неоскин или силикон что лучше
Силиконы для волос – вредно или полезно?
 |
| Козыренко Инга Сергеевна, врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог |
Записано по материалам доклада Козыренко И.С., представленном на сателлитном симпозиуме «Трихология для косметологов» в рамках выставки профессиональной косметики и оборудования для салонов красоты INTERCHARM professional 2015.
Silicone – кремнийорганические соединения (силиконы) на английском языке.
Silicon (кремний)
Кремний по распространенности в земной коре занимает второе место после кислорода. Его роль в организме:
входит в состав опорных образований у растений и скелета – у животных и человека;
играет главную роль в соединительных компонентах ткани: эластине, коллагене, мунополисахаридах;
способствует поддержанию эластичности стенок сосудов на клеточном уровне;
укрепление иммунной системы.
С пищей в организм человека поступает в норме до 1 г кремния. При этом человек усваивает только 4% кремния. Норма кремния в день – 5 – 20 мг.
Симптомы дефицита кремния
Симптомами дефицита кремния является:
Симптомы избытка кремния
Симптомы избытка кремния:
Продукты, богатые кремнием
Морские водоросли и морепродукты
Сухофрукты и ягоды
Мясо и субпродукты
Виноградный сок и вино
Общие свойства силиконов
Полностью синтетические вещества;
Защищают волосы от механического и теплового повреждения;
Гидрофобный эффект – придают бархатистость, чувство гладкости и восстановления;
Защищают волосы от потери и поглощения излишней влаги;
Связывающий и сглаживающий эффекты – для восстановления липидного баланса кожи, например, в очищающих средствах и лосьонах для тела.
 |  |
Применение силикона
Силиконы нашли применение и в медицине. Особенно широкое распространение они получили в области косметологии и эстетики.
Что используется в косметических средствах?
Силикагель (silica, silicagel)
гранулы имеют полушаровидную форму;
большая площадь поверхности;
используется как осушитель в промышленности;
осушка и очистка воздуха, жидкостей;
(Ди)оксид кремния (silicon (di)oxid), SiO2)
не вступают в реакцию с водой;
абразивные свойства (скраб);
используется для очищения кожи рук от сильных загрязнений.
Кремниевая кислота (silic acid)
растворении аморфного диоксида кремния в воде;
при действии сильных кислот на растворимые силикаты натрия или калия;
Кремниевая кислота применяется чаще всего в качестве адсорбента.
Для людей и животных основной формой биологически доступного кремния является орто-кремниевая кислота.
Силикаты
образуются при нагревании и добавлении щелочи;
имеют высокую температуру плавления и большую твердость;
содержится в антацидах, присыпках, мазях;
при покрытии диоксидом титана и оксидом железа могут быть использованы в средствах для макияжа.
Silicone
Silicone – силикон (синонимы – полиорганосилоксаны, полисилоксаны, кремнийорганические мономеры, или силаны).
Демитиконы
 |  |
Циклометиконы, или диметилполисилоксаны
 |  |
Основные группы силиконов, применяемые в средствах по уходу за волосами
Гидрофильные (чаще всего встречаются в шампунях; полностью смываются водой).
Липофильные (чаще всего встречаются в шампунях 2 в 1, бальзамах-ополаскивателях, масках; смываются моющими средствами).
Летучие (содержатся в аэрозолях, дезодорантах, средствах защиты от УФО, муссах, спреях; облегчают расчесывание, обладают защитным эффектом).
Аминофункциональные (встречаются в кондиционерах, применяются в уходе за окрашенными и неокрашенными волосами, обладают более выраженными восстанавливающими свойствами)
Высокополимерные (встречаются в сыворотках для волос, имеют повышенную стойкость, смываются профессиональными моющими средствами).
Что на самом деле происходит с волосами при использовании силикона?
Силиконы имеют большую тропность к кератину стержней неповрежденных волос, чем поврежденных.
Аминосиликоны имеют тропность к поврежденным/окрашенным волосам.
При этом способствуют рассеиванию падающего света, что приводит к уменьшению блеска волос.
