться любым из представленных в России медпрепаратом.
«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности», рассказала эксперт на международном конгрессе «Оргздрав-2021».
По заверению доктора медицинских наук, иммунитет передастся от матери к малышу, таким образом прививка станет необходимой гарантией от негативных последствий опасного заболевания для двоих.
По данным сайта стопкоранавирус.rf 100 тысяч женщин, находящихся в положении, после прививки не обнаружили вреда для организма.
Так всё-таки можно сделать прививку беременным?
Можно, но в исключительных случаях. Ответ по этому вопросу в методичке звучит однозначно.
Кому именно можно ставить вакцину при беременности?
Применять вакцину при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, заявляется в методичке. За сухой медицинской формулировкой, которая встречается в каждой инструкции к любому лекарству, где мы добровольно соглашаемся на риск.
В новом документе Минздрав конкретизирует: вакцинировать от коронавируса нужно беременных «из группы риска тяжелого течения COVID-19». К ним относятся женщины, которые имеют:
В случае положительного решения о прививке от врача будущим родителям необходимо создать «санитарный щит». Поставить инъекцию необходимо всем членам семьи, чтобы снизить риск заражения.
Почему есть необходимость прививки женщинам, находящихся в положении?
Беременные женщины в большей мере подвержены различным заболеваниям из-за ослабления иммунитета. Физиологические изменения происходят также и в сердечно-лёгочной̆ системе, поэтому от простудных заболеваний никто не застрахован, наряду с общими симптомами недомогания.
Важно отметить, при беременности риск заболеваемости ковидом выше, чем в среднем в популяции. Кроме того, у пациенток, ожидающих детей:
Таким образом, будущим мамам необходимо соблюдать профилактические меры – респираторный этикет, социальную дистанцию. Не забывать и про дезинфекцию. Также следует привиться, если есть медицинские показания.
Воздействие коронавируса на беременность
Самый высокий риск развития болезни представляют будущие мамы, имеющие соматические болезни. В список попадают: астма, заболевания лёгких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Также это касается пациентов с гипертензией, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. По данным национального института здравоохранения США (CDC, 2020), вероятность передачи ковида от матери к плоду во время беременности крайне низка, но после рождения малыш сможет столкнуться с болезнью из контакта с ковид-заражённым.
Насколько безопасна вакцина для беременной и будущего ребенка?
Согласно данным амеркаснского центра CDC, у женщин, сделавших укол от ковида, степень осложнений беременности не отличается от непривитых. В частности, не отмечено большего числа преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений.
В связи с этим часть международных национальных ассоциаций рекомендует процедуру иммунизации для женщин в положении – однако это относится только к тем, у кого есть риск тяжелого развития болезни. Россия тоже сделал шаг в сторону гармонизации отечественных рекомендаций с мировыми.
На этапе планирования: касается мужчин и женщин
В связи с высокой̆ вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации от COVID-19 мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей.
«Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин», говорится в методичке Минздрава.
Но не всё так однозначно.
В какие сроки вакцинироваться?
Вакцинация для женщин при беременности проводится с 22-ой недели. Этот пункт относится только к пациентам, относящимся к группе риска.
Некоторые эксперты советуют ставить инъекцию с вакциной с третьего триместра (7-9 месяцы беременности), когда все органы и системы ребенка полностью сформированы.
Какими препаратами необходимо пройти иммунизацию?
Привиться пока можно только «Спутником V». Препараты «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» не рекомендованы в подобных ситуациях. Более того в инструкции к «Спутник Лайт» беременность является противопоказанием. Необходимо помнить, что вирус в первую очередь действует на сосуды, и у беременных страдает плацента.
Можно ли поставить укол от коронавируса женщинам при грудном вскармливании?
При грудном вскармливании проходить вакцинацию нельзя. Это связано с отсутствием клинических исследований.