Наблюдается утяжеление волос из-за накопления силикона после мытья волос кондиционером (cowashing=conditioner + washibg).
Что с этим делать?
Силиконы для волос – плюсы и минусы
Тропны к поврежденным
волосам
Облегчают расчесывание и тем самым препятствуют травматизации стержня
Тропны к неповрежденному кератину
Могут при накоплении снижать блеск
Наносить на дистальную часть
Своевременно мыть голову
Не злоупотреблять ковошингом
В исследованиях The Cosmetic Ingredient Review (CIR) Expert Panel показано, что в дозах, используемых в косметологии, силиконы безвредны как для кожи, так и для органов дыхания.
Резюме
Косметика по уходу за волосами должна подбираться:
Необходимо стараться избегать нерационального применения силикон-содержащих средств.
Не забывать, что силиконы делают волосы:
Другие материалы
INTERCHARM Professional 2015. Трихология
В рамках деловой программы мероприятия состоялась работа сателитного симпозиума «Трихология для косметологов».
ТОП-5 самых продвинутых филлеров
Радиесс (Radiesse)
Чем же так хорош Радиесс?
Он дает мгновенный лифтинговый эффект, убирая умеренные и глубокие морщины и улучшая качество кожи. Сразу после инъекции происходит восстановление объемов, свойственных молодому лицу. Носогубные складки мгновенно разглаживаются, овал лица становится даже более четким и выразительным, чем был 20 лет назад.
Повышенная эффективность препарата объясняется его уникальной формулой, мощно стимулирующей собственные процессы регенерации кожи. В состав препарата входят микросферы гидроксиапатита кальция (применяется в медицине уже более 20 лет) и гель, которые со временем полностью биодеградируют, то есть полностью выводится из организма. Микросферы не притягивают влагу, поэтому филлер идеально подходит сложным пациентам: склонным к отекам, обладающим дряблой кожей, пациентам-мужчинам.
У мужчин кожа толще, тяжелее, у них чаще заметна потеря объема в области щек, носа, а также в подбородочной складке. Ликвидировать эти изменения позволяет точечное и глубокое введение геля на основе гидроксилапатита кальция.
Радиесс позволяет провести векторный лифтинг лица (в этом он успешно конкурирует с нитевой подтяжкой), поработав над височной областью и устранив глубокие носогубные складки. Подходит для нехирургической коррекции формы носа (сглаживание горбинки, моделирование кончика). Используется для гармонизации подбородка. Эффективен для кардинального омоложения тыльной поверхности кистей рук. Применяется для омоложения мочек ушей.
Радиесс не вызывает воспалительной реакции в тканях, не мигрирует. Помимо немедленного лифтингового эффекта, гидроксиапатит кальция в составе препарата стимулирует синтез собственного коллагена первого типа, который создает эффект бархатной кожи и восстанавливает свойственные молодости упругость и эластичность.
Коррекция отличается простотой, не занимает много времени, не вызывает дискомфорта. Молекулы препарата настолько ровные, плотные, что влага с них просто скатывается. А это означает, что в коже он будет удерживаться достаточно долгое время. Если классические филлеры начинают биодеградировать из тканей уже через 4-6 месяцев, то с Радиессом это начинает происходить только по истечении 24 месяцев после его введения.
Благодаря своим водоотталкивающим свойствам Радиесс помогает избавиться от брылей, чего нельзя добиться при введении в нижнюю часть лица, к примеру, гиалуроновой кислоты.
При этом Радиесс можно безопасно сочетать с другими филлерами, в том числе на основе гиалуроновой кислоты.
Уже после одной процедуры Радиесса можно добиться:
Скульптра (Sculptra)
Французский инновационный препарат Скульптра (Sculptra) врачи-косметологи уже окрестили инъекционной пластикой. Это биостимулятор на основе полимолочной кислоты, которая, попадая в глубокие слои кожи, запускает процесс выработки коллагена 1 и 3 типов. Его еще называют «молодым коллагеном».
Проведенные испытания препарата Скульптра свидетельствуют, что спустя три месяца после его введения в кожу, количество коллагена в ней увеличивается на 66,5 процента. Кожа заметно подтягивается, уходят глубокие складки и морщины, восстанавливается утраченный объем. С помощью Скульптры идеально корректируется и несимметричность лица. Препарат таким образом полностью оправдывает свое название!
Постепенное восстановление объемов может стать преимуществом для многих пациентов, желающих сохранить индивидуальность в процессе внешнего преображения. Со временем полимолочная кислота полностью распадается и выводится из организма естественным путем.
Эффект после инъекций держится от 2 и более лет. Время от времени пациенту может потребоваться введение 1–2 дополнительных флаконов, чтобы выглядеть «идеально». Интервал между повторными инъекциями варьирует в широком диапазоне от нескольких месяцев до нескольких лет.
Коррекция препаратом может сочетаться с введением нейротоксинов. Лазерная и фототерапия может применяться непосредственно после введения полимолочной кислоты. Также возможно сочетание Скульптры с фотоомоложением и лазеротерапией.
Скульптра идеальна для:
Профайло (Profhilo)
Профайло активизирует жизнедеятельность не только фибробластов и кератиноцитов, но и адипоцитов (жировых клеток), поддерживает их жизнеспособность, что приводит к восстановлению собственной подкожно-жировой клетчатки, дефицит которой определяется с возрастом.
Профайло хорошо сглаживает кожные дефекты, например, рубцы постакне или после ветряной оспы. Уникальная формула препарата позволила разработать новые протоколы его введения. Прежде всего уменьшено количество необходимых точек инъекций. Для лица используется техника «5 БЭТ» – 5 биоэстетических точек для каждой стороны лица. Пять точек соответствуют пяти участкам лица, выбранным с учетом анатомического строения: там отсутствуют крупные сосуды и нервные окончания. Благодаря этому риски побочных явлений сводятся к минимуму, достигается максимальное распределение препарата в области скул и нижней челюсти.
В область шеи препарат вводится в 10 биоэстетических точек. Они также расположены с учетом имеющихся анатомических структур и не затрагивают такие важные органы, как подчелюстные слюнные железы и щитовидная железа, сонная артерия, трахея и гортань. Препарат обладает прекрасным потенциалом к совместному применению с традиционными филлерами, содержащими стабилизированную гиалуроновую кислоту для более точной и искусной коррекции объема.
Базовый курс ограничивается всего двумя процедурами с промежутком в один месяц. Дополнительная коррекция (при необходимости) возможна через 2-3 месяца. Первые результаты можно будет увидеть примерно на второй день после процедуры, а полного расцвета кожа достигнет примерно через три месяца. Эффект сохраняется в течение 8–10 месяцев.
Каких результатов можно добиться с помощью Профайло?
Ньювиа Органик (Neauvia Organic)
Препарат для контурной пластики, созданный группой итальянских и швейцарских ученых Ньювиа Органик (Neauvia Organic), получен из 100-процентно чистой гиалуроновой кислоты. Благодаря такому чистому составу препарат подходит всем! Высокое качество продукта нашло признание почти в 100 странах мира, в том числе и в России.
Такая гиалуроновая кислота извлекается из бактерии Bacillus Subtilis (Cенная палочка), которая является пробиотической и непатогенной для человека. Чем чище гиалуроновая кислота, тем меньше рисков ее отторжения организмом. Но эффект контурной пластики зависит еще и от того, насколько прочно и эластично молекулы гиалуроновой кислоты «сщиты» между собой. Традиционно для этой цели используется сшивающие агенты BDDE (бутандиол-диглицидил-эфир) или DVS (дивинилсульфон). В большом количестве их нельзя использовать. А низкое содержание сшивающего агента снижает продолжительность и эффективность действия гиалуроновой кислоты в тканях.
При определенных температурах, которые могут быть достигнуты во время процедур в эстетической аппаратной косметологии, таких, как воздействие лазера, ультразвука и прочих, традиционный филлер на основе гиалуроновой кислоты начинает разрушаться. Но только не филлеры Ньювиа. ПЭГ делает кислоту гораздо более устойчивой к теплу, не ограничивая диапазон эстетических процедур.
Филлеры Ньювиа также обладают поразительной эластичностью и пластичностью. То есть свойствами изменять форму и размеры под влиянием внешних нагрузок и сохранять их или возвращаться в исходное положение. Поэтому каждый филлер линейки адаптируется к имеющимся анатомическим структурам и одновременно поддерживает требуемую форму для продолжительной эстетической коррекции. Филлеры Ньювиа способны создать желаемый объем, не вызывая сжатия окружающих тканей, таким образом всегда обеспечивая естественные результаты. Кроме того, практически полностью отсутствует миграция филлера в тканях.
Помимо гиалуроновой кислоты, в Ньювиа Органик содержится гидроксиапатит кальция (он же является составной частью и филлеров Радиесс). Этот минерал естественного происхождения запускает в коже процесс образования нового коллагена. В результате плотность, упругость и эластичность кожи улучшается, приобретая идеальный двойной эффект объема и увлажнения.
Препараты Ньювиа вводятся не только в зону лица, но и используются для омоложения кожи рук, стоп, других частей тела, интимных зон. Результат сохраняется от 15 месяцев до 2 лет.
Ньювиа Органик назначаются, когда нужно:
Белотеро (Belotero)
Дермальный наполнитель от немецкой фирмы Merz Pharma состоит из сшитых между собой в сетчатый полимер молекул гиалуроновой кислоты, что увеличивает его способность удерживать большее количество влаги и во много раз быстрее запускать процессы обновления кожи. Препарат идеален для весны, подходит всем, в том числе и пациентам с очень чувствительной кожей.
К уникальной особенности Белотеро можно отнести то, что он из-за своей плотной структуры способен моделировать контуры лица и шеи, убирая гравитационный птоз, то есть опущение тканей лица, и сглаживая шейные морщины. Филлеры линейки Белотеро, в частности, великолепно корректируют зоны щек, подбородка, области вокруг глаз или лба, идеальны для увеличения объема или изменения формы губ.
Линейка филлеров Belotero состоит из нескольких представителей. Каждый из них решает свою задачу, в зависимости от выраженности и глубины кожных дефектов.
Филлеры могут использоваться даже в случаях повышенной чувствительности кожного покрова. Белотеро относится к биодеградирующим препаратам, то есть выводящимся из кожи естественным путем. В коже сохраняется 12 и более месяцев.
Неоскин или силикон что лучше
1 Научный дерматологический центр АО «Ретиноиды», Москва
2 клиника и кафедра кожных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. сеченова, Москва
3 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва
4 клинический кожно-венерологический диспансер No1 Департамента здравоохранения г. Москвы
Резюме и ключевые слова / Summary and key words
Препарат «Уродерм» — эффективное наружное средство в комплексной терапии избыточного ороговения и грибковых поражений кожи и ногтей
Сазыкина Лариса Николаевна / ndc@cutis.ru
Ключевые слова:гиперкератоз, поражение ногтей, мазь с мочевиной, клиническое исследование.
Резюме: Проведено клиническое исследование применения препарата «Уродерм» (мази, содержащей 30% мочевины) для лечения в составе комплексной терапии 90 пациентов с гиперкератотическими изменениями кожи и ногтей различного генеза. Аппликации препарата в течение двух недель продемонстрировали высокую эффективность нового лекарственного средства в сочетании с хорошим уровнем безопасности.
Preparate «Uroderm» — an effective external remedy in complex therapy of redundant keratinization and fungous lesions of skin and nails
Sazykina Larisa Nikolaevna / ndc@cutis.ru
Key words: hyperkeratosis, lesions of nails, ointment with urea, clinical investigation.
Summary: A clinical study of the drug «Uroderm» (ointments, containing 30% urea) for treatment in the complex therapy of 90 patients with hyperkeratotic changes of the skin and nails of various origins. Application of the drug for two weeks demonstrated high efficacy of the new drug in combination with a good level of security.
Введение
Нарушения кератинизации эпидермиса, приводящие к его избыточному ороговению, присущи многим кожным заболеваниям. к ним относятся псориаз, роговая экзема, климактерическая кератодермия, ряд наследственных патологий, в частности ихтиоз и ихтиозиформные дерматозы, болезнь Дарье, наследственные ладонно-подошвенные кератодермии, фолликулярный кератоз, шиповидный лишай, красный волосяной лишай Девержи, гиперкератотические формы грибковых заболеваний кожи и ногтей. Избыточное ороговение также является характерным признаком возрастных изменений кожи.
Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. На этих участках создаются условия для образования глубоких, болезненных, длительно незаживающих трещин. Расположение гиперкератоза и трещин на подошвах приводит к неудобствам при ношении обуви, причиняет боль при ходьбе. Избыточное ороговение кожи ладоней препятствует тактильной чувствительности, становится источником неприятных ощущений, а трещины мешают любой ручной работе, иногда приводя к утрате работоспособности. Утолщение ногтевых пластинок различного происхождения мешает ношению обуви, вызывает болезненность и неудобство при передвижении, способствует врастанию ногтей и придает ногтевым пластинкам неэстетичный вид.
Толстый роговой слой создает дополнительные трудности в лечении заболеваний кожи. Успех наружной терапии во многом зависит от полноты проникновения в/через эпидермис нанесенного на кожу препарата. Ярко выраженный гиперкератоз в очагах поражения препятствует трансэпидермальному проникновению лекарственных средств на глубину, необходимую для достижения фармакологического эффекта. В связи с этим тактика лечения таких заболеваний, как правило, предполагает наряду с основными средствами назначать на участки гиперкератоза препараты местного действия, обладающие кератолитическим и гидратирующим свойствами. Традиционно в этом качестве применяют средства, содержащие салициловую или молочную кислоту, мочевину. В основе кератолитического (протеолитического) действия мочевины лежит ее способность расщеплять белки рогового слоя, в частности те, которые участвуют в формировании межклеточных соединений. В результате этого связи между роговыми чешуйками ослабевают, и они легко отшелушиваются. Установлено, что мочевина также гидратирует и растворяет межклеточный матрикс ногтевых пластинок, приводя к их смягчению и даже санации [1].
От других кератолитиков мочевину отличает присущее ей увлажняющее действие — она является компонентом натурального увлажняющего фактора кожи. В норме содержание воды в роговом слое эпидермиса составляет около 30%, и мочевина играет важную роль в поддержании этого уровня. Будучи гигроскопичной, она притягивает воду из дермы и, связывая ее, придает эпидермису способность удерживать влагу, необходимую для осуществления кожей барьерной функции. И, наоборот, снижение уровня мочевины в эпидермисе способствует развитию патологических процессов, характеризующихся сухостью кожи. Установлено, что при заболеваниях с гиперкератотическими проявлениями содержание мочевины в роговом слое снижено. Так, при ксерозе концентрация мочевины в коже уменьшена наполовину, при псориазе — на 40%, в атопической коже — на 85% [2]. В экспериментах на животных установлено, что композиции с мочевиной при нанесении на кожу приводят к снижению интенсивности пролиферации кератиноцитов и уменьшению толщины эпидермиса [3, 4].
Первым, кто стал назначать крем, содержавший 3% мочевины, пациентам с умеренной экземой кистей в качестве «мягчительного и целительного» средства был H. Rattner [5]. Интерес к дерматотропным эффектам мочевины в составе средств для наружного применения усилило исследование G. Swanbeck, в котором была продемонстрирована эффективность кремов с мочевиной в отношении ихтиоза, атопического дерматита и псориаза [6]. Положительные результаты при лечении препаратами с мочевиной пациентов с сухой шелушащейся кожей на фоне протекающего или предшествовавшего дерматита и пациентов с экземой рук получили T. Fredriksson и L. Gip [7]. I. Hagemann и E. Proksch установили, что при псориазе наружное лечение мочевиной уменьшает гиперпролиферацию эпидермиса и индуцирует дифференцировку [8]. сравнительное клиническое исследование эффективности крема с высоким (40%) содержанием мочевины и лосьона с лактатом аммония в отношении ксероза продемонстрировало преимущество крема с мочевиной [9]. Применение препарата с 40% мочевины в эмульсионном носителе женщинами в возрасте от 56 до 80 лет с хронически сухой, шероховатой, толстой и шелушащейся кожей ног уменьшало основные симптомы, не вызывая жжения или зуда [10].
Использование больными с атопическим дерматитом мыла, содержащего 20% мочевины (при сохранении системного и местного лечения, но в отсутствие других моющих и увлажняющих средств), существенно снижало шелушение, сухость, покраснение и зуд кожи [11]. Без хирургического вмешательства, применяя мазь с 40% содержанием мочевины под окклюзивную повязку из полимерной пленки, E.V. Farber за 4-10 дней приводил в нормальное состояние ногти с дистрофическими, травматическими, псориатическими и инфекционными изменениями, не затрагивая при этом здоровые сегменты ногтей [12].
В последние десятилетия мази с мочевиной находят применение в лечении онихомикозов в сочетании с противогрибковыми средствами [13]. Большой материал по применению мочевины в дерматологии можно найти в обзоре N.S. Scheinfeld, согласно которому в настоящее время косметические композиции и препараты с мочевиной могут представлять собой крем, лосьон, шампунь, гель, гелевый карандаш, влажные салфетки, эмульсию, раствор, суспензию, спрей, мазь, пасту, пенку и средства для душа и ванны [см. 2]. Автор пишет, что мочевина полезна в лечении многих кожных заболеваний и указывает, что наилучший баланс эффективности и побочных эффектов обеспечивает 10%-ная концентрация субстанции, однако у отдельных пациентов улучшение может наступать при использовании более сильных концентраций. Препараты, содержащие 40-50% мочевины, полезны в лечении заболеваний ногтей. Применение их улучшает внешний вид кончиков пальцев путем смягчения ногтевых пластинок и уменьшения их толщины, а также служат санирующим агентом при таких заболеваниях, как онихомикоз, псориаз с поражением ногтей и вросшие ногти. Они эффективны также при лечении гиперкератоза ногтей, вызванного повторяющимся травмированием и трением [см. 2].
Новый препарат «Уродерм» представляет собой мазь для наружного применения на эмульсионной основе, содержащую 30% мочевины, обладающую кератолитическим действием, смягчающую и увлажняющую кожу, повышающую ее эластичность. Эмульсионная основа делает мазь гидрофильной; она легко впитывается роговым слоем кожи, способствуя размягчению кератина. Этот эффект имеет как самостоятельное, так и вспомогательное значение, т.к. препарат «Уродерм» может служить проводником для других мазей, оптимизируя пенетрацию в/через эпидермис входящих в их состав активных веществ и усиливая, таким образом, присущие им фармакологические эффекты.
Цель исследования
Изучение клинической эффективности и безопасности нового отечественного препарата «Уродерм» при двухнедельном лечении пациентов с заболеваниями, сопровождающимися избыточным ороговением кожи и ногтей.
Методы
Проведено открытое несравнительное клиническое исследование эффективности и безопасности препарата «Уродерм» в комплексном лечении пациентов с заболеваниями кожи, сопровождающимися избыточным ороговением, с гиперкератотическими формами грибковых заболеваний, гиперкератотическими изменениями ногтей, а также пациентов с омозолелостями и сухостью кожи. Диагнозы устанавливались врачом в соответствии с практикой лечебного учреждения. В исследование были включены 90 пациентов (41 мужчина и 49 женщин), средний возраст которых составил 44,0±14,3 года; завершили исследование согласно протоколу 89 человек. За неделю до начала лечения все пациенты проходили обследование, включающее физикальный осмотр, общий анализ крови и мочи; тест мочи на беременность, кожную пробу на гиперчувствительность к препарату «Уродерм».
В зависимости от исходного заболевания и способа применения препарата «Уродерм» больные были разделены на три группы. Первую группу (59 человек) составили пациенты с гиперкератозом кожи (псориаз, роговая экзема, климактерическая кератодермия, заболевания, связанные с наследственным нарушением кератинизации, а именно ихтиоз, ихтиозиформные эритродермии, болезнь Девержи, себорейный дерматит, фолликулярный кератоз). У всех пациентов имелись множественные высыпания, располагавшиеся на груди, спине и конечностях. Препарат «Уродерм» наносили 2 раза в день на участки избыточного ороговения тонким слоем. Вторую группу (10 человек) составили пациенты с гиперкератотическими формами микоза стоп. Препарат «Уродерм» наносили на кожу подошв один раз в день тонким слоем за 20-30 мин. до нанесения противогрибковых наружных средств. Третью группу (21 человек) составили пациенты с гиперкератотическими изменениями ногтей грибкового и негрибкового происхождения (ониходистрофиями), деформацией и конституциональной твердостью ногтевых пластинок. Препарат «Уродерм» наносили на утолщенные ногти два раза в день до их размягчения. При значительном утолщении ногтевые пластины заклеивали лейкопластырем и по мере необходимости после размягчения ногтей проводили их подрезание. Продолжительность терапии составила две недели. Распределение больных по клиническим формам представлено в табл. 1.
Таблица 1. Клинические формы, подлежавшие
лечению препаратом «Уродерм»
Оценку эффективности лечения, а также выявление нежелательных реакций проводили во время промежуточного (через одну неделю после начала лечения) и заключительного (через две недели после начала лечения) посещений путем учета клинических признаков проявления и течения заболевания с применением унифицированных оценочных шкал. На последнем визите помимо физикального осмотра и оценки по 5-балльной шкале динамики заболевания осуществляли забор крови на общий анализ.
В течение полугода до исследования, а также в течение всего периода лечения пациенты не должны были применять системные глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, сис-темные ретиноиды, мази, содержащие салициловую кислоту, и другие кератолитические средства.
В комплексную терапию пациентов в период исследования входили топические глюкокортикостероиды (кремы, мази), мази, содержащие синтетические аналоги витамина Д3, мази, содержащие деготь, нафталан, антисептические средства, витамины, общеукрепляющие и стимулирующие средства, микро- и макроэлементы, иммунокорректоры (гамма-глобулин, спленин и др.).
Результаты
Оценка динамики заболевания по пятибалльной шкале приведена в табл. 2 и 3. Положительный эффект после двухнедельного курса лечения был достигнут у всех больных; при этом у пациентов с заболеваниями кожи с выраженным гиперкератозом клиническое улучшение наступало уже к концу первой недели лечения — гиперкератоз уменьшался, элементы сыпи становились более плоскими, кожа — мягче. к концу лечения продолжала наблюдаться положительная динамика эффективности как в целом по популяции, так и отдельно у мужчин и женщин; при этом у 32,2% пациентов было зарегистрировано выздоровление.
На динамике проявления клинических признаков заболевания у пациентов с гиперкератотическими изменениями ногтей следует остановиться отдельно. Через неделю после начала применения препарата «Уродерм» у этих больных улучшение наблюдалось в 57,1% случаев и значительное улучшение — в 38,1%. Через две недели улучшение было отмечено у 9,5% пациентов, значительное улучшение — у 81,0%, а у 9,5% находившихся под наблюдением лиц было зарегистрировано выздоровление (табл. 3). Под воздействием препарата «Уродерм» у больных с гиперкератозом ногтей размягчались роговые наслоения, что облегчало подготовку к подрезанию ногтевых пластинок, после чего боли при ходьбе у пациентов с деформацией ногтей на стопах прекращались. В результате применения препарата «Уродерм» облегчалась гигиеническая обработка (подрезание) деформированных ногтей, уменьшались боли при вросшем ногте. Использование препарата с целью облегчения подрезания утолщенных ногтевых пластинок оказалось успешным у всех пациентов, так как дало возможность без усилий с помощью щипцов или ножниц удалять отросшую часть ногтевых пластинок и подпиливать ногти сверху. При этом уменьшение толщины ногтевых пластинок позволило пациентам чувствовать себя более комфортно в обуви.
За весь период исследования отклонения в лабораторных показателях были отмечены лишь в нескольких случаях. Так, повышенный уровень гемоглобина наблюдался у одного пациента до лечения и у одного в конце наблюдения. Повышенный уровень лейкоцитов отметили у двух пациентов — до лечения и после его окончания. До применения препарата у девяти пациентов сОЭ была выше нормы, в конце исследования повышенная сОЭ наблюдалась у четырех больных.
За время исследования было зарегистрировано два вида нежелательных явлений у пяти пациентов. Двое больных отметили «зуд» кожи и трое — ее «гиперемию». Оба признака были легкой степени тяжести и благополучно разрешились, несмотря на продолжение использования препарата.
Таким образом, результаты исследования демонстрируют хороший профиль безопасности препарата «Уродерм». Препарат удобен в применении, легко наносится на кожу, быстро впитывается и экономично расходуется. кожа после его применения становится более мягкой и эластичной, сухость и шелушение уменьшаются.
Обсуждение
Способность мочевины смягчать кожу, уменьшать ее сухость и шелушение широко используются в практике, в частности в косметологии. Лекарственные средства с мочевиной, например, пластырь, предназначенные для лечения кожных болезней, сопровождающихся избыточным ороговением, в течение многих лет применяются в дерматологии в виде индивидуальных прописей, изготовляемых и отпускаемых аптекой по рецепту врача. В настоящее время мочевина входит в состав многих косметических средств, а официнальных лекарственных средств с мочевиной для наружного применения с доказанным фармакологическим эффектом (за исключением комбинированных противогрибковых препаратов) в отечественной медицине нет, несмотря на очевидную в них потребность.
Таблица 2. Параметры эффективности лечения препаратом «Уродерм» больных всех трех групп в совокупности
Таблица 3. Параметры эффективности лечения препаратом «Уродерм» пациентов с гиперкератотическими изменениями ногтей
В русскоязычной литературе практически отсутствуют публикации, посвященные экспериментальным исследованиям мочевины в составе лекарственных препаратов для накожного нанесения. На отечественном рынке в последние годы появился ряд косметических средств с широким диапазоном содержания мочевины; в некоторых из них ее концентрация достигает 30%. Однако то, что можно прочитать о свойствах этих продуктов, представлено в основном материалами рекламного характера. Публикации об опыте их применения в клинике немногочисленны, сообщения о результатах экспериментальных исследований практически отсутствуют.
Препарат «Уродерм» зарегистрирован как лекарственное средство. Он прошел доклинические и клинические испытания, его фармакологические дерматотропные эффекты доказаны в экспериментах на животных и подтверждены клиническими данными [14, 15, см. 4].
Выводы
Результаты исследования демонстрируют высокую эффективность препарата «Уродерм» в комплексном лечении пациентов с заболеваниями кожи, сопровождающимися избыточным ороговением, таких как ихтиоз и ихтиозиформные дерматозы, кератодермии, псориаз, хроническая экзема, болезнь Девержи, себорейный дерматит, фолликулярный кератоз, гиперкератотические изменения ногтей, гиперкератотические формы микозов.
Исследование показало, что препарат «Уродерм» обладает кератолитическим действием, смягчает и увлажняет кожу. Он может использоваться для размягчения кожи и удаления роговых наслоений при грибковых заболеваниях, для размягчения ногтевых пластинок с целью облегчения их подрезания и обработки при вросшем ногте, онихомикозах, онихогрифозе, ониходистрофии, твердых ногтях.
способность мочевины разрыхлять роговой слой кожи создает условия для повышения резорбции других наружных средств, что усиливает их действие. Мазь можно чередовать (утро-вечер) с любыми другими наружными средствами, кроме кератолитических.
Ежедневное в течение двух недель применение препарата «Уродерм» в качестве наружного средства в комплексной терапии заболеваний с избыточным ороговением кожи и ногтей характеризуется хорошим профилем безопасности.
Список литературы
Опубликовано: Журнал «клиническая дерматология и венерология», 2013, No1.