Авторы обновляемого обзора по вопросу рисков ковида для беременных на сервисе UpToDate тоже рекомендуют прививаться. Эксперты американских Центров (CDC) рекомендуют обсудить этот вопрос с доктором, который поможет оценить степень тяжести заболевания и персональный риск для каждого пациента. Специалисты ВОЗ не включают беременность в список общих противопоказаний, при этом указывают на то что, что для разных препаратов могут существовать ограничения.
В настоящее время имеется недостаточное количество исследований, благодаря которым бы учёные единогласно пришли к выводу о влиянии коронавируса на беременных и детей грудного возраста. Не существует конкретных рекомендаций для беременных относительно диагностики и лечения COVID-19, каждый случай индивидуален и решение остаётся за пациентом.
12 июля Муксун.fm сообщал, что о том какие осложнения после прививки от COVID-19 смогут получить жители Югры. В списке противопоказаний пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом и аллергией. В начале июля по всей России запустили расширенную диспансеризацию. Услугу по снижению негативного влияния после перенесения ковида смогут пройти жители ХМАО.
Вакцинация от COVID-19 и планирование беременности
17 июня 2021 года власти Москвы объявили об обязательной вакцинации граждан, которые работают в сфере услуг. Ходят слухи об обязательной привики от COVID-19 для медицинских работников, учителей и других различных групп населения. Чиновники сообщают, что в планах вакцинировать до 60% населения уже к осени. Пандемия коронавируса добавила тревог будущим родителям. Все свои сомнения и переживания пациенты «Линии жизни» могут обсудить с лечащим репродуктологом.
Как вакцина влияет на фертильность?
Несмотря на тревожные слухи, которые почти год хотят по социальным сетям (кстати, не только в России), нет оснований утверждать, что вакцинация от коронавирусной инфекции может вызвать нарушения сперматогенеза у мужчины или репродуктивной функции женщины. На сайте Роспотребнадзора сказано: «Российские вакцины от COVID-19 прошли необходимые испытания по оценке влияния на потомство, прежде всего на лабораторных животных. Негативных последствий не выявлено». Директор центра им. Гамалеи, в котором разработана вакцина «Спутник V», сообщал, что влияние вакцины на репродуктивную функцию проверялось на мышах и кроликах, и никакого негативного влияния выявлено не было. В Минздраве РФ также говорят о безопасности вакцин для фертильности.
Нужно ли вакцинироваться перед беременностью / ЭКО?
По данным исследований отрицательного влияния вакцинации на репродуктивное здоровье не выявлено. Однако вакцинация – дело добровольное, и в Центре репродукции «Линии жизни» мы продолжаем делать протоколы не вакцинированным пациентам, включая ЭКО по ОМС, никаких законодательных ограничений нет. Но мы за то, чтобы пациенты защитились от коронавируса до беременности.
Каким должен быть перерыв между вакцинацией и зачатием / программой ЭКО?
Женщинам не начинают программу ЭКО (в том числе криопротокол) между введением первого и второго компонента вакцины. После введения второго компонента репродуктолог определяет дату вступления в программу индивидуально. Обычно срок составляет 2-3 недели. За это время у будущей мамы прекратиться острый иммунный ответ на вакцину и сформируется собственный иммунитет.
Можно ли вакцинироваться беременным женщинам? Если да, то на каком сроке?
В конце июня Минздрав изменил действующие инструкции вакцин «Спутник V». Введение векторной вакцины беременным теперь разрешено. Но вакцинация возможна, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, указано в документе. Пока нет окончательного понимания, на каком сроке беременности возможна вакцинация. мы ждем разъяснений от Минздрава. Сейчас решение принимается вместе с лечащим врачом, проводится на том сроке, когда польза от вакцинации превышает риск.
Подведем итоги
Подписывайтесь на нас в соцсетях, чтобы получать больше информации про достижения репродуктивной медицины от экспертов, общаться с врачами «Линии жизни», вдохновляться историями успеха